給冠心病患者的健康枕邊書（簡體書）

《給冠心病患者的健康枕邊書/健康枕邊書系列》編著者趙益業等。
冠心病的易患因素主要包括年齡、性別、遺傳、缺少運動、精神壓力、膳食不平衡(包括飲食缺乏蔬果、大量飲酒)、高血脂、高血壓、吸煙、糖尿病、超重。這其中除了年齡、性別、遺傳因素不可控制外，其他各項危險因素都與不良的生活方式有關，都是可以控制、可以更改的。不健康的生活方式直接或間接與多種慢性非傳染性疾病(或稱生活方式病)有關，如高血壓、冠心病、肥胖、糖尿病、惡性腫瘤等。現代人類所患疾病中有45茗與生活方式有關，而死亡的因素中有60%與生活方式有關。上述可控、可改的危險因素大多可以通過醫生指導、健康教育、改變生活習慣及藥物治療等方式加以調節和控制。如控制良好，可以推遲發病年齡、降低發病率。即使得了冠心病，如果積極改良生活方式，加強醫患溝通，防治結合，同樣可以擁有健康正常的生活，頤養天年。所謂“未病先防，已病防變”、“三分醫，七分養，十分防”，講的就是這個道理。心血管疾病是可防、可控、可救的。

冠心病是目前全球最常見的一種心臟疾病，有較高的致死率和致殘率，會嚴重損害患者的生活質量和勞動能力。同時，冠心病又是一種與不良生活方式相關的疾病，通過積極的預防、治療及生活調理，可以大大減少其發病率，改善疾病狀態，提高預期壽命。
世界衛生組織(WHO)2002年報告，全世界有1700萬人死于以心肌梗死和腦卒中為主要表現的心血管疾病，這就是說全球所有死亡病捌中，每三個就有一個是冠心病患者。這個數字在2020年左右將劇增至2500萬。近30年來，我國人群心血管病(主要是高血壓、冠心病和腦卒中)的發病率和死亡率逐年上升，發病年齡提前。心血管病(包括腦血管病)的死亡率排位已上升至各種死亡原因之首，成為我國人民的第一殺手。目前，我國因心腦血管病所致死亡者占總死亡人數的45％左右，每年有超過100萬人死于冠心病。據估計，2006—2015年間，心臟病、腦卒中和糖尿病給中國的國民收入會造成5580億美元的損失。這種上升趨勢主要與下列因素有關：人口老齡化，人群各種心血管病危險因素水平上升，傳染病等其他疾病的死亡率得到有效控制。在這些因素中，以各種心血管病危險因素(易患因素)水平上升最為主要。
冠心病的易患因素主要包括年齡、性別、遺傳、缺少運動、精神壓力、膳食不平衡(包括飲食缺乏蔬果、大量飲酒)、高血脂、高血壓、吸煙、糖尿病、超重。這其中除了年齡、性別、遺傳因素不可控制外，其他各項危險因素都與不良的生活方式有關，都是可以控制、可以更改的。不健康的生活方式直接或間接與多種慢性非傳染性疾病(或稱生活方式病)有關，如高血壓、冠心病、肥胖、糖尿病、惡性腫瘤等。現代人類所患疾病中有45茗與生活方式有關，而死亡的因素中有60%與生活方式有關。上述可控、可改的危險因素大多可以通過醫生指導、健康教育、改變生活習慣及藥物治療等方式加以調節和控制。如控制良好，可以推遲發病年齡、降低發病率。即使得了冠心病，如果積極改良生活方式，加強醫患溝通，防治結合，同樣可以擁有健康正常的生活，頤養天年。所謂“未病先防，已病防變”、“三分醫，七分養，十分防”，講的就是這個道理。心血管疾病是可防、可控、可救的。
