儒家情感主義視閾下新型醫患關係的倫理構建（簡體書）

本書指出隱藏的工具理性主義思維模式是醫患關係緊張的倫理肇因，並引入儒家情感主義作為構建新型醫患關係的新的倫理資源，嘗試以儒家情感主義自身體系的完整性、感性直覺性、理論融貫性和日常性去糾正西方工具理性主義情理二分對立導致的醫患關係緊張問題，最終提出構建基於情感共同體的有溫度的醫患關係。

謝瑜，博士，西南交通大學教授，博士生導師，澳大利亞La Trobe University訪問學者，研究方向為科技哲學。近年來，在《自然辯證法研究》《科學技術哲學研究》等雜誌上發表論文多篇，主編多部論文集和教輔。主持國家社科基金等課題多項。曾獲得省教學比賽二等獎和省教學成果三等獎。主持四川省思政課程示範課一門，參與教育部和四川省課程思政示範課多門。目前擔任四川省自然辯證法學會副理事長和四川省研究生思想政治理論課學會副秘書長。

近年來，我國醫患暴力衝突呈“井噴式”爆發。愈演愈烈的醫患矛盾既不利於患者的治療、醫患雙方獲得感與幸福感的實現，也極易破壞社會信任機制、引發各種社會*****。為有效實施黨的十九大提出“健康中國戰略”，實現“增進人民福祉”的民生目標，必須破解醫患關係緊張的困局，為構建“新時代”和諧醫患關係提供現實可行的方案。醫療衛生資源投入不足、分配不均、相關法律政策滯後與醫院相關部門監管缺位都會導致醫患關係緊張， 但制度性因素的改善就能顯著減少醫患矛盾嗎?來自澳大利亞、瑞典、英國和加拿大的醫患關係研究表明，即使醫療資源投入充分、配置公平的地區仍然存在大量醫患矛盾：病人抱怨醫生冷漠、缺乏人情味；醫生指責病人不合作、缺乏醫療依從性。研究表明，“冷冰冰醫生” 與“不合作病人”背後是醫患雙方缺乏溝通意願，而良好的醫患關係必須建立在醫患之間良好溝通意願的基礎上。醫患雙方因信息不對稱形成的認知落差、病人因疾病導致的身心痛苦和醫療不確定性引發的風險後果，共同作用導致醫患之間呈現一種以坦誠互信為基礎的倫理關係。因此，診療過程中保持良好的溝通可以確保醫患在相互理解、相互信任的基礎上，共同面對未知的挑戰和未來的不確定性；反之，則可能導致醫患陷入相互指責、猜忌與戒備的惡性循環中。其實，醫患溝通意願缺乏背後是“去情感化”“對象化”和“簡單化約”的工具理性主義思維模式。該模式預設人的理性不該摻雜情感要素，因而醫生應該努力克制自身情感的生髮。該模式在尋求各種技術手段以實現技術目標的過程中，漠視了人的情感價值與意義，因而醫生視病人為各種指標體系的數據來源，病人也把醫生異化為實現自己健康目標的手段。該模式總是通過抽象化、數字化把複雜的人和事物進行化約還原，導致醫患雙方，特別是患者忽視自然萬物的複雜性和不可知性，視死亡與疾病是“不正常”的。如何糾正醫患關係緊張背後的工具理性主義思維模式?目前基於西方情感主義倫理、美德倫理和關懷倫理的研究不同程度地提供了解決途徑，但都存在著內生的、難以解決的問題——作為工具理性主義的衍生物或派生品，這些倫理資源要么因其帶有工具理性主義情理二分對立的殘餘，要么因其源自感性自覺、缺乏理論融貫，而不能做到與工具理性主義徹底決裂。因此，為了抗拒隱藏在醫患關係中的工具理性主義，不得不引入一種外生於西方工具理性主義的新的倫理資源。中國傳統的源遠流長的儒家情感主義思想因其固有的特質，而成為抗拒西方工具理性主義的可能的倫理資源，因為它始終強調人的主體地位、主張人的情感與理性的有機統一， 這一倫理立場既符合感性直覺又具備理論的融貫。本書分為六章。第一章是對醫患關係和醫患糾紛進行全面的闡釋，以期對醫患關係是什麼、醫患關係的影響因素及醫患關係的時代變遷史形成一個概貌。第二章系統闡述了醫患糾紛的定義、其內涵與外延，並指出醫患糾紛中隱藏的情感與理性的衝突。第三章立足於當前醫患關係中存在的去情感化、簡單化和物化的趨勢，分析其背後的工具理性主義思維模式。第四章是案例分析，具體分析了2019年以來新冠肺炎疫情期間所表現出來的醫患間情感因素極大彰顯的現象及其原因。第五章應用儒家情感哲學作為新的理論資源，去克服西方理性主義傳統中根深蒂固的情感與理性的張力，較為詳盡地挖掘了以仁為中心的儒家倫理思想中人的情感存在方式，人際間的情感流動和人與自然的情感共在的特點。第六章為醫患關係優化提出具體的藥方：擁抱情感，做有溫度的醫生；學會傾聽，構建有溫度的交流；理解與重塑，形成基於情感回歸的大生命觀、疾病觀和死亡觀； 內省與超越，構建強調情感回歸的醫患情感共同體。本書分為六章。第一章是對醫患關係和醫患糾紛進行全面的闡釋，以期對醫患關係是什麼、醫患關係的影響因素及醫患關係的時代變遷史形成一個概貌。第二章系統闡述了醫患糾紛的定義、其內涵與外延，並指出醫患糾紛中隱藏的情感與理性的衝突。第三章立足於當前醫患關係中存在的去情感化、簡單化和物化的趨勢，分析其背後的工具理性主義思維模式。第四章是案例分析，具體分析了2019年以來新冠肺炎疫情期間所表現出來的醫患間情感因素極大彰顯的現象及其原因。第五章應用儒家情感哲學作為新的理論資源，去克服西方理性主義傳統中根深蒂固的情感與理性的張力，較為詳盡地挖掘了以仁為中心的儒家倫理思想中人的情感存在方式，人際間的情感流動和人與自然的情感共在的特點。第六章為醫患關係優化提出具體的藥方：擁抱情感，做有溫度的醫生；學會傾聽，構建有溫度的交流；理解與重塑，形成基於情感回歸的大生命觀、疾病觀和死亡觀； 內省與超越，構建強調情感回歸的醫患情感共同體。

