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★公衛學者的思與辨；流行病學家的研與創──陳建仁院士以研究逾三十年的因果螺旋理論， 帶領我們探索流行疾病的病因、如何有效管控疫情蔓延，同時剖析日常事件中的前因後果，思辨問題的真相與本質。 ★★誤解都來自於錯誤的因果判斷！ 所有事件的發生都其來有自，正確掌握原因，就可以有效控制謬誤產生。 ★★★24位學者齊力推薦！★★★ 臺灣大學公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所教授／于明暉、 國家衛生研究院環境醫學研究所研究員／王淑麗、 馬偕醫學院醫學系教授／王豊裕、 臺灣大學公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所專案助理教授／江濬如、 美國哥倫比亞大學公共衛生學院助理教授／吳慧真、 長庚大學醫學系皮膚科教授／李志宏、 中央研究院基因體研究中心博士後研究員／李承曄、 陽明交通大學臨床醫學研究所特聘教授／李美璇、 國家衛生研究院群體健康科學研究所特聘研究員兼所長／邱弘毅、 長庚大學流行病學研究室特聘教授兼副校長／許光宏、 中央研究院基因體研究中心博士後研究員／徐婉倫、 臺灣大學醫學院臨床醫學研究所副教授／陳祈玲、 馬偕醫學院醫學系副教授／陳春妃、 慈濟大學公共衛生學系副教授／陳淑媛、 臺灣大學醫學院醫學系教授／曾慶孝、 輔仁大學醫學系、資料科學中心助理教授、主任／游山林、 中央研究院統計科學研究所研究員／黃彥棕、 亞洲大學醫學檢驗暨生物技術學系兼任副教授／楊哲彥、 中央研究院基因體研究中心副主任／楊懷壹、 中山醫學大學公衛系教授／廖勇柏、 衛生福利部國家消除Ｃ肝辦公室主任／蒲若芳、 高雄長庚紀念醫院副院長／盧勝男、 臺北醫學大學醫學院醫學系公共衛生學科名譽教授／薛玉梅、 中央研究院基因體研究中心研究技師／簡吟曲 【內容簡介】 很多時候，我們以為是原因，細細推究之後，會發現是結果； 也有些時候，我們認為是結果，經過抽絲剝繭，才知道竟然是原因。 請大家一起來思考： ．健身教練的肌肉很發達，是因為肌肉發達的人才能當教練，還是當了教練之後肌肉才發達？ ．是英文能力好才常聽英文歌，還是常聽英文歌，英文能力變好？ 「倒因為果」「倒果為因」的謬誤，常常出現在日常的因果推理中，如果一開始對因果辨別就是錯誤的，那怎麼會有正確的因果推論？ 「因果螺旋模式」主要用來描述疾病在每一個階段的演進過程，都有各式各樣的驅動因子，推動整個病理變化的演進，促使病灶從分子、細胞、組織，逐步擴大到器官、系統、個體全身，再

◎提供最新圖解、參考資料、概念範例確保你可以完全應用－涵蓋臨床試驗登記的最新資訊、病例對照研究設計、病例交叉研究設計，以及不確定性的來源和影響－延伸專題 包含以疾病為主題的人年和範圍，例如肥胖、氣喘、甲狀腺癌、幽門螺旋桿菌與胃／十二指腸潰瘍和胃癌，以及40歲以上婦女的乳房攝影。◎介紹流行病學在公共衛生及臨床應用上的基本概念及實際用途。◎系統化的學習與回顧研究每一單元所提出的問題並給予關鍵性的回答。◎藉由作者及在課堂實驗中製作的許多清晰且內容豐富的插圖來說明文字信息。

【內容簡介】新冠肺炎來襲，居港三十多年的地道法國鬼妹，本已熟悉香港「模式」，應事事得心應手。誰想到疫情的起伏，卻把她難到了：幾次到超市，必需品都被搶購一空，大眾的囤貨力令她驚訝。工作需要到戶外街市，讓她想穿上奇裝異服，增加社交距離。理髮店被迫關門，想到若由丈夫操刀代剪，更感害怕。跟遠在法國的媽媽首次視像通話，媽媽只想讓她看鼻孔。作者跟其他香港人一樣，曾經歷2003年的SARS，此次新冠肺炎席捲全球，竟又讓她「大開眼界」，認識香港的另外一些面貌。一個個疫情故事，一張張幽默插畫，觸及不安、恐懼、嘗新、體驗、感恩的心情，悲喜交集，硬着頭皮積極面對。她因而對疫情當中與疫後的生活方式有另一番體會。