本書主要介紹冠心病的一般常識、發病的危險因素、目前的診斷和治療方法、康復與運動、飲食治療、心理調適與預防措施等，體現了近年來對冠心病的最新認識和診療進展。旨在幫助健康人群和冠心病患者認識冠心病，樹立正確的觀念，培養良好的生活方式，積極預防發病和病情進展，從而減輕疾病痛苦和經濟負擔。并從醫患溝通、日常調養與護理等方面給冠心病患者以指導，教給患者及其家屬具體可行的操作方法，對于冠心病患者具有較大的實用價值。其方法簡單有效，內容豐富實用，語言通俗易懂、深入淺出。本書既可作為易患人群和冠心病患者日常居家的自我預防與保健療養的錦囊，又可作為臨床醫師、進修實習醫師進行健康教育的參考資料。

第一章 認識冠心病
心臟的位置、形態和結構
心臟的基本生理作用
什么是竇性心心律？什么是心律失常？
心率為什么有的快、有的慢？
心臟雜音是怎么回事？
什么是冠狀動脈？
心臟在一生中巨大的工作量
情緒及精神狀態對心臟及血管的影響
動脈粥樣硬化名稱的由來
動脈硬化與動脈粥樣硬化的區別
動脈粥樣硬化的危害
什么是冠心痛？
冠心病是怎樣形成的？
什么人易患冠心病？
測測你得冠心病的危險性有多大？
冠心病的常見癥狀
冠心病的類型
心絞痛癥狀是怎樣產生的？
心絞痛的典型表現
心絞痛的分類
心絞痛嚴重程度的判斷
冠心病常見的并發癥有哪些？
冠心病的危害
高血壓是冠心病發生的主要危險因素
高脂血癥和冠心病
高脂血癥的常見病因
高脂血癥的危害
糖尿病與冠心病的關系
甲狀腺功能減退癥與冠心病
甲狀腺功能亢進與冠心病
痛風與冠心病
腎性脂質代謝障礙與冠心病心
精神因素與冠心病
肥胖和冠心病
吸煙也是冠心痛的危險因素
被動吸煙與冠心病
飲食習一賃與冠心病
飲酒和冠心病的關系
性別與冠心病的關系
年齡與冠心病的關系心
氣候變化和冠心病
冠心病是否有家族遺傳性？
心動過速和心動過緩均可引起心絞痛發作
降壓不當亦可引起心絞痛發作
情緒激動發生猝死及睡眠中發生猝死
急性心肌梗死的誘發因素
急性心肌梗死的癥狀
老年人心肌梗死的特點
影響急性心肌梗死預后的因素
冠心病心力衰竭的誘因心
冠心痛心力衰竭常見的臨床表現
心力衰竭的分級
心律失常的主要表現
心律失常的分類
通過征兆早期發現冠心病
冠心病的其他相關征兆
無癥狀心肌缺血
診斷冠心病需要做哪些檢查？
心電圖在冠心病診斷上的價值
心電圖運動試驗在診斷冠心病中的價值
心電圖運動試驗注意事項
動態心電圖在冠心病診斷上的意義
超聲心動圖及負荷超聲心動圖在診斷冠。病中的價值
什么是冠狀動脈造影術？
胸痛可見于哪些疾病？
懷疑心絞痛者應注意除外的幾種情況
識別心臟神經官能癥
心臟神經官能癥的表現
什么是心源性休克？
診斷冠心病有哪些條件？
中醫對冠心病的認識

第二章 冠心病的預防與治療
預防冠心病的意義
預防冠心病的五層防線心
冠心病防治的三大誤區
什么是冠心病的一級預防？
什么是冠心病的二級預防？
什么是冠心病的三級預防？
冠心病的預防應從青少年開始
預防青少年心臟病的幾個措施
