多動症兒童的正念養育：減少父母的焦慮，增強孩子的專注（簡體書）

本書作者馬克·伯廷（Mark Bertin）是一名發展行為兒科醫生，基於多年的專業實踐經驗，他用通俗易懂的語言向讀者介紹了多動症的各種症狀，從執行功能的角度詳細剖析了多動症，並且提供了評估孩子優勢和劣勢的指導方針，幫助孩子構建技能、降低壓力水平、促進有效溝通、培養在家在校的平衡與和諧。更重要的是，他為多動症孩子的父母提供了簡單、隨時可以應用於現實生活的正念技巧，幫助家長在焦頭爛額的現實生活中，找到專注於當下的力量，尋回內心的平靜和和諧，提升養育的質量。

閱讀本書，你將獲得：

· 關於多動症的專業知識；

· 針對與孩子溝通交流、利用行為計劃鼓勵孩子、管理孩子的問題行為、為孩子的學習和作業提供支持、制定持續可行的每日常規等現實問題的處理方法；

· 自我照料的方法；

· 在忙碌的現實生活中隨時可以使用的正念練習和技巧；

· 正念練習音頻、行動計劃、各種練習和實踐的表格等豐富的附加資源；

……

作者介紹

馬克·伯廷（Mark　Bertin），醫學博士，是一名在美國紐約州普萊森特維爾私人執業的發展行為兒科醫生，紐約醫學院兒科學助理教授，溫沃德（Windward）教師培訓學校教員，“常識媒體”編委會成員。

前言作者阿裡·塔克曼（Ari Tuckman），心理學博士，是一名在美國賓夕法尼亞州西切斯特私人執業的臨床心理學家，多動症診斷及治療專家。

譯者介紹

趙雪蓮

美國康涅狄格大學特殊教育學碩士，是關鍵反應訓練在中國的官方培訓平臺—北京殊心文化傳播有限公司的創始人。譯有《多動症兒童的正念養育》《課堂內的積極行為干預和支持：積極課堂管理指南》等書。

你的孩子是否注意不到細節，容易分心？

你的孩子是否無法完成學校作業或家務？

你的孩子是否經常遺漏完成任務和活動所必需的材料？

你的孩子是否會在課堂中隨意離開座位？

你的孩子是否在出門前拖拖拉拉，無法及時做好準備？

……

多動症孩子經常面臨著以上問題，身為多動症孩子家長的你，要如何幫助自己的孩子戰勝障礙，茁壯成長？

《多動症兒童的正念養育》用通俗易懂的語言為父母闡述了多動症是什麼，多動症有什麼症狀，人們對多動症有什麼誤解，幫助父母正確、科學地認識多動症。

書中包含大量針對多動症兒童的實證有效的科學養育策略，包括評估診斷、溝通交流、積極行為管理、處理問題行為、為學校學習提供支持、藥物治療以及制定每日常規等，涉及多動症兒童生活學習的各個領域。

本書為你提供了大量現成可用的養育工具：豐富多樣的練習、實踐和行動計劃消弭了理論與實踐之間的鴻溝；與書籍配套的工作表、音頻和附加講義等資料讓你可以實時、便捷地在現實生活中應用書中的技巧與方法。這本書將為深受多動症孩子困擾的你提供極大的幫助。

養育孩子本身就是一件充滿挑戰性的事，而養育一個多動症孩子，更是對家長提出了嚴峻的要求。你承受著來自各方的壓力，你的內心可能充滿著焦慮、痛苦、急躁、無力感……這些負面情緒不僅會傳染給孩子，影響養育的質量，也會讓你與“幸福”漸行漸遠……本書將會教給你簡單實用的正念技術，幫助你在巨大的壓力中照顧好自己，在養育的過程中保持平靜、靈活和可控。你的改變，將直接引發孩子的改變。同時，書中也介紹了如何教孩子練習正念，你可以與孩子一同做正念練習，增強專注力，減少焦慮，提升總體幸福感。

與過去相比，我們現在對注意缺陷/多動障礙（attention deficit/hyperactivity disorder，簡稱為ADHD，又稱為多動症）的了解越來越多。我們建立起了ADHD的完善科學體系，也發現了一些廣為流傳的治療方法，還開發了一些教師可以使用的方法，以幫助教師滿足ADHD學生的獨特需求。

但是對於你——一個用盡一切辦法想立刻解救自己孩子的家長而言，可能很難知道自己應該做什麼。孩子的一些行為應該得到你的處理，而另一些行為則需要被忽略；有時候孩子需要得到你的幫助，而有時候則需要孩子自己去解決問題。一般來說，當家長能夠保持冷靜時，事情會進展得更順利，但想要保持冷靜，總是說起來容易，做起來難。