本書各章編排提綱挈領、學習者可藉由學習目標、重要字彙、前言、內文、結論、課後練習等之引導，清楚掌握各章學習重點。本書首先介紹國內外食品安全管理之情勢與現況，再以循序漸進的方式闡述食品安全性評估、細菌性食品中毒、黴菌毒素、蕈類毒素等相關觀念，乃至基因改造食品安全性、包裝資材與洗潔劑及食品標示管理，可使讀者從中學習食品衛生與安全之基礎概念與應用層面，並使讀者連貫性思考食品衛生與安全之範疇與內容。

在世紀大疫下不放棄任何一個病人以愛承擔搶救生命的希望工程善的循環，讓愛延續愛生命在病毒面前變得脆弱，人類在疫情底下顯得渺小，我們不禁要問，病毒如何形成？疫情如何致此？人類又應如何向大自然學習與萬物和諧共存？答案都值得我們捫心自問，深刻反省，惕勵戒慎。──釋證嚴 佛教慈濟慈善事業基金會創辦人在新冠疫情的大哉教育中，不知世人學到了多少教訓？又啟發了多少智慧？在我腦海中留下永遠的記憶，並不是抗疫期間我們投入了多少人力與物資，而是全院同仁及慈濟志工，用生命守護生命的當下，大家投入了多少真誠的「愛」！──趙有誠 臺北慈濟醫院院長用生命搶救生命，臺北慈濟醫院用愛守護二○二一年五月中旬本土疫情大爆發，臺灣經歷一場史無前例的硬仗。臺北慈濟醫院傾全院之力挺在疫浪最前線，穿透隔離給予病人愛和關懷，膚慰無法與至親告別的哀慟，也在大疫下迎接新生命，用愛守護每一個病人。除了在院內照顧確診病患，臺北慈濟醫院還肩扛守護社區安全之責：承接加強版集中檢疫所，照護輕症確診病患；開立社區篩檢站，攔截病毒，為社區築起防火牆；更在證嚴法師指示下以新北五處靜思堂辦理新冠疫苗接種作業，為個別民眾穿上一層保護衣。二○二二年四月初夏，臺灣新一波疫情海嘯又起。二○二一年與病毒是快速激烈的短兵相接，二○二二年則是每天幾萬人確診，猶如打消耗戰、持久戰，但臺北慈濟醫院仍一往直前，再度勇赴前線，展現無畏大愛。疫情有如延燒不止的森林大火， 我們像是把翅膀沾濕去救火的小鳥， 力量薄弱，但有心就有力。當你覺得這是你可以盡的社會責任， 沒有任何事情是做不到的。────趙有誠▍臺北慈濟醫院，潤漬眾生的道場▍＊二○二一年五月至八月收治確診病患九百零六人，全國第一＊落實感控措施，締造連兩年院內零感染的可貴防疫成績＊衛福部COVID-19「關鍵『疫』戰，感謝有您」獲頒「貢獻卓越獎」，名列第一＊開設專責加護病房三十三床，比衛福部規定多十三床＊竭盡所能收治病患，沒有拒絕任何一個病人就醫，收治後也不曾轉出任何病患到其他醫院＊開立社區篩檢站、新北五處靜思堂做為社區疫苗施打站，為社區、民眾築起防火牆＊臺北慈濟醫院人員捐出防疫獎金或薪水，募得新臺幣七千多萬元，支持慈濟基金會購買五百萬劑BNT疫苗＊全國唯一全素食集檢所，為身心注滿抗疫能量＊證嚴法師指示慈濟醫療體系研發防疫中藥「淨斯本草飲」，證實有助於確診病人之病毒量與發炎指數下降，研究成果受國際重視＊慈