預防冠心病首先要預防高血壓病
有效控制體重預防冠心病
冠心病的主要治療方法
無癥狀型冠心心病的防治
冠心病心絞痛的治療應遵循什么原則？
心絞痛急性發作時的治療
治療冠心病的主要藥物及其分類
抗血小板藥物簡介
硝酸酯類藥物簡介
□受體阻滯劑簡介
血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEL)簡介
鈣拮抗劑的作用機制、適應癥與不良反應
冠心病心絞痛藥物治療的選擇原則
心力衰竭的治療
洋地黃類強心劑簡介
利尿藥簡介
心律失常的治療原則
可達龍(胺碘酮、乙胺碘呋酮、胺碘達隆)簡介
早搏是怎么回事？要治療嗎？
房顫是怎么回事？要治療嗎？
人工心臟起搏器是什么原理？
什么是急性冠脈綜合征？
冠心病心肌梗死的治療原則
心肌梗死的治療措施
心肌梗死的溶栓治療
心肌梗死的介入治療
經皮冠狀動脈成形術可能出現的并發癥
經皮冠狀動脈成形術的術后一般處理
經皮冠狀動脈成形術術后病人再次出現胸背痛的處理原則
急性心肌梗死病人需要進行心電監護
什么是cu？什么是ccu？
冠心病適合外科冠狀動脈搭橋術的情況
冠心病患者的手術選擇介入還是搭橋？
經皮冠狀動脈成形術和外科冠狀動脈搭橋術術后的藥物治療
冠心病患者在什么時候服藥效果好？
當冠心病發作時，怎樣用保健藥盒以自救？
急救藥盒使用時應注意些什么？
夜間心絞痛的鑒別
冠心痛患者發生心肌梗死時應注意什么？
什么是科學的舌下含藥方法？
應用硝酸甘油要注意些什么？
硝酸甘油副作用的預防措施
冠心病患者應該怎樣保存硝酸甘油？
患者靜脈滴注硝酸甘油時能隨意調整速度嗎？
硝酸酯類藥物宜長期服用嗎？
在急救時怎樣正確使用安定？
服用心得安或倍他樂克可以突然停藥嗎？
服用心痛定的注意事項
心肌梗死后是否應該長期服用藥物？
冠心病患者長期小劑量服用阿司匹林有什么好處？
阿司匹林的副作用及應對措施
發生心肌梗死后，營養心肌的藥物用不用？
冠心病患者失眠可以長期服用安眠藥嗎？
醫治冠心病時，可用食物療法代替藥物療法嗎？
冠I心病患者能不能依賴輸液防病？
冠心病合并高血壓的降壓治療應該遵循的原則
冠心病合并高血壓病人降壓藥物的選擇
中醫辨證施治心絞痛
防治冠心病常用的中草藥
防治冠心病常用的中成藥
常用于治療冠心病的中藥注射劑

第三章 冠心病患者的飲食指導
冠心病的飲食防治原則
冠心病病人的食物選擇要點
膳食寶塔幫你均衡飲食
冠心病患者日常應多吃哪些食物？
冠心病患者怎樣做到少吃鹽？
如何自我控制調節血脂？
不吃脂肪就可防止動脈硬化嗎？
不攝入膽固醇就能預防動脈粥樣硬化嗎？
冠心病患者怎樣控制脂肪攝入？
冠心痛病人烹調時怎樣控制油脂？
高脂血癥的飲食治療
高血脂病人宜常吃的食物
能降低血脂的水產品
冠心病病人的營養配餐
冠心病患者莫忘進食早餐
瘦肉也不宜多吃
冠心病患者不宜食用菜子油
冠心病患者限鹽別忘補鉀
冠心病患者為什么宜吃七八分飽？
冠心病患者為什么宜食用富含纖維素的食品？
多吃甜食對血脂有影響嗎？
牛奶對冠心病病人的益處
冠心病患者能吃雞蛋嗎？
冠心病患者宜食橄欖油嗎？
