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職業病流行病學大數據資料庫整合機制與研究方法論之建構

原住民人口計約50萬，阿美族、排灣族及泰雅族佔全族人口之7成，其中阿美族之人口數最多。65歲以上之人口約14.7%，20-29歲之青壯年約為20%。投保人數以製造業居多，批發零售業、住宿及餐飲業、醫療保健及社會服務業、藝術、娛樂及休閒服務業及其他服務業等五大業別之投保人數，呈現穩定成長趨勢。本研究分析原住民勞工保險給付資料，作為原住民職災預防之參考。研究結果顯示，96年至107年職業災害件數及千人

過去針對機械設備製造業之職業疾病所提出的報告，多侷限於個案研究、小樣本蒐集、或單項疾病或職業災害之橫斷面調查，尚缺乏透過巨量長期追蹤資料所進行之研究。因此，本研究將串聯我國兩大母體資料檔：勞工保險資料庫以及健康保險資料庫，建構一個兼具受雇勞工行業別及醫療資訊之母體長期追蹤資料(2007-2017年)檔案，透過大數據分析，評析勞工暴露於特定行業別時，可能發生之職業傷害及職業病健康風險，並分別以全行業

因潛在疾病之因果驗證需較長之追蹤時間方能評估其發生風險，並需考量健康工人效應，目前該特定對象健康檢查施行2年，本研究結果仍無法明確顯示是否會增加罹患某些疾病之風險，例如罹患與夜間工作有關之癌症。從研究結果所統計出之相關疾病（例如：消化性潰瘍、高/低密度膽固醇、非酒精性脂肪肝、體重增加、肥肥等）顯示，亦可能與一般民眾之生活習慣、其他個人因性等有關，型可透過衛生教育、健康管理等方式達到公共衛生三段五級之預防醫學目的。就目前有限之資料，無法客觀得知長期夜間工作所導致之潛在風險疾病或癌症，惟後續如有更多資料，可需進一步分析探討。

職業病流行病學研究方法學與原理手冊

住宿及餐飲業之原住民族勞工從業人員減災

惡性腫瘤(癌症)自民國71年迄今，均為國人死因之首位，其中十大癌症之首為女性乳癌，而世界衛生組織公佈之全球癌症統計報告數字顯示，癌症係全球第二大死因，故有其必要探討我國女性勞工乳癌之本土流行病學，以達公共衛生預防醫學之核心價值。此外，我國提供民眾乳癌、大腸癌、口腔癌及子宮頸癌等四癌篩檢政策已行之有年，透過早期診斷、適當治療來及良好癒後，以控制健康問題，故為瞭解職場勞工接受四癌篩檢比例以檢視成效，俾利研議後續策進方向，若能分析癌症篩檢政策對職場勞工現況，可對我國篩檢政策提供更完整之實證參考。因此，本研究目的分別為「探討我國勞工癌症發生率、死亡率及行業別之關聯性」及「瞭解我國勞工參與癌症篩檢之現況」，為此，串接本部勞保資料及與健康之相關資料庫及衛生福利部之健保資料、四癌篩檢資料、四癌登記資料、死因統計檔等資料庫等進行世代研究。

綜合分析，無論宣導資料之接收率或相關課程之參加率，經健康信念模式分析的結果以自覺行動障礙及行動線索兩個構面的影響為主要，在自覺行動障礙構面中以「我不知道如何從事正確職災危害預防行為」、「從事職災危害預防行為會妨礙我的工作」、「我會因為沒時間而無法從事職災危害預防行為」等3個題項呈現顯著影響力，因此加強職災預防相關之教育訓練非常重要，但如何安排適當時間及簡化預防措施，使原住民族勞工不會覺得妨礙工作或因沒時間而無法從事預防行為，需要進一步的思考。而行動線索構面中的5個題項均呈顯著影響力，包括：「我會因遭受過工作傷害而注重職災危害預防措施」、「我會透過報章雜誌來查詢或瞭解職災危害預防訊息」、「我會透過網路、電視媒體來查詢或瞭解職災危害預防訊息」、「若親朋好友遭受過職災危害，會促使我平時做好預防措施」、「我會透過教育訓練課程來瞭解職災危害預防訊息」等，由此可見，雖然會因為自身或親友的工作傷害而注重預防措施，但只要透過各種媒體或親朋好友傳送訊息，原住民族勞工還是非常樂意參與教育訓練課程。

