傳染病世界史：人類應如何與瘟疫等傳染病戰鬥

COVID-19的疫情改變了全世界人類看世界的角度與生活，在面對下一次疫情來臨，只要透過經驗累積的疫情情報掌控、疫苗的研發，讓COVID-19成為最後一次疫情大流行，應可期待。――比爾蓋茲

不會從歷史中學到教訓的人必然滅亡。所以，我們應「向歷史學習」。――W‧邱吉爾

2020年新冠病毒在全世界大爆發，COVID-19儼然成為全球性大瘟疫。小小的病毒，卻大大的影響了全世界。
從古至今的麻疹、結核、天花、黑死病、伊波拉出血熱、SARS……等傳染病，除了為人類帶來死亡威脅，也影響、改變了人類所有。

傳染病已到終點了嗎？不然～

人類經歷過無數的傳染病大流行，傳染病的流行，往往成為撼動歷史的契機──
最大型的瘟疫、動搖了中世紀的黑死病；
大航海時期，奪取無數性命的霍亂；
首次被人類根除的傳染病天花；
自西元前恣意橫行至今的結核病；
令人聞之色變，新世紀初驟然露出獠牙的SARS；
肆虐短短兩年卻讓全世界生活型態改變並死傷無數的COVID-19。
原來許多重要的世界史事件，都受到了傳染病的影響？

本書順著世界史的脈絡，一一論述傳染病所導致的文明興盛與衰敗，以及傳染病帶來的文化衝擊，並分析傳染病在重大史事中所產生的影響。結合不同的歷史事件與傳染疾病，統整出傳染病世界史。
在世界受疫情所擾的當下，了解疫情與人類歷史的關係，才能從中學習，克服疫情的影響，迎來新的時代。

監修者簡介
神野正史
1965年在日本名古屋出生，為立命館大學文學部史學科畢業，專長為西洋史研究。為教學網站世界史http://sekaisi. com/主講人、河合補習班的世界史講師、學習輔導世界史鐵人講師、寬頻高中升學班世界史講師、網路學習講座世界史編輯顧問。是位經驗豐富，備受學生歡迎的世界史講師。
此外，他也曾參與電視演出、演講、雜誌專訪、遊戲監修等多元跨領域活動；並也是一位活躍於當世的作家。
主要著作有《讀懂「世界史」便了解日本史》（祥傳社出版）、《世界史劇場》系列（貝雷出版）、《最強的教訓！世界史》（PHP研究所出版）等。

前言
一直關注歷史的話，就會發現，歷史中有各種特性、共通點、法則性，其中之一就是「歷史中有『潮流』」這件事。
潮流便是，在穩定不變的時代裡，不管是誰，多麼地期待，或是多麼地大發雷霆，都於事無補，即使想用槓桿來撼動也是徒勞。但是一旦趨勢湧現苗頭，無論是誰，都無法阻擋「潮流」。
別說「辦不到」，凡是想違逆潮流的人，不管他是多偉大的帝王，毫無例外，皆被歷史抹殺；不管多龐大的帝國，一瞬間就垮臺；相反的，順應歷史潮流的人，就能享有榮華興盛。
歷史上，我們稱和平的時代為「太平之世」（和平的時代）；而處於騷動的時代，稱為「亂世」（激盪的時代）。
以現在的日本而言，現今正是相當於「太平之世」。但是，自古以來，能持續半世紀以上的「太平之世」實屬罕見，所以，不論何時又進入動亂期，也是不足為奇。
然而，平和寧靜的日子漸漸令人麻痺。此時，社會漸漸產生轉變。例如：「終結亂世（戰國時代）」，將人世導向「太平」的德川幕府，也在建立幕府後百年，武士漸漸變得墮落，政治腐敗、社會紊亂、經濟破產，所有的情況開始出現動搖。儘管如此（至少表面上），還是持續著「太平」。號稱「替天行道」，發生多少次起義、多少回叛亂。
就如同開頭所說的，歷史上，在穩定不變的時期，即使用槓桿也動不了。
然而，「只有四艘黑船」進來日本，幕府便瞬間解體。黑船衝進「幕末維新」的亂世，使得維持了三百年的和平，讓不管發生什麼事都不動如山的幕府，卻在十四年後便倒臺，在這個時間點上，誰能料想得到呢？
歷史一旦動起來，它的變動速度之快，超乎人的想像。以上述的歷史定律來看，對照現在的日本，「腐敗一邊侵蝕社會的各個角落，又一邊在表面上享受著和平」，這一點與黑船襲來日本前的德川幕府一樣。之後只要有個「契機」，日本又會經歷幕末維新時的那種動亂而走向新時代吧！
也許你會覺得：「怎麼可能發生那種事？......」，而幕府末期的人們也對幕府滅亡一事覺得：「怎麼可能發生那種事？......」。
到那時，違逆新的歷史潮流的人和不違逆但不能理解歷史潮流的人，以及跟不上歷史潮流的人，毫無例外地盡皆被歷史大潮淹沒於漩渦中。只有敏銳察知潮流，並順勢而為的人，才有資格存活於新時代。
在維新時期，對新時代的到來，無論如何也無法接受的人們，在各地造反叛亂（士族之亂等等），悉數被消滅。這件事雖是直接由「明治政府所為的」，但是從歷史的大方向潮流來看，便是「因為違逆歷史潮流，所以被歷史活埋」。
不過，現在，我們也許就看到眼前有「黑船」。當然，「黑船」是指「新型冠狀病毒（SARS―COV―2）」。
之前，人類經歷無數的傳染病大流行，而傳染病大流行一事，成為撼動歷史的「契機」也並未罕見。二戰後，經過七十多年的「安定期」終於告一段落。此次傳染病大流行也許會成為新時代開幕裡「驚濤駭浪的先鋒」。
事情發生之後，再想對應之策，為時已晚。只有在事情發生之前，做好調查、準備的人，才能跨越時代的衝擊。若只是怨天尤人而毫無作為，或只是一邊責怪他人一邊等待他人援助的人，必然為歷史的漩渦所吞沒。
那麼，我們在「後冠狀病毒時期」的新時代中，應該如何對應生存呢？