冠心病患者飲茶時應注意什么？
冠心病患者宜喝咖啡嗎？
多飲酒可防止動脈硬化嗎？
冠心病患者可大量飲用可樂型飲料嗎？
冠心病患者可以吃人參嗎？
冠心病患者可以吃螃蟹嗎？
冠心病患者可以經常服用魚油嗎？
急性心肌梗死病人的飲食安排
常用食物中膽固醇的含量心
防治冠心病常用藥飲十方心
冠心病藥膳中常用的十種草藥
防治冠心病的常用藥粥
防治冠心病的常用湯羹
防治冠心病的菜肴舉例
冠心病合并糖尿病患者飲食控制的目的
冠心病合并糖尿病患者膳食安排原則
冠心病合并糖尿病患者全天主食的分配
冠心病合并糖尿病的常用食療方
冠心病患者夜間及清晨飲水的重要性
防治冠心痛的實用藥茶十方

第四章 冠心病康復與運動保健
冠心病心臟康復的概念
體力活動和體育鍛煉對冠心病的益處
冠心病的運動指導原則
有氧訓練及其主要方式的優缺點
運動量的概念及合適運動量的選擇
冠心病患者適宜參加哪些運動？
冠心病患者不宜參加哪些活動？
冠心病病人在運動中的注意事項心
冠心病患者康復期怎樣把握好活動量？
心肌梗死康復期患者怎樣活動？
急性心心肌梗死的期康復
急性心肌梗死的Ⅱ期康復
冠心痛的Ⅲ期康復
心肌梗死病人在家中康復治療的注意事項
經皮冠狀動脈介入治療及支架置入術后
恢復運動的時間及量的掌握
冠心病合并高脂血癥患者的有氧運動
冠心病合并糖尿病患者的體育鍛煉
哪些冠心病患者不宜進行運動鍛煉？
冠心痛患者戶外活動要注意氣候
冠心病患者運動前為什么要做好準備活動？
冠心病患者為什么運動后要做好調整活動？
冠心病患者為什么宜常散步？
冠心病患者怎樣散步為宜？
冠心病患者為什么不宜飯后立即散步？
冠心病患者為什么不能背著手散步？
冠心病患者騎自行車時應注意什么？
冠心病患者游泳時應注意什么？
垂釣活動對冠心病患者有什么好處？
冠心病患者在什么情況下可進行登山活動？
運動鍛煉后怎樣合理補充營養？
冠心病患者為什么不宜在清晨鍛煉？
冠心病患者為什么不宜只做局部運動？
冠心病患者為什么不宜做深呼吸鍛煉？
冠心病患者怎樣練習太極拳？
冠心病患者怎樣進行慢跑？
冠心病患者運動應避免半途而廢心
冠心病患者怎樣自我監測運動量大小？
冠心病患者運動鍛煉不可急于求成
適宜冠心病患者的床上健身法有哪些？

第五章 冠心病患者的心理調適
冠心病患者對疾病應該采取的正確態度
心理情緒對冠心病患者的病情有什么影響？
冠心病患者怎樣保持良好的心理狀態？
怎樣改變心型性格？
冠心病患者怎樣做到心情愉快？
冠心病患者怎樣進行自我心理調適？
冠心病患者怎樣對付抑郁癥？
冠心痛患者住院時容易出現哪些不良情緒？
醫師怎樣對冠心病患者進行心理調適？
什么是松弛一默想鍛煉方法？
心理療法的種類有哪些？
冠心病患者一天之內怎樣進行心理調適？
在冠心病發作時宜保持什么心態？
為什么冠心病患者不宜炒股？

第六章 冠心病患者的自我防護與日常生活保健
怎樣預防冠心病發作？
注意冠心病發生的隱襲性
冠心病病人自我檢測和保護
檢查血脂的注意事項
血脂檢驗指標的臨床意義
血壓升高是冠心病發病的危險因素
了解高血壓發病的危險因素
有效地預防高血壓是防治冠心病的重要環節