Russell Barkley博士說過一句名言，“對於ADHD這種障礙來說，並不是不知道該做什麼，而是知道該做什麼卻做不到。”這句話當然適用於有ADHD的人群，但是也同樣適用於他們的家庭成員。作為家長，即使你知道如何響應孩子理想，可能你也還是經常感到你給孩子的響應不是好的。不幸的是，家長很多時候並不確定如何響應孩子好。

本書將從兩方面給你幫助：讓你了解可以做些什麼來幫助孩子，以及如何去做。Bertin博士在書中很好地解釋了有關ADHD的方方面面，以便幫助你做出更完善的決策。另外，本書與其他相關主題書籍不一樣的地方，就在於對概念應用的著眼點——並不是應用於理想的狀況之下，而是應用於現實的忙亂生活中。在本書的後，Bertin博士會帶領你通過簡單但是強有效的正念技能，來幫助你成為你想成為的那類家長——可能不夠完美，但是足以幫助孩子茁壯成長。

為人父母，通常需要有靈活的期望，足夠的耐心，並且有時能夠接受養育策略上的轉變，平衡在其中非常重要。因為ADHD孩子通常表現得不穩定又無法預測，所以在維持其穩定性和可預測性上的平衡時，你可能要更加小心。這樣，你的孩子就知道他能期待什麼，並且也能認識到當計劃A不成功時，還有計劃B。神奇的是，你很快就會認識到，正念和意圖能夠幫助你：堅持計劃，同時知道何時應該改變計劃。

養育好帶的孩子相對來說比較簡單，但正是養育更有挑戰性的孩子才強行要求父母成為好的自己。本書不僅會幫助你成為一名更好的家長，還會幫助你成為一個更好的人。當你在面對所有這些困難的時候，不斷挑戰自己的預設。通過保持良好的習慣，用更好的行為替代不太有建設性的行為，從而慢慢成為你真正想成為的那個人。如果你可以和孩子在困難時期堅持下來，那麼在生命中的其他時間裡你同樣也能做到。

