三週制霸國考解剖學

自序

「制霸」一詞源自日本動漫「灌籃高手」，意思是稱霸。亦即，本書的目的是要在考前最後三週，引領考生戰勝解剖學。

從事解剖學教學20年，我常常在想：如果我是一個考生，我要如何準備國考的解剖學？

廣義的解剖學（包括大體解剖學、神經解剖學及組織學）加上胚胎學，是醫師國考基礎醫學中，配分最高的科目（合計46分）。所以，能不能通過國考，解剖學佔有舉足輕重的角色。

所謂「工欲善其事，必先利其器」，如何將厚達兩三千頁的內容，整理成容易消化、吸收和記憶的總複習精華，才是考場決勝的關鍵！

但如果總複習的書只是條列式列出內容，學生依舊不知道重點及考題趨勢在哪裡。即便唸完內容後想要練習考題，又必須另外找題庫或上網下載考題，非常不方便。而題庫最大的盲點是，就算照年度一題一題作，考生也無法精確的掌握各主題的出現頻率及命題方式。

本書以截然不同的全新編排方式，一舉解決上述的兩大盲點：

一、以表格化的內容取代條列式的文字，讓重點既明確，內容又清晰。再輔以簡明的圖片，可加深圖像記憶。

二、主題式的國考試題匯整，將歷屆國考試題分門別類，讓學生在讀完表格內容後，可以馬上知道及練習這個主題歷年考過的題目。在需要複習及練習特定考題時，也不必在茫茫的考題中，「眾裡尋它千百度」！

本書最大的期望是試圖用最清爽的版面、最清晰的方式、最簡短的時間及最整合的主題，來協助學生通過國考的解剖學。

本書從發想、構思到完成歷經數年，期間受到不少朋友和學生的鼓勵與支持，我才能下定決心完成。在此必須特別感謝張峻瀚先生在我不厭其煩的要求下，精心繪製書中的圖片。衷心感謝台北醫學大學吳慶祥博士在百忙之中抽空逐一校對內容，這也讓本書的精準度更加提升。感謝在過程中給予建議和意見的所有朋友，是你們的想法讓這本書更精彩！