為什么冠心病患者降血壓要科學合理？
血壓的自我測量
準確測量血壓的注意事項
冠心病病人不宜大笑
冠心病患者養生指南
冠心病患者怎樣安排日常生活和工作？
冬春季節冠心病患者應該注意些什么？
冠心病患者為什么要重視“倒春寒”？
夏季冠心病患者應采取哪些措施？
冠心病患者失眠該怎么辦？
冠心痛合并高血脂患者睡眠四戒
冠心病患者的睡眠時間越長越好嗎？
冠心病患者怎樣進行晚間調理？
冠心病患者的清晨起居
冠心病患者可以飽餐后沐浴嗎？
冠心病患者洗澡時應注意些什么？
冠心病患者不宜冷水浴
冠心病患者怎樣做家務？
冠心病患者怎樣布置家居環境？
冠心痛患者在看電視時應注意些什么？
冠心病患者應選擇什么樣的表服？
聽音樂對冠心病患者有哪些好處？
便秘的危害及冠心病患者防止便秘的方法
冠心病患者參加娛樂活動時應注意什么？
冠心病病人外出旅游注意事項
冠心病患者旅行時應攜帶哪些常用藥物？
冠心病患者選擇日常交通工具應注意什么？
冠心病病人乘飛機旅行的注意事項
冠心病患者怎樣預防牙周炎？
冠心病患者能長壽嗎？
冠心病患者的家庭護理要點
怎樣科學應對突發心絞痛？
冠心病的按摩療法有哪些？
冠心病患者起床前為什么宜做胸部按摩？
怎樣治療冠心病患者愛出汗的毛病？
冠心病患者家中應常備氧氣瓶嗎？
預防急性心肌梗死的日常護理方法是什么？
安置起搏器的患者怎樣自我保護？ 急性心肌梗死怎樣正確進行家庭急救？
急性心肌梗死氣道阻塞的急救方法有哪些？
急性心肌梗死恢復期應注意些什么？
急性心肌梗死患者為什么需要臥床休息？
心肌梗死患者出院后應注意什么？
急性心肌梗死患者康復后應注意什么？
冠心病病人的性生活注意事項
冠心病病人接受外科手術時需權衡利弊
冠狀動脈搭橋術后應怎樣注意保護胸骨？
冠狀動脈搭橋術后怎樣保護傷口？
拔牙對冠心病患者的影響
怎樣預防老年人猝死？
心臟停跳的判斷及觸摸頸動脈的注意事項
普及基本心肺復蘇，人人可以他救
進行體外心臟按壓時應注意些什么？
正確的人工呼吸應怎樣操作？
進行人工呼吸應注意些什么？

20世紀60年代以后，西方發達國家冠心病發病率和死亡率有了顯著的下降，主要應歸功于生活方式的改變，即減少含膽固醇食物的攝人和控制吸煙等，減少了發生冠心病的危險因素。隨著經濟的發展和人民生活水平的提高，我國居民的膳食結構發生改變，攝人的脂肪含量及食物總量增加，蔬菜和水果的比例偏低，致使冠心病的發病率和死亡率正呈逐年上升的趨勢。因此，我們在生活改善的同時，應注意不要貪食肥甘美味，以防止高血脂、高血糖和冠心病的發生。
人們每日攝人的總熱量，依體力活動多少而定。體力活動多，就需要較多的熱量。如果體力活動少，攝人總熱量多，就會升高血脂，增加體重。如果每日攝入的總熱量過高，或者經常暴飲暴食，進食大量動物脂肪、蛋白質、糖、膽固醇等食物，活動量又較少，即可引起高脂血癥，使身體肥胖超重c倘若體重超過標準的30％，糖尿病、膽囊炎、高血壓與冠心病的發病將明顯增加。