研究目的為透過質性研究方法深入瞭解原住民族勞工遭受職業災害之經驗及原因，取得更深入之互動式資訊，探討族人期望獲得職業災害相關教育訓練之種類及貼近族人之量性問卷之設計訊息，精進原住民族勞工之研究。過去，許多研究大多透過量性方法探討原住民族文化環境所表現之職業災害發生關聯性，但未能較深入探索造成職業災害因素較細部原因，亦無法由問該種研究方法獲得原住民族勞工較期望之教育訓練方式。鑒於族人勞工之文化多樣性，特透過與以往不同之研究方法進行本研究，故採用質性研究方法中之深度訪談法，並以占原住民族勞工職業災害比例較多之「營建工程業」為主要業別，對象則為從事該業別且曾遭受職業災害之原住民族勞工。

研究目的為瞭解我國勞工乳癌篩檢之流行病學現況，研究對象為金融機構之女性勞工。研究方法為發展貼近女性勞工之乳癌篩檢調查問卷，經專家會議、可讀性測試(前趨測試)、信度及效度後，完成問卷定稿，進行受訪者調查。此外，以金融機構作為抽樣母群體及調查樣本，採分層抽樣及配額抽樣方法併行，針對金融機構之規模與公、私營種類及地區進行抽樣，總計回收之總問卷數量為1,511份。 研究結果顯示，受訪者之平均年齡為42.63±10.36歲，北部地區占56.45%，固定日班為主要之工作類型占99.14%，有1.46%受訪者曾經被醫師診斷為罹患乳癌，有17.50%之受訪者有乳癌家族疾病史，且二等親內罹患乳癌之比例佔全體受訪者之8.34%。在乳癌篩檢知識部分，答對率較低之題項依序為「政府有提供45-65歲婦女免費的定期乳房X光攝影檢查」、「政府有提供40-44歲一等親內曾罹患乳癌之婦女免費的定期乳房X光攝影檢查」及「政府提供免費的定期乳房X光攝影檢查為每三年一次」；乳癌篩檢態度部分，需要加強之部分依序為「工作太忙讓我沒時間做乳房X光攝影檢查」、「交通不便會讓我不想做乳房X光攝影檢查」及「乳房X光攝影檢查會感到疼痛，所以我不想做乳房X光攝影檢查」，前述均為金融機構女性勞工對乳癌篩檢較為擔心之原因；乳癌篩檢行為部分，從未參與過乳房X光攝影檢查之受訪者比例超過五成(50.94%)，其中40歲以上有36.53%。在曾經參與過乳房X光攝影檢查之受訪者中，40歲以上之受訪者僅18.36%會定期做檢查，而從未參與過乳房X光攝影檢查之受訪者中，人數比例占最多之原因依序為「我的年齡尚未達可參加乳房X光攝影檢查的資格」、「公司的定期健康檢查沒有提供乳房X光攝影檢查的項目，所以沒有參加」及「工作太忙讓我沒有時間參加乳房X光攝影檢查」。乳癌篩檢「知識」、「態度」與「行為」具有相關性，知識越高者較易擁有正向的態度，也較有可能付出行動參與的行為，故對於乳癌及乳癌篩檢政策「知識」之不足，可能會影響其參加乳癌篩檢的「態度」與意願，進而降低女性勞工參加乳癌篩檢之「行為」。此外，本研究透過單變項及多變項邏輯斯迴歸分析，探討相關因素與乳癌篩檢知識、乳癌篩檢態度及乳癌篩檢行為之相關性顯示，除了金融機構公私營與規模種類、職務類型、年齡、婚姻狀況、工作壓力及目前月經狀況等因素之外，喝酒、油炸食物及紅肉的攝取等飲食習