陳金山

2023年

自序 iii
編排架構 iv
章節要點 v
考題趨勢及應考策略 x
第一部：細胞學
胞器與內涵物 2
細胞核 2
粒線體 4
細胞骨架 5
染色技術 6
第二部：基礎組織學
第1章　上皮組織
上皮的類型 12
細胞接合 15
上皮的特化構造 18
分泌細胞的類型 21
主要的唾液腺 22
第2章　結締組織
結締組織 26
架構及分類 26
吞噬及抗原呈現 27
特化結締組織 30
脂肪組織 30
軟骨 31
硬骨 34
硬骨生成 37
骨髓 40
血液 41
白血球 41
第3章　肌肉組織
三種肌肉組織 44
骨骼肌纖維的種類 46
第4章　神經組織
神經組織的組成 52
周邊神經的結締組織 54
退化及再生 55
第5章　血管系統
彈性與肌肉動脈 62
微血管 63
第6章　皮膚系統
皮膚的層次 68
第7章　淋巴系統
主要的淋巴器官 72
第三部：基礎胚胎學
發育時期 78
胚層的發育 81
咽(鰓)弓 84
神經嵴的主要衍生構造 88
第四部：大體解剖學
第1章　身體的平面
身體的平面 92
第2章　背部
脊柱 96
結構及發育 96
椎骨的結構 98
韌帶及孔洞 99
脊髓 101
脊髓膜 101
外部形態 102
內部結構：灰質 105
內部結構：白質 106
背部的肌肉 109
背部肌肉的分層 109
背部的外在肌 111
背部的區域 113
枕下區 (三角) 113
第3章　胸部
胸壁 116
肋骨及胸壁的關節面 116
乳房 118
胸部區的肌肉 120
肋間 122
肋間肌 127
肺腔 128
胸（肋）膜 128
肺臟 130
肺臟和胸（肋）膜的定位 133
支氣管 135
主支氣管 135
下呼吸道的組織學 137
縱隔 140
縱隔的分區 140
中縱隔 143
心臟的發育 143
胎兒血液循環 145
心臟的定位 147
心包膜及心包膜竇 151
心臟的構造 154
心臟的血液供應及傳導系統 156
後縱隔 161
血管及淋巴管 161
自主神經系統 165
自主神經系統的分布 165
自主神經系統的功能 167
心臟和肺臟的神經支配 168
頸神經節 169
第4章　腹部
前腹壁 174
筋膜的類型 174
腹直肌鞘與弓狀線 175
前外側的肌肉 177
動脈供應和神經支配 179
腹股溝區 181
腹股溝管及疝氣 181
精索 184
陰囊 187
動脈供應和神經支配 187
睪丸 189
結構 189
史托利氏與萊狄什氏細胞 193
精細胞生成 196
腹膜 198
腹膜的特化構造 198
臟器和腹膜的關係 201
腹部的血液供應 202
動脈供應：腹主動脈 202
靜脈回流：門靜脈系統 204
腹部的神經支配 208
自主神經支配 208
腹部的臟器 210
消化道的基本架構 210
消化道結構之差異 212
消化道的特定細胞 216
胃：血液供應 218
十二指腸 221
空腸和廻腸 223
大腸 225
肝臟 228
肝臟小葉 231
肝臟的細胞 232
膽囊及胰臟 234
後腹壁 235
腎臟 235
腎臟的組織學 237
腎上腺 240
橫膈 243
腰神經叢 247
第5章　骨盆與會陰
骨性骨盆 252
髖骨 252
骨盆的特點 253
骨盆的孔洞 255
骨盆腔 258
骨盆壁和底部 258
髂內動脈 262
男性的泌尿生殖器官 266
結構與位置 266
尿道 268
女性的內生殖器官 271
卵細胞及濾泡之發育 271
子宮 273
月經週期 276
動脈供應及神經支配 278
韌帶 280
肛管 284
肛管的結構及括約肌 284
梳狀線及痔瘡 285
會陰 287
邊界及區域 287
肛門及泌尿生殖三角 288
陰莖 293
生殖器官的發育 297
陰部內動脈和陰部神經 299
第6章　上肢
上肢的骨骼 304
肩帶 304
肱骨 305
尺骨和橈骨 306
腕骨及腕隧道 307
上肢的關節 310
胸鎖、肩、肘及腕關節 310
上肢的肌肉 313
旋轉肌套 (袖) 313
上臂的肌肉 315
前臂前方的肌肉 317
前臂後方的肌肉 318
手部的肌肉 321
上肢的神經 326
臂神經叢 326
上肢的血管 334
腋動脈 334
肱動脈 336
淺層靜脈 339
上肢的空間 341
後肩胛區 341
第7章　下肢
下肢的骨骼 346
股骨 346
脛骨和腓骨 347
跗骨 348
下肢的關節 351
髖及膝關節 351
腳踝和足底的關節 354
足弓 355
臀部 356
肌肉 356
動脈和神經 359
大腿 361
前和內側隔間的肌肉 361
後隔間的肌肉 364
動脈和神經 368
小腿 372
肌肉 372
動脈和神經 374
血管和神經的關係 379
足部 381
肌肉 381
足底的動脈和神經 383
下肢的區域 384
股三角與內收管 384
第8章　頭部
頭骨 388
組成及表面標記 388
顱底的孔洞與管道 389
前方及下方的孔洞與管道 391
腦膜 394
腦膜的組成 394
硬腦膜的內摺或反摺 396
硬腦膜靜脈竇 397
硬腦膜的動脈供應和神經支配 400
腦 401
腦泡的發育 401
腦脊髓液 402
大腦動脈環(威利氏環) 404
腦葉的血液供應 406
大腦 411
大腦皮質的分層 411
大腦皮質的類型 412
重要的Brodmann氏區 413
大腦白質 417
間腦 419
丘腦的神經核及聯繫 419
腦下腺(腦下垂體) 421
腦幹 424
網狀形成 424
運動系統 426
下行路線 426
皮質脊髓徑 427
基底核 431
組成及專有名詞 431
直接與間接環 432
小腦 434
架構 434
皮質與白質 435
小腦腳 436
感覺系統 440
頭部以下的一般體壁感覺 440
頭部的一般體壁感覺 442
邊緣系統 446
海馬形成 446
腦神經 449
功能分類 449
功能性成分 450
咽弓發育而來的肌肉 452
頭部的副交感神經節 455
嗅及視神經 457
視野 458
動眼、滑車及外旋神經 461
瞳孔光反射 466
三叉神經 468
角膜反射 472
顏面神經 474
前庭耳蝸神經 478
舌咽及迷走神經 482
迷走神經的喉支 486
副與舌下神經 489
頭皮 492
頭皮的結構 492
眼眶 493
骨性眼眶 493
附屬構造 495
血液供應和神經支配 496
內含物：眼球 497
耳朵 501
中耳 501
內耳 502
顳下窩 506
咀嚼肌 506
上頷動脈 508
下頷神經 509
翼腭窩 511
上頷神經 511
聯絡通道 513
口腔 515
口腔的肌肉 515
舌頭的特性 516
唾液腺 518
鼻腔 520
動脈供應和神經支配 520
鼻竇 521
鼻竇的結構 52
第9章　
頸部頸部的筋膜 52
深筋膜 524
頸部的肌肉 52
舌骨肌群 526
頸部的血液供應 52
外頸動脈 52
鎖骨下動脈 531
頸部的神經 53
頸神經叢和頸襻 534
頸部的臟器 537
甲狀腺和副甲狀腺 537
咽 539
喉 542喉的肌肉 544
喉的神經支配及動脈供應 545
參考文獻 549