比爾．蓋茲最新力作 疫後未來趨勢全解讀 一本給個人、企業、國家的生存指南被疫情改變的我們，應該如何掌握未來？ 這本書幫助你看清從台灣到世界， 在這場世紀之疫危機背後的轉變與契機。為什麼疫苗誠可貴，但解藥才是終結疫情的關鍵？ 為什麼疫情大爆發時，便民快速的大量篩檢是上策？ 為什麼救災必須超前部署，保守行事會出大事？ 為什麼孩童的新冠感染率甚至比50歲以上成人還高？ 為什麼改善通風比噴酒精擦拭物品，更能預防新冠？ 蓋茲用新視角解答你所擔心的問題，闡述與你息息相關的未來趨勢。不只要防疫，更要對生存環境保持敏銳。 新冠疫情衝擊各行各業，造成許多人的生命與生計陷入雙重危機，但疫情造成的恐慌與挑戰，仍只有少部分被解決，絕大多數的問題都還沒有答案。 蓋茲結合全球頂尖專家的研發成果、非營利組織對抗致命疾病與傳染病數十年的經驗，以有理、有據的科學知識詮釋被政治口水簡化的重要資訊，揭露全球疫苗與藥物最新發展，並提出前瞻預測與分析，幫助讀者以全知視角，看見新冠疫情後，未來趨勢的全貌。 這是人類社會遭到極大破壞的時期， 也是迸發巨大改變讓未來變得更好的時期。 人們的命運相連，不論是個人、家庭、企業或政府，當疫情長浪來襲，經濟與關係變得更脆弱時，創新的思維與做事方式，以及善用安全有效的最新科技，永遠是對抗恐懼與處理危機最好的解方。 本書每章說明一個必要的防疫步驟，這些步驟加起來，就是終結大流行病威脅的整體計畫，這個計畫不只可避免壞事發生，更將加速衛生醫療、數位科技、元宇宙經濟走向長期成長。 在科技與疫情催化下，數位應用在許多領域都開始突飛猛進，當前工作場所的變革，只是各個領域變化的前兆，數位化終將以各種方式改變所有人的生活，每個人都必須重新思考以往的做事方法。 最好的防疫政策，也是個人最大轉型、各行業加速成長的契機； 個人、企業、政府，都需建立新能力，才能在未來生存與繁榮。 ‧創新的防疫工具︰新技術不等於創新，新的診斷、治療與疫苗皆需考慮安全與效用。 ‧即時的疾病監測︰部署由流行病、大數據、物流等跨領域專家組成的常設專家團隊。 ‧完善的衛生體系︰醫療與公衛體系是阻止疫病演變為大流行病的最前線。 ‧加速數位大轉型︰具備數位能力，才能在疫後新局勢存活。 新技術不等於創新，世紀之疫開啟的各項創新，仍只有少數人能一窺全貌，蓋茲幫助你做對選擇與投資，成為新冠疫情後的新贏家。

★最新增訂：與「病毒共存」，你該知道的事★ 是藥三分毒，腎臟科醫師最知道， 慢性病長期吃藥會帶來多少副作用？ ▌國人平均1年看診高達15次，是美國的5倍！▌藥越吃越多，劑量越來越重，身體卻越來越差！「生病了，該怎麼辦？」得到的答案不外乎：看醫生呀、吃藥囉、不舒服不能拖，要及早檢查治療等等的回應。很多人一生病的立即反應，不外乎是找醫生開藥治病。以三高為例，台灣醫師通常都告訴你：「最好馬上吃藥控制，不然血管受到破壞，身體的各主要器官都會產生很多不可逆的傷害，而且不能停藥……」最後就是大家領著藥回家，開始吃藥人生。結果，藥越吃越多，劑量越來越重，身體卻越來越差！本書作者江守山醫師擁有腎臟科專業學識與數十年的臨床經驗，長期大量鑽研國內外醫學研究，他從多不勝數的醫學研究及臨床經驗中發現，藥物並非改善疾病的唯一選擇，而門診中也有不少患者不想長期與藥為伍，接受了非藥物治療而獲得良好改善，這些在書中江醫師都樂意與大家分享。我們常說藥物治標不治本，每一種疾病都有其造成原因，那才是「本」。從根本控制、調整，就有機會擺脫藥物人生，追求真正的健康。這是江醫師對自己的期許，也是身為醫師的責任與義務。▌從演化角度檢證，身體習慣什麼，就對健康有好處！▌對身體有益的食物、生活習慣，絕對經得起演化考驗！江守山醫師指出，不論在飲食選擇、生活型態等各方面，符合演化慣性對健康而言是比較安全的，越晚出現則越危險，對身體的影響會比較劇烈。例如，約在140年前，以甜食愛好者救星姿態出現的代糖，不僅對減重沒幫助，反而容易讓血糖上升更快，增加罹患糖尿病、高血壓、肥胖症和心臟病的風險，對健康有害而無益。又例如，現代人一天24小時幾乎都在冷氣房中度過，漸漸身體開始出現頭暈、頭痛、手腳冰冷、皮膚乾燥搔癢、打噴嚏、咳嗽、全身痠痛等等不適延伸出的「冷氣病」。回溯人類與食物的接觸歷程，我們能清楚知道人類最早接觸、最習慣的是海產，並非米飯或肉類。在演化上，江醫師主張最適合人類的飲食是「食物中沒有腳的優於1隻腳；1隻腳優於2隻腳；2隻腳優於4隻腳。」也就是海產＞菇蕈蔬菜＞禽類＞豬牛羊。▌改善疾病，除了吃藥控制之外的科學實證！▌高血壓、高血脂、高血糖，統統不藥而癒！俗話說「是藥三分毒」，藥不是不能吃，但藥吃太多會有承受不了的副作用和致命的危險。想改善健康的方式有很多，吃藥只是其中一種方式，它的排序不應該在前面。當生病了想重拾健康，首