Ari Tuckman

心理學博士，工商管理學碩士

引言

正念和你的家庭

使用本書來支持多動症兒童的照料

章　開啟養育多動症兒童的正念之旅

了解評估的益處

有ADHD意味著什麼

評估ADHD或排除ADHD的可能性

正念的角色

從今天開始運用ADHD的正念方法

行動計劃：開啟管理ADHD的正念之旅

第二章　從執行功能的角度認識多動症

ADHD和大腦管理中樞

執行功能是如何發展的

養育實踐：從執行功能的角度看孩子

另一個障礙：無法完成任務

ADHD與盲人摸象

處理壓力的正念方法

非正式的正念練習

行動計劃：提高對孩子ADHD的意識

第三章　為什麼照顧好自己對孩子很重要

ADHD對父母的影響

給自己休息的時間

照顧好自己

緩慢但堅定地改變

判斷你是否有ADHD

注意力很重要

注意力如何幫助你掙脫壓力

保留自我照料的時間

行動計劃：照顧好自己

第四章　改變從你開始

重新看待困難經歷

我們如何處理不愉快的體驗

抓住韁繩

培養獨立性

執行功能管理工具包

杜絕完美主義

揭開ADHD的面紗

行動計劃：系統外化

第五章　仔細傾聽，認識多動症對溝通的影響

找到中間地帶

ADHD對溝通的影響

記錄你的談話

行動比語言更重要：幫助孩子處理溝通問題

彌補溝通

正念和溝通

用ADHD計劃支持正念溝通

行動計劃：練習正念溝通

第六章　行為管理：用贊揚和獎勵強調成功

有影響力的父母和孩子

開始行為訓練

支持獎勵系統

將正念融入贊揚和獎勵

放自己一馬

行動計劃：用行為計劃強調積極面

第七章　處理問題行為

設置限制的基礎

終止問題行為的行為基礎

設置限制的關鍵工具：隔離

通過設置限制來糾正行為

為家庭之外的行為設置限制

常見的限制障礙

正念的雙翼

行動計劃：處理挑戰性行為

第八章　多動症兒童的校園生活

執行功能如何影響課堂表現

在學校裡沒有“應該”——只有能或不能

執行功能和教育政策

理解你能如何影響系統

制定學業計劃

充分利用家庭作業

高中計劃和ADHD

回?正念

行動計劃：幫助孩子獲得學業成功

第九章　多動症的藥物治療——如何做決定

正念和不確定性

將正念用在決策上

ADHD藥物焦慮

事實與誤解

藥物的潛在好處

ADHD藥物的類型

避免副作用

管理ADHD用藥

正念修復

正念和慈悲

行動計劃：協調治療決定

第十章　制定可行的每日常規

ADHD和日常生活

重要的事先辦：晨間常規的重要性

飲食和鍛煉

入睡

使用技術還是被其利用

困境的釋懷

行動計劃：建立和維持每日常規

第十一章　兒童正念

對成人和兒童的正念研究

為孩子解釋正念

正念、大腦和家庭幸福

行動計劃：建立和維持正念練習

資料

評定量表

書籍

正念應用程序

參考文獻

有ADHD 意味著什麼

一個多世紀以來，大眾文化和醫學文獻裡都有對ADHD 症狀的描述。我們來看一下這首19 世紀的德國童謠（Hoffman，2004）：

“讓我看一看，菲利普能不能成為一個小紳士；

讓我看一看，他能不能安靜地坐在桌子旁”：

爸爸讓菲利普好好表現，

媽媽也看起來很嚴肅。

但是焦躁的菲利普，

他不能安靜地坐著；

他扭啊扭，嘻嘻笑，

然後，我把秋千搖一搖，

把他的椅子往上抬一抬……

ADHD 的醫學探討可以說由來已久，但是直到近人們才開始使用ADHD 這個術語。因此，雖然我們對ADHD 的認識在過去的幾十年裡突飛猛進，但實際上就這一障礙本身而言，它在很早之前就已經被人們注意到了。現代社會節奏過快，使得外界出現了太多干擾，以至於人們有時候認為這些干擾就是造成注意力障礙的主要原因，然而，ADHD 是一種特定的醫學疾病。遺傳研究、大腦成像以及多種生物危險因素（比如胎兒酒精綜合征）清晰地定義了，與個體大腦某個特定區域發展出現問題相關的障礙，與個體所處的環境完全無關（Barkley，2006）。

從廣義上來講，在ADHD 個體身上，負責一系列自我管理技能的腦區都不活躍。健忘、時間管理不當、分心、充耳不聞、沮喪時過度情緒化等這些長期問題都反映了特定認知能力的不足。就像一些人比其他人更容易學會畫畫、投籃或彈奏樂器一樣，計劃、記憶以及集中注意力這類技能也受基因影響。

ADHD 通常以一組基於神經病學的症狀為特徵，這些症狀分為兩大類：注力不集中，多動／衝動（American Psychiatric Association，2013）。

注意力不集中

● 經常注意不到細節，或者犯粗心的錯誤

● 經常很難把注意力集中在任務或遊戲上

● 經常在別人對其說話時表現得充耳不聞

● 經常不遵守指示，無法完成學校作業、家務或工作

● 經常在組織規劃任務和活動上有困難

● 經常拒絕、討厭或不願意做需要長時間集中精神的任務（比如學業任務

或家庭作業）

● 經常遺漏完成任務和活動所必需的東西（學校材料、鉛筆、書本、工具、

錢包、鑰匙、文件、眼鏡、手機等）

● 經常容易分心

● 經常在日常生活中丟三落四

多動／衝動

● 經常擺弄或拍打手腳，或在椅子裡扭動

● 經常在要求安坐的情境中隨意離開座位

● 經常在不恰當的情境中亂跑或亂爬（在青少年或成人期，該症狀可能會

減弱為感到坐立不安）

● 經常不能安靜地參與遊戲或休閑活動

● 無時無刻不在動，仿佛裝了馬達

● 經常無休止地說話

● 經常問題還沒問完，答案就脫口而出

● 經常難以等待自己的順序

● 經常干擾或打斷他人（比如插話或打斷別人的遊戲）

你可能會發現，以上很多症狀也是正常發展的一部分。如果沒有明顯和持久的影響，它們基本上只能算個性表現，並且有一些會隨著年齡的增長而改變。換句話來說，一個不專心或衝動的孩子，只要在生活各個領域中的表現沒什麼問題，就不可能有ADHD。同時，就像前文中提到的，只有在這些症狀實際干擾到孩子的生活時才能診斷為ADHD。接納差異和多樣性才是生活的調味品，這已是老生常談。當然，幼齡孩子通常都是多動、衝動的，也很容易分心。但是當這些問題長期、無意地影響了個體的幸福成長，那麼家長就要有所行動了。如果ADHD（或其他障礙）阻礙了孩子的成功，不管涉及的是遊戲、學習、關係、自尊還是其他生活領域，我們都要找一找其中的原因。