不會從歷史中學到教訓的人，必然滅亡。―W．邱吉爾

如同慧眼獨具的邱吉爾所說：「向歷史學習。」
現在的學校教育中有一種悲慘的情況：由「未理解歷史的歷史教師」進行徹底的死背硬記教育。歷史這門課並不是死背硬記的，而是藉由「親身感受」、「領悟理解」，進而「體悟與過去比較下，讓活在當下的我們，如何從前人的經驗中學習克服災難、跨越考驗的一門學問」。隨手舉出一項傳染病大流行的例子。之前教科書類的書中「十四世紀因為鼠疫大流行，八千五百萬人死亡。」類似此類的敘述，也只是在追逐文字、數字，「哦！這樣哦！」不就是以這樣的態度結束報告的嗎？
但那樣的話，無法「學到歷史的經驗」。我們應將每一件的歷史現象，當成自己正在體驗一般，真實地去感受。如果這樣做，那麼過去發生的事實際降臨在我們身上時，才能冷靜地去對應。
因此，本書希望讀者閱讀時，儘可能「真實體驗、實際感受歷史」，藉助圖片獲得視覺效果，進而與我們面對現今傳染病大流行做比較。

最大的危機才是最好的轉機。―大橋武夫

現今，全世界正遭受傳染病大流行的襲擊，社會、經濟、政治瀕臨危機，百姓怨聲載道。不過，如果能在此解開歷史的繩索，不論是個人、團體或是國家，這個真實飛躍的轉機，已然從危機中誕生。總之，現今橫跨在我們眼前的危機、絕望，必定隱藏著「飛向明日的種子」。只有能找出解決方法，並活用前人智慧的人，才有資格活躍於後新冠狀病毒的新時代裡。不能怯於目睹慘狀，如羊怕狼般「哀嘆」，而是要以狼眼般「盯住」獵物不可。
那麼，具體而言，怎麼做才好呢？

知己知彼，百戰不殆。―孫武

第一步是，面臨現今眼前的狀況，應該用客觀心態親身感受了解。
再者，我們應從歷史中學習，過去人類如何處理傳染病大流行，而「傳染病大流行之後」又變成怎樣了。
此外，希望讀者在閱讀本書時，並非只是「獲得過去所發生事情的知識」，而是從書中尋找打破現狀困境的啟示，如此，才是本書出版問世的意義。

神野正史

前言

第一章 文明開幕至古代
至B. C. 7000年為止
獲得新的生活樣式「農耕」，開始與傳染病的正式共生
B. C. 3500年左右
與美索不達米亞文明興盛的同時發生傳染病的定期流行
B. C. 3000年左右
從木乃伊中獲知侵襲埃及文明的傳染病
B. C. 200至200年左右
伴隨農耕擴大而增加的瘧疾，「種姓制度」成為對策
B. C. 429年、B. C. 412年
依據古代希臘史料來看流行性感冒與流行傳染病
一至二世紀
源於中國的「鼠疫」 經由絲路貿易往西傳播

第二章 動搖中世紀秩序的「黑死病」
541至542年
歷史記載上最初的大流行―查士丁尼一世的瘟疫（鼠疫）
610年、762年
隋朝為鼠疫、唐朝是不知明的瘟疫，都是讓王朝崩壞的災難
735年至737年
傳播至日本的天花與奈良大佛的建造有關
十一至十三世紀
因十字軍遠征擴散至全西歐的痳瘋病
十四世紀
破壞既有社會的中世紀「黑死病」大流行