第一章醫患關係：現狀與演變
第一節醫患關係的內涵與特徵
一醫患關係：溯源與定義
二醫患關係：內涵與要素
三醫患關係：類別及特徵
第二節中外醫患關係發展歷程
一中國古代醫患關係
二中國近現代醫患關係
三西方醫患關係演變
第三節中國式醫患關係的現狀與特點
一從傳統情感到現代理性
二醫患倫理的解構與建構
三醫改的重要作用
第二章醫患糾紛：表現與實質
第一節醫患糾紛及特徵
一何為醫患糾紛
二醫患糾紛類型及典型事件
三醫患糾紛的特徵
第二節醫患糾紛的影響因素
一醫患糾紛中的個體性因素
二醫患糾紛中的社會性因素
三醫患糾紛中的製度性因素
第三節醫患糾紛中的情感與理性
一情感的傳統與現代釋義
二情感與理性的對立統一
三醫患糾紛中的情感與理性
第三章情感退場：醫患關係中工具理性主義的後果
第一節西方理性主義傳統
一古希臘時期
二經院哲學與近現代科學
三啟蒙運動與理性
第二節工具理性主義及其後果
一工具理性與工具理性主義
二去情感化的理性
三物化的人際關係
四機械化的世界圖景
第三節醫患關係中的工具理性主義
一基於“超然模型”的“去情感化”的醫生
二基於交換的“物化”的醫患關係
三基於“簡單化約”的“醫學萬能觀”
第四章情感在場：抗擊疫情的倫理啟示
第一節疫情對中國醫患關係的挑戰
一不確定性與焦慮
二技術失靈與失控
三社會心理與失智
第二節疫情中情感的伸張
一情之所動，責之所在
二情之所繫，醫患一體
三融情於理，抗疫勝利
第三節疫情下醫患情感受用的啟示
一情感催生責任
二情感促進溝通
三情感聯結共同體
第五章情感哲學：儒家以“仁”為核心的倫理體系
第一節儒家的情感哲學的溯源
一中西方文化差異
二先秦儒家的思想
三董仲舒、程朱和王陽明
第二節儒家情感哲學的內涵
一儒家哲學的情感特質
二人的情感存在
三人際的情感共通
四人與自然的情感共在
第三節仁的理想
一何為仁
二君子與為仁
三仁者之樂
第六章情感回歸：基於儒家情感哲學的醫患關係重建
第一節醫者仁心
一仁心
二仁愛
三仁醫
第二節傾聽與對話
一 人同此心
二推己及人
第三節理解與重塑
一知生安命
二順其自然
三視死如歸
第四節內省與超越
一德不孤
二我欲仁
三 民胞物與：醫患情感共同體
小結
參考文獻
後記