國人好飲。節日里，親朋相聚，少量飲點酒，有提神助興之功。一般認為，少量飲酒可抑制血小板的聚集，阻止血栓的形成，還可提高血中的高密度脂蛋白，降低低密度脂蛋白，防止動脈壁脂質的沉積，有利于冠心病的預防。但世界衛生組織專家組并不推薦飲酒作為預防冠心病的措施，因為飲酒對心血管系統利少弊多。長期或過量飲酒，會增加心臟和肝臟的負擔，可直接損傷心肌，造成心肌能量代謝障礙，加重或誘發心律失常、心絞痛或心肌梗死，增加猝死發生率。過量的酒精亦可抑制脂蛋白脂肪酶，使肝臟對膽同醇、甘油二三酯的分解功能減弱，血液中的膽固醇和甘油i酯升高，促進動脈粥樣硬化的形成。況且過量飲酒除可能引起個人的高血壓、肝硬變、胃癌、心肌損傷和意外事故等而增加總死亡風險外，還會造成一些經濟的、精神的以及社會的問題。
因此，人們在日常生活中少量飲酒也并非不宜，關鍵在于防止一次大量飲酒及長期過量飲酒。如有飲酒習慣者，建議男性每日飲酒的酒精量應少于20克(約合40度白酒l兩)，女性則應少于10克(約合40度白酒半兩)。少量葡萄酒雖對人體有一定益處，但也不能長期飲用，更不可誤將其作為預防冠心病的措施。而如果已患有心血管疾病，如冠心病、高血壓，包括糖尿病在內時，則最好不要飲酒，特別是應禁飲白酒。 一般來說，男性冠心病患病率高于女性，這種差別主要發生在女性絕經之前。女性絕經之前冠狀動脈粥樣硬化病變較男性輕，且進展緩慢；絕經以后發展加快，并迅速趕上男性。一般認為這種差別和女性雌激素的保護作用有關，女性絕經后這種保護作用明顯減弱，所以冠心病的患病率明顯上升。另外，男性生活中吸煙、工作競爭性強、精神緊張等因素比較多，也是造成男性冠心病串病率高的一個原因。
一提到冠心病，人們很容易聯想到那些電視劇中的老干部、老知識分子，每遇情緒激動時常有雙手緊捂胸口、猝然倒地的情形。于是人們往往把冠心病與白發蒼蒼的老人聯系起來。一般而言，40歲以前冠心病患病率很低，40歲以后開始增多，且每增加10歲約增加1倍。但這并不意味著冠狀動脈粥樣硬化是中年以后才開始形成的。當病人出現冠心病的臨床癥狀時，其冠狀動脈粥樣硬化病變和管腔狹窄的程度已到了中晚期。動脈粥樣硬化最早可見于幼兒期，這時病變很輕且可以消退。動脈粥樣硬化自幼年已有發生，而且是隨年齡增加而逐漸進展的自然衰老現象。所以，冠心病的發病，年齡變化不是必要條件，預防必須自幼年開始，要堅持不懈。
雖然年齡是冠心病的危險因素，但并非老年人必然患冠心病。許多老年人死亡后的尸檢發現其冠狀動脈內膜光滑，并沒有任何病變，有的僅有很輕微的改變，但不影晌心臟的供血，所以生前可無冠心病心絞痛癥狀。相反，20～30歲的人中，冠心病急性心肌梗死的發病卻并不少見。因為患冠心病的危險因素很多，而高齡只是其中一個危險因素，所以不能斷然地認為老年人就必然會患冠心病。
冠心病病人在寒冷季節及氣候轉換期病情常加重，心絞痛在冬季較夏季發作頻繁，病人常在遇冷或迎風行走或騎車時發作心絞痛。根據北京地區的資料統計，急性心肌梗死的發病每年有兩個高峰期，即11月至翌年1月和3～4月，兩者均是季節轉換時期，冷空氣活動頻繁。1月份，時值隆冬，氣溫最低；3月、4月份天氣乍寒乍暖，氣候多變。寒冷刺激易使交感神經興奮，血壓增高，心率持續加快，從而增加心肌耗氧量。P44-P46