集結20篇醫學、法律、公衛界研究者專論全面檢視新冠病毒對臺灣、全球帶來的影響及因應之道COVID-19疫情衝擊各國社會體制，也暴露出國內在防疫作為與人權法治、新科技的快速引進的配套法規、群聚爆發的動員經驗，皆需逐一檢視與提出未來因應之道。本書特別集結醫學、法律及大數據研究等研究及重要見解，為讀者全面解析COVID-19各個面向，期望本書可為凝聚民眾對社會法治、人權及防疫如何精進的共識作出貢獻，亦可作為政策擬定之參考。第一卷為「解讀真實世界訊息」，內容將從新冠病毒的傳播、檢驗方法，逐一列出感染COVID-19後的症狀，以及預防方法；第二卷「人權、法治與防疫」則從臺灣的防疫經驗出發，討論校園民主防疫、科技防疫及防疫物資的法制整備等問題，當中亦探討國際人權、疫苗分配正義及防疫知識信任等重要議題。第三卷將帶領讀者探究「大數據下的真實世界」，以大數據為研究基礎，檢視我國COVID-19防疫措施的成效及政府效能，同時針對疫情以來的網路輿情分析有深入討論。本卷亦有專篇介紹「雲端隱形低血氧監測平台」，有助於掌握隱形缺氧救援時間。最後一卷主題為「打造防疫共同體的前瞻政策」，本單元不僅談醫藥創新與防疫、美國醫療對應措施立法、美國與歐盟的疫苗產品比較分析，納入國外觀點與觀察，更以專文解析《藥事法》第48-2條的緊急使用授權、COVID-19與全民健保，以及亞太醫療與防疫特區布建規劃。•重量級推薦•全民的團結與各界專業的支持，是臺灣防疫不可或缺的重要力量，讓我們一起打造兼具人權與法治的防疫共同體。——陳時中（嚴重特殊傳染性肺炎中央流行疫情指揮中心指揮官、衛生福利部部長）忠實記錄了榮陽交團隊兩年多來參與防疫的點滴與成果，讓民眾得以一窺「象牙塔」內的面貌，有助於瞭解學者在面對歷史轉折點的努力。——郭旭崧（本書主編，國立陽明交通大學防疫科學暨健康一體研究中心榮譽主任、外交部無任所大使）這本書是陽明交大對歷史的交代，也是對臺灣防疫的歷史見證。——林奇宏（國立陽明交通大學校長）

足底壓力對於足部傷害具有明顯的指標作用，而且足底壓力的適當與否，不論是過高或是分布不均，都很有可能進一步的造成肩頸、腰背、膝蓋腳踝、腳底等部位的疲勞、過負荷、酸痛甚至肌肉骨骼傷病。為預防勞工的肌肉骨骼痠痛，避免進一步發展成職業性肌肉骨骼傷病，本研究模擬高負荷的揹負作業人員，在實驗室及實際的作業現地實施足底壓力及主觀性作業負荷評量，探討足部壓力對於勞工作業時的影響，並運用不同足部護具設計介入探討對於預防肌肉骨骼不適的影響，並提出因足部壓力所誘發之肌肉骨骼不適的改善建議對策。

