2023年醫師國考試題詳解：臨床醫學

序言

學弟妹們好，大家業已來到成為醫師前的最後一哩路。準備國考最佳的方法為何？一直是大家心中的大哉問。問學長姐，不外乎會得到兩種答案：「國考這種事，不用特別念，有好好實習，自然會過的。」「什麼！你要國考了，早上查完房，你就回去念書啦！」

這兩種想法或許皆來自對考題的焦慮：近年第二階段國考試題愈來愈活潑，多了很多需用臨床思維來推理的題目，傳統國考工具書已不再足夠，或說不一定必要了。以【112-2(三)8】為例，乍看以為要考肥厚型心肌病變的治療，但梳理過題目與選項發現，它只是想考「利尿劑在心臟科治療上是把雙面刃」的觀念，這觀念可能是實習時，學長姐的提醒、或你照顧病人的觀察，而不是我們再額外讀完肥厚型心肌病變的治療指引可以得到的。那這樣是不是大家把書本闔上，認真實習就好？其實，這會是國考試題委員的理想，他們當然想考過往臨床中學得到，並且以後用得上的內容，而不是隨便個路人甲，苦讀數月，就能通過的考試。我們尷尬地卡在一個正在轉型的階段，上述的題目約占三成，讀書基本可掌握的分數仍有四成，但可以預見，未來前者只會愈來愈多、後者愈來愈少（剩下三成題目包含一翻兩瞪眼的背誦題、翻譯自原文書的專科難度題、簡單送分題）。這大抵是國考近年的趨勢，學弟妹們也應相應地改變自己的學習方式。

接著，我們來聊聊怎麼來使用這本《醫師國考試題詳解》。我和許多人一樣，認同歷屆試題很重要，但有鑑於前述國考的轉型，我覺得「考古」已不再是寫歷屆試題的首要目的。既然這樣，我是不是只要寫一回，了解自己離國考通過的距離，知道哪一科不足(以及哪一科可以放手了…誤)，就好了？不是的，我反而認為，寫歷屆試題並且「確實訂正」的過程，正是準備國考和提升自身實力最有效的方法。我最討厭考試時，遇到明明對出題內容有印象，卻差臨門一腳選不出答案的窘境，這常來自學習過於片面、不夠固化自己過往所學的知識。《醫師國考試題詳解》—站在過往學長姐良好的基礎上—盡量做到釋疑每個選項，並用表格補充易混淆的考點和適時加入臨床實務的觀念，一時間讀起來可能會覺得資訊量太過龐大，但希望學弟妹們在使用本書時，留給訂正的時間至少是寫試題時長的2倍，讓自己有時間徹底融會貫通，並也趁此機會，整理屬於自己的筆記，不論是短期二度複習或未來行醫時查找，都會助益匪淺！本書今年另一項特色，是串聯各科別相似考點的題目，讓學弟妹們可以多題搭配參照，我相信經反覆多次的暴露，您必能擁有其中的知識。

編輯路上，我要感謝岳昇、富鈞、銘升三位一起扶持的夥伴，他們皆是我共事時十分用心撰寫共筆、參與實習的同學，在PGY上工之初仍戮力以赴，由衷感動。此外，我也謝謝上一本書作者郁晴、存孝的引薦；謝謝合記圖書出版社汪小姐及編輯群，於本書溝通、校稿與排版上不辭辛勞的付出，令本書得以順利付梓。祝福，每位閱讀此書的同學，榜上有名，朝自己的理想又近一步。

 陳昱忻

 2023年10月在台中

第一篇 內科學

第1章 心臟內科 3

第2章 胸腔內科 25

第3章 肝膽腸胃科 39

第4章 腎臟科 61

第5章 新陳代謝科 75

第6章 血液腫瘤科 87

第7章 免疫風濕科 105

第8章 感染科 121

第9章 神經內科 137

第二篇 外科學

第1章 外科概論 171

第2章 一般外科 181

第3章 心臟外科 217

第4章 胸腔外科 227

第5章 大腸直腸科 237

第6章 移植外科 241

第7章 小兒外科 247

第8章 整形外科 257

第9章 神經外科 263

第三篇 婦兒科

第1章 小兒科 277

第2章 婦產科 341

第四篇 其他科

第1章 家庭醫學科 397

第2章 急診醫學科 409

第3章 皮膚科 419

第4章 精神科 437

第5章 骨科 463

第6章 泌尿科 481

第7章 麻醉科 497

第8章 眼科 513

第9章 耳鼻喉科 529

第10章 復健科 549

第11章 醫學倫理與醫療決策 571

參考文獻 589

附錄：彩色題圖 591

題號索引 597