第三章 大航海時代與產業革命
十六世紀
歐洲的大航海時代導致傳染病傳入南北美洲大陸
十六世紀
突然出現在歐洲的梅毒因大航海時代來到日本
1665至66年
襲擊十七世紀倫敦的鼠疫禍害和傳達笛福的「鼠疫」騷動
十八世紀
因產業革命造成的惡劣勞動環境，成為結核病大流行的主要原因
1812年
拿破崙遠征俄羅斯失敗，主因為「斑疹傷寒」
十九世紀初至後半
拉丁美洲諸國的獨立與黃熱病，是巴拿馬運河開通的重要課題
十九世紀初
英國殖民地印度發生的霍亂傳染病，擴大至全世界
十九世紀中葉
倫敦爆發霍亂大流行，起死回生的傳染地圖與顯微鏡
1845至49年
造成愛爾蘭人口銳減的馬鈴薯饑饉與結核病的關係
十九世紀後半
幕府末期結核病也衝入邁向近代化的日本
十八世紀後半以後
開拓神祕的黑暗大陸，列強向非洲擴張勢力與殖民地醫學
1894年
英屬香港鼠疫流行，國際調查團的派遣與進步的防疫對策

第四章　二十世紀以後出現的傳染病
1918年
威脅人類的西班牙流感，超越第一次世界大戰的死亡人數
1918年
擴散至全球的西班牙流感，到結束為止經歷了兩年以上
1940年前後
戰時死因的榜首―據說是會導致亡國的結核病 1
1958年
世界各國合作接種疫苗，成功杜絕天花
2002年、2012年
SARS與MERS突然面目猙獰的面對人類
1981年至現代
如何面對的歧視問題―伊波拉出血熱與愛滋病
2010年
也許你是傳染者―從海地的霍亂流行所領悟的事
2020年
新型冠狀病毒也許會改變世界型態

第一章 文明開幕至古代
至B. C. 7000年為止

人類與傳染病的戰爭　從史前已開始
約二十萬年前，人類的祖先誕生於非洲。他們以少數人群聚的方式，一邊狩獵採集，一邊移動至世界各地。此時開始，傳染病無聲無息的透過人類捕獲獵物的肉或皮毛等為媒介，感染炭疽病或肉毒桿菌症之類的疾病的人，想必因此歸天的也不在少數。
不過，狩獵為主的時代，傳染病並不會引起大規模流行，因為人們沒有定居一處，且尚未與其他部落有所接觸，即使有致命性的傳染病，只要使一個小型聚落全部滅絕，傳染病也隨之結束。既不會有跨越部族的傳染病，也不會有不斷地因同一種傳染病而困擾的情況！

因定居化　「生活空間」成為傳染病的溫床
傳染病產生戲劇性變化的時間，約在人類開始農耕的一萬一千年前左右。此時與狩獵採集時代相比，演變成多數人生活於狹窄的土地上，且人口大幅度增加，人們營造大型村落，變成定居於固定土地上。不過，諷刺的是，新的生活方式使得人們與延續至今的傳染病戰爭正式展開。
由於農耕的開始，人口飛躍式地增加，人口增加因糧食的安定供給、因定居而使生產間隔縮短等因素所導致。
狩獵採集時代，生產間隔平均為四至五年，在那需要移居的時代裡，除非養育幼兒至可步行為止，否則無法生產下一胎。然而於農耕定居社會裡，已無移動的必要，育兒較不需因移居耗費太多勞動力，使生產間隔縮短一半至兩年左右；另一方面，維持農耕需要眾多的人力，這也成為多生育而人口增加的因素之一。
在村落或其周圍，排泄物被堆置成肥料加以利用，剩餘糧食也被貯藏起來。排泄物成為寄生蟲蔓延的原因，剩餘糧食則吸引覓食的老鼠前來，而附著於老鼠身上的跳蚤、蟎蟲為媒介的傳染病也隨之擴散。由於這些因素，新的「生活空間」成為傳染病的溫床。

與家畜共處　致使傳染病蔓延「結核病」也流行
另一個伴隨農耕生活的革命性變化是「家畜」。狩獵採集時代，在人類身邊的動物只有狗。而因家畜的種類或數量不多的關係，傳染病的災情似乎不嚴重。但由於農耕生活，人類開始畜養眾多野生動物。最初捕捉羊、山羊，接著牛、豬，進而是馬、駱駝、雞等，演變成圈養動物。家畜的肉、奶、蛋等，除了食用之外，其身上的毛、皮革等也可加工再利用。有些家畜可為人類耕田，或是運貨時的勞動力。
但與家畜共同生活，家畜之間相互傳染疾病，進而由家畜傳染給人類，人類也互相傳染，有時人反而傳染給家畜。病毒會轉移宿主，使各類疾病流行。因為在狹窄的土地上，多數人雜居一處，又因共同工作的關係，極易緊密接觸。可想而知，人類互傳勢不可免。
農耕生活之後，家畜的存在是不可或缺的。人類已無法過著像以往捨棄土地到處移動的生活。在無法解決傳染病之下，人類被迫與傳染病共存。
據推測，在紀元前七千年左右，地中海東岸地方，由於牛、山羊等的傳染，流行著由結核菌造成「結核病」的傳染病。這是一般所認知的肺結核，然而肺結核也會侵襲除了肺以外的其他器官。
西元二○○八年，東地中海的以色列海邊，發現約九千年前，有結核痕跡的兩個人骨。從人骨上可以想像，帶有病毒的家畜，在與人類共處後傳染給人類。結核病的特徵是經由咳嗽的飛沫或是空氣傳染。因為是農耕生活，多數人樂於互相交流，在共同工作的情況下，想必結核病會在群聚中擴散吧！