台灣社會在時代演進與消費習慣的快速變遷之下，就業人力重心從以往的工商製造代工產業，慢慢地轉為服務業。百貨業或服務業者長時間站立造成的肌肉勞損或是相關病症，如靜脈曲張、下肢水腫、下背疼痛等等因久站所造成的相關傷病，過去國內對於肌肉骨骼傷害方面的研究多半着重於製造業與營造業，對於百貨業專櫃銷售人員所面臨的問題鮮少探討，本計畫透過文獻探討、現地作業觀察、設計問卷，進入實驗室以肌電圖EMG、肌動圖MMG，及動作分析搭配足壓墊或壓力版等實驗設備完成生物力學試驗，進而提出健康管理建議。

本研究主要藉實驗室及作業現場之結晶型游離二氧化矽樣本收集分析，在我國現行CLA 4003的分析方法架構下，對不同的可呼吸性粉塵採樣器和濾紙採樣結果之一致性，及比較濾紙直接分析法與非直接法(美國NIOSH 7500)之結果差異性進行探討，以作為我國採樣分法方法修訂之參考。

因潛在疾病之因果驗證需較長之追蹤時間方能評估其發生風險，並需考量健康工人效應，目前該特定對象健康檢查施行2年，本研究結果仍無法明確顯示是否會增加罹患某些疾病之風險，例如罹患與夜間工作有關之癌症。從研究結果所統計出之相關疾病（例如：消化性潰瘍、高/低密度膽固醇、非酒精性脂肪肝、體重增加、肥肥等）顯示，亦可能與一般民眾之生活習慣、其他個人因性等有關，型可透過衛生教育、健康管理等方式達到公共衛生三段五級之預防醫學目的。就目前有限之資料，無法客觀得知長期夜間工作所導致之潛在風險疾病或癌症，惟後續如有更多資料，可需進一步分析探討。

工作場所尺寸設計不良，是誘發肌肉骨骼傷病的主要原因之一，而能正確反應國人的人體計測資料庫則是設計的基本。正確的勞工人體計測資料，對於工作場所設計、機械安全防護與人機介面安全考量有很大的幫助。人體計測資料是安全衛生工作規劃的基石，工作場所設計規劃、工作方法、防護具設計、護欄設計都與人體計測值息息相關。因此，為應用勞工人體計測資料，改善勞動環境，提升勞動能力，本案之目的在收集我國勞工3D人體計測資料，以建立具代表性之我國勞工人體計測資料庫。

本研究針對室內/外病媒防治用藥之病媒防治業專業技術人員或施藥人員進行施藥期間空氣有機磷類(陶斯松、撲滅松)、除蟲菊酯類(賽滅寧、百滅寧、亞滅寧、第滅寧)、益達胺及芬普尼採樣及尿液有機磷類代謝物(TCPy)、除蟲菊類代謝物(DCCA、3-PBA、ΣPYR) 、益達胺、芬普尼及其代謝物與氧化壓力生物指標(8OHdG、8NO2Gua、HNE-MA、PGF2a)分析，同時利用問卷調查施藥人員或病媒防治業專業技術人員環境用藥使用現況與尿中環境用藥原型物與代謝物及氧化壓力關係。

現代社會趨近高齡化社會，依據我國行政院主計總處108年度統計資料結果顯示，中高齡人口已達1,048.9萬人，其中勞動人口為472.9萬人。我國少子化狀況持續，每年人口出生比率持續下降，造成整體勞動力下降情形日趨嚴重，故如何持續延長我國中高齡人口的勞動力，以維持經濟發展與成長，亦是未來重要的議題。而中高齡勞工在職場上，許多因素影響中高齡就業者之工作能力，使中高齡勞工之體力或耐力等無法負荷，影響其就業年限及工作能力。有鑑於我國中高齡人口眾多，維持中高齡勞工之工作能力，進一步提高或促進中勞齡勞工之就業意願，是我國維持勞動力重要的關鍵所在。

