現代神經免疫內分泌網絡與疾病（簡體書）

本書主要介紹了神經免疫內分泌網絡的主要功能結構、神經免疫內分泌網絡之間的生理關係、神經免疫性疾病、神經內分泌性疾病、免疫內分泌性疾病以及超聲在神經免疫內分泌系統中的應用。全書內容豐富，實用性強，適合相關科室臨床醫護人員參考閱讀。本書編者為基礎醫學和臨床醫生，在神經-免疫-內分泌網絡結構和功能的基礎上，結合常見疾病的診斷和治療，闡述了免疫、神經、內分泌三大系統之間的相互聯繫、相互影響和相互調節的密切關係，對維持人體的生命活動具有重要意義。

第一章 神經免疫內分泌網絡的主要功能結構
第二章 神經免疫內分泌網絡之間的生理關係
第三章 神經免疫性疾病
第一節 重症肌無力
第二節 多發性硬化
第三節 視神經脊髓炎
第四節 格林-巴利綜合征
第五節 急性播散性腦脊髓膜炎
第六節 神經系統感染
第七節 面神經麻痹
第八節 梅尼埃病
第九節 感覺神經性耳聾
第十節 顱內腫瘤
第四章 神經內分泌性疾病
第一節 心臟神經官能症
第二節 病態竇房綜合征
第三節 無症狀心肌缺血與心功能不全
第四節 X綜合征
第五節 繼發性高血壓
第六節 庫欣綜合征
第七節 垂體瘤
第八節 尿崩症
第九節 功能失調性子宮出血
第十節 更年期綜合征
第十一節 閉經
第五章 免疫內分泌性疾病
第一節 毒性瀰漫性甲狀腺腫
第二節 橋本甲狀腺炎
第三節 1型糖尿病
第四節 多囊卵巢綜合征
第五節 子宮內膜異位症
第六節 絕經後骨質疏鬆症
第七節 分泌激素的卵巢腫瘤
第八節 變態反應性鼻炎
第九節 分泌性中耳炎
第十節 免疫性內耳疾病
第十一節 喉關節炎
第六章 超聲在神經免疫內分泌系統中的應用
第一節 超聲在神經系統的應用
第二節 超聲在內分泌的應用
參考文獻

章神經免疫內分泌網絡的主能結構

人體是一個統一的整體，機體的各個系統在行使各自的生能時都要受到神經內分泌系統的支配。對免疫系統而言，不同的免疫器官、免疫細胞及分子之間存在著相互影響和相互作用，在整體水平上各個器官和細胞又都受到神經內分泌系統的調控。神經、內分泌系統與免疫系統之間信息傳遞是雙向的，即免疫系統不僅接受神經、內分泌系統的調控，而且能調節神經、內分泌系統能。這種相互作用能聯繫是通過神經、內分泌和免疫三大調節系統共有的化學信息分子與受體實現的，即免疫系統不僅具有多種神經內分泌激素的受體，還能合成各種神經遞質和內分泌激素，並對其發生反應；免疫系統產生的細胞因子能影響中樞神經系統；中樞神經系統又能合成細胞因子及其受體，且對其發生反應，因此構成神經內分泌免疫調節網絡。隨著神經內分泌和免疫學科的深入發展和研究手段的不斷優化，3個系統之間相互關係的研究逐步受到重視，成為當前醫學、生物學研究的前沿領域之一。任何器官能都與其結構密不可分，神經、內分泌和免疫系統均由結構複雜的器官構成，每個器官又由不同的組織、細胞構成。這些細胞、組織和器官構成了不同系統相互作用的結構基礎。