惡性腫瘤(癌症)自民國71年迄今，均為國人死因之首位，其中十大癌症之首為女性乳癌，而世界衛生組織公佈之全球癌症統計報告數字顯示，癌症係全球第二大死因，故有其必要探討我國女性勞工乳癌之本土流行病學，以達公共衛生預防醫學之核心價值。此外，我國提供民眾乳癌、大腸癌、口腔癌及子宮頸癌等四癌篩檢政策已行之有年，透過早期診斷、適當治療來及良好癒後，以控制健康問題，故為瞭解職場勞工接受四癌篩檢比例以檢視成效，俾利研議後續策進方向，若能分析癌症篩檢政策對職場勞工現況，可對我國篩檢政策提供更完整之實證參考。因此，本研究目的分別為「探討我國勞工癌症發生率、死亡率及行業別之關聯性」及「瞭解我國勞工參與癌症篩檢之現況」，為此，串接本部勞保資料及與健康之相關資料庫及衛生福利部之健保資料、四癌篩檢資料、四癌登記資料、死因統計檔等資料庫等進行世代研究。

奈米微粒對人體健康危害之影響，包括引起肺部發炎、肺部纖維化反應、引起血栓與心血管危害效應，甚至導致癌症的發生等，但我國目前尚未訂定奈米微粒安全衛生相關法規，以保護奈米微粒暴露作業勞工的健康，爰此本研究主要目的為進行奈米微粒引發健康危害之職業危害調查研究，以應用於訂定奈米微粒安全衛生相關法規與改善勞工作業環境，保護奈米微粒暴露作業勞工的健康。本研究透過國內外文獻探討、法規查詢與產業現況調查分析，以研擬我國奈米微粒危害預防之有效對策，並藉由勞工保險職業傷病資料分析，以及建立奈米微粒暴露高風險事業單位資料庫與生化指標資料庫，評估我國奈米物質對勞工健康危害之情形。此外，本研究針對奈米微粒危害高風險事業單位進行職業危害介入改善評估，以實務改善方法作為其他事業單位執行作業環境改善時之參考依據。

本指引參考加拿大、美國、香港目前之作法及我國職業安全衛生法相關規定，考量產業特性需求，並進行影視業作業風險評估後編製，期望影視產業能重視從業人員之安全衛生，避免職業災害之發生。指引內容主要包括工作人員安全責任及義務、安全意識、風險評估、重體力作業、拍攝場地安全注意事項、個人防護具、惡劣或極端天氣環境、感電及墜落預防措施、通道規劃、急救和緊急應變等內容。本指引提供影視業職業安全管理重點並提醒相關作業安全注意事項，為行政指導性質之指引。基於保護影視業從業人員之安全，建議相關事業單位及管理者，除可參考本指引之內容，並另可依照職業安全衛生法、勞動檢查法、勞動基準法及相關規定，以有效落實安全衛生管理的工作。影視業作業現場不像一般製造業及服務業等產業有較固定的作業模式，推動相關安全衛生工作確實較不容易，但為強化影視業拍攝作業安全，建構基本安全衛生管理機制仍有其必要性，為加速影視業者提升管理能力，在勞動部職業安全衛生署與勞動及職業安全衛生研究所共同合作下完成本指引，供產業組織管理參考。

本研究目的為針對化學桶槽人工投料作業粉體暴露控制的移動式局部通風控制設施開發與實體製作，以解決投料時粉體及桶槽化學蒸氣或氣體逸散至作業現場環境問題，保障勞工健康權利。期望本研究的移動式局部排氣通風控制設施裝置模組使用於化學桶槽人工投料作業時，能將粉體暴露作業勞工健康危害風險降至最低。

本研究蒐集分析50篇國內外表面處理業職業病(包括職業性癌症)健康危害研究相關研究資料。另分析2007-2016年金屬表面處理業之勞工勞健保資料庫，建立表面處理業職業病高風險事業單位及勞工資料庫。驗證NIOSH 7907/7908 硫酸、磷酸、鹽酸、硝酸之採樣分析方法，並與CLA 2901採樣分析方法比較，列出準確度與精密度等品保/品管比較數據。選擇六家業者進行職業危害介入改善。針對31家表面處理業進行化學性因子作業環境採樣分析，參考CLA 3011及CLA 2901採樣分析方法對重金屬及無機酸採樣。並根據所收集之資料完成表面處理業化學性危害預防技術手冊。