一、免疫系統對神經、內分泌系統的影響的結構基礎

免疫系統由免疫細胞、淋巴組織、淋巴器官構成。免疫細胞主括淋巴細胞、漿細胞、巨噬細胞和抗原呈遞細胞等，它們或聚集於淋巴組織中，或分散在血液、淋巴及其他組織內。淋巴組括彌散淋巴組織、淋巴小結和黏膜淋巴組織，淋巴組織既是構成周圍淋巴器官的主要成分，也廣泛分布於消化管和呼吸道等非淋巴器官內。淋巴器括中樞淋巴器官（胸腺和骨髓）及周圍淋巴器官（淋巴結、脾、扁桃體等）。以上成分雖分散於全身各處，但可借助淋巴細胞在血液和淋巴內循環，形成一個完整能整體。

免疫系統能主要有3個方面：①免疫保護：識別和清入機體的抗原括病原生物、異體細胞和異體大分子。②免疫監視：識別和清除體內表面抗原發生變異的細胞括細胞和病毒感染細胞。③免疫穩定：識別和清除體內衰老死亡的細胞，維持內環境的穩定。

上能的分子基礎：①機體的細胞表面存在主要組織相容復合分子（MHC分子）。MHC分子具有種屬和個體特異，即不同個體（單卵孿生除外）的MHC分子具有差別，而同一個體的所有細胞的MHC分子相同，因此，MHC分子是自身細胞的標志。MHC分子又分MHC-I類分子和MHC-Ⅱ類分子，前者分布於個體的所有細胞，後者僅分布於免疫系統的某些細胞表面，有利於免疫細胞之間相互協作。②T淋巴細胞和B淋巴細胞的表面有特異抗原受體，其種類可超過百萬種，但每個細胞表面只有一種抗原受體。

（一）免疫細胞

1、淋巴細胞

淋巴細胞來源於淋巴樣幹細胞，是構成免疫系統的主要細胞群體，在機體免疫應答中起核心作用。淋巴細胞占外周血白細數的%~45%，一個成年人體內約有102個淋巴細胞。

（1）T細胞

T細胞是胸腺依賴淋巴細胞的簡稱。T淋巴細胞、B淋巴細胞是由多能造血幹細胞（PHSC）發育分化而來，在骨髓分化為淋巴樣前體細胞，而淋巴樣前體細胞分別在胸腺和骨髓發育為成熟的T細胞和B細胞。T細胞在胸腺內分化發育淋巴樣前體細入胸腺後、需經歷3個不同的分化發育階段：早期T細胞發育階段、陽選擇階段、陰選擇階段。在陰和陽選擇過程中，主要組織相容抗原（MHC-I類、MHC-IⅡ類）分子起關鍵作用。

T細胞的表面標志指存在於T細胞表面可供鑒別的特殊結構，為鑒別和分離T細胞的重要依據。T細胞表面標志主括各種膜表面受體和膜表面抗原。根據T細胞表面標志（TCR與CD分子）及免能特點，可分為不同的T細胞類別及其亞群。TCRaP、CD3和CD2分子是外周T細胞共有的表面標志。依據T細胞抗原受體（TCR)的不同，可將T細胞分為兩大類：一類是TCRaβT細胞，又稱TCR-2T細胞；另一類為TCRy8T細胞，又稱TCR-1T細胞。根據細胞表面CD分子表達情況可將T細胞分為不同亞類。根據CD4與CD8分子的表達情況，可將成熟的TCRaβ細胞分為兩個亞類，即CD4*T細胞和CD8*T細胞。根據表達CD45分子亞型的不同，可將T細胞分為CD45RO*（活化信號及記憶T細胞標志）和CD45RA（未致敏T細胞標志）。按照TCRaβT細胞能特點，可將其分為兩類：一類為調節T細胞括輔助T細胞（Th）和T細胞(Ts）；另一類為效應T細胞括殺傷T細胞（CTL）和遲發型超敏反應T細胞（TDTH）。Ts細胞具有體液免疫和細胞免疫能，免疫應答的活化階段，其作用的機制為：①直接對抗原提呈細胞產生細胞毒效應。②通過分泌因子（TsF）發揮作用。Ts細胞作用的靶細胞主要是抗原特異的Th和B細胞。Ts細能變化是引起多種免疫異常的重要機制之一。