中醫免疫學（簡體書）

中醫免疫學是一門正在建設和發展的、旨在將傳統中醫藥學、現代免疫學和臨床醫學進行交叉融合的創新型學科。傳統中醫藥學以古代哲學為基礎，歷經數千年的臨床實踐與發展，已形成完整的理論體系，強調整體觀念與辨證論治，主張以“扶正祛邪”與“陰陽平衡”作為治療疾病、恢復健康的途徑，這些思想與現代免疫學的前沿理論不謀而合。因此，揭示中醫藥學的免疫學基礎，闡明中醫藥調控免疫系統效應的內在規律，將中醫藥學與現代免疫學交叉融合，並運用於臨床實踐、指導臨床各科疾病的有效治療，這不僅將有力推動中醫藥學的現代化發展，而且也將極大豐富現代免疫學的前沿理論，正在成為現代醫學發展的必然趨勢。
有關中醫藥與免疫的研究，已經引起科學家的興趣和學術界的關注，越來越多的本科生和研究生從事相關領域的理論學習和課題研究。雖然相關專著並不少見，但是目前國內外還沒有一本系統完整的《中醫免疫學》教材。因此，規劃並編寫一本適用於高等中醫藥院校的本科生和研究生教學使用的《中醫免疫學》教材，已經成為迫切的需要。在全國中醫藥高等教育“十四五”規劃項目、上海市“新興交叉學科建設項目”和上海中醫藥大學立項教材項目的資助下，上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院臨床免疫研究所主持，並組織了一批相關領域的專家和學者組成教材編寫委員會，對中醫藥學和免疫學交叉學科領域的研究成果，從基礎到臨床進行系統的分析、歸納和整理，編寫完成了內容體系完整的《中醫免疫學》教材。撰稿之時，適逢新型冠狀病毒肆虐全球之際，中醫藥免疫調節、防控抗疫卓顯成效，令舉世矚目。此時此刻，本教材的成稿與付梓，更具時代特色和現實意義。本教材被納入全國中醫藥高等教育“十四五”規劃2021年度教育科研課題立項名單。
《中醫免疫學》全書約45萬字，主要介紹中醫免疫學的基礎理論知識以及臨床實踐的研究現狀和發展趨勢，揭示中醫藥學的免疫學基礎，闡明中醫藥調控免疫系統效應的內在規律。本教材分為上篇和下篇，上篇總論，系統介紹中醫藥學理論的免疫學基礎和內涵，包括第一章至第四章，分別為中醫基礎理論與免疫、中藥與免疫、針灸療法與免疫、其他療法與免疫；下篇各論，以臨床各科免疫性疾病為核心，闡述中醫藥治療實踐的免疫學機制和規律，包括第五章至第二十章，分別為神經系統疾病、內分泌系統疾病、系統性風濕病、血液系統疾病、心血管系統疾病、呼吸系統疾病、消化系統疾病、腎臟疾病、生殖系統疾病、皮膚疾病、骨關節疾病、乳腺疾病、腫瘤疾病、超敏反應及傳染病、免疫缺陷病及臨床移植免疫。本教材讀者物件為中醫學、中藥學、中西醫結合醫學、針灸推拿學、康復醫學、護理學和公共衛生學等專業的本科生，亦可供研究生、教師及科研人員閱讀使用。
本教材的出版，是全體編委齊心協作、共同努力的成果。編寫人員本著嚴謹負責和精益求精的態度，認真編寫和修改每一章節。當今醫學科學發展日新月異，醫學理論與臨床實踐成果與日俱增，受限於編者的學識水平和經驗，在內容、文字、編排等方面，疏漏、不足在所難免，雖經反復修改，仍難盡如人意。誠懇希望廣大師生和讀者在使用過程中能夠不吝批評指正、多提寶貴意見、反饋使用信息，以便此教材在今後的修訂中能夠更加趨於完善，不斷與時俱進。

上篇
概述
第一章 中醫基礎理論與免疫
第一節 陰陽學說與免疫
第二節 五行學說與免疫
第三節 藏象學說與免疫
一、心與免疫
二、肺與免疫
三、脾與免疫
四、肝與免疫
五、腎與免疫
第四節 氣血津液學說與免疫
一、氣與免疫
二、血與免疫
三、津液與免疫
第五節 經絡學說與免疫
第二章 中藥與免疫
第一節 單味藥與免疫
一、單味藥的免疫促進作用
二、單味藥的免疫抑制作用
第二節 中藥復方與免疫
一、中藥復方的免疫促進作用
二、中藥復方的免疫抑制作用
第三章 針灸療法與免疫
第一節 針刺療法與免疫
一、針刺對免疫器官的調節作用
二、針刺對免疫細胞的調節作用
三、針刺對細胞因子的調節作用
第二節 艾灸療法與免疫
一、艾灸對免疫器官的調節作用
二、艾灸對免疫細胞的調節作用
三、艾灸對細胞因子的調節作用
第四章 其他療法與免疫
第一節 推拿療法與免疫
第二節 刮痧療法與免疫
第三節 氣功療法與免疫
……

下篇

三、脾與免疫
中醫學理論認為，脾主運化，統攝血液，足太陰脾經與足陽明胃經相互絡屬，相為表裡。脾主運化，是指脾具有把飲食水谷轉化為水谷精微和津液，並把水谷精微和津液吸收、轉輸到全身各臟腑的生理功能。脾主統血，是指脾氣具有統攝、控制血液在脈中正常運行而不逸出脈外的功能。脾與胃相表裡，兩者納運結合、升降相因、燥濕相濟，共同完成對飲食水谷的受納、消化、吸收和輸布。脾胃為後天之本，後天水谷之精的充養是生命活動的重要保證，是人體正氣之源，故脾胃功能的強弱，決定著人體正氣的盛衰和抵御疾病的能力。中醫學理論中的脾臟，作為一個多元性的功能單位，包括解剖學的脾臟、胰臟，涉及消化、內分泌、神經、血液等多個系統的功能。脾臟是成熟淋巴細胞定居的場所，是淋巴細胞接受抗原刺激並發生免疫應答的重要部位，可合成並分泌重要的生物活性物質，如補體成分和細胞因子等，還具有濾過、清除“非已”及衰老或損傷的細胞等功能。現代學者運用免疫學方法和技術，對脾虛證進行了大量的研究，發現脾虛證的發生涉及免疫學中非特異性免疫、體液免疫、細胞免疫、分子免疫以及免疫遺傳等各方面，脾虛時外周血中T淋巴細胞和輔助性T淋巴細胞百分數明顯低於正常，而抑制性T細胞百分數變化不大或相對增加，CD4+/CD8+比值異常，紅細胞C3b受體水平下降，唾液中sIgA含量均低於正常人，自然殺傷細胞活性、巨噬細胞吞噬能力及嗜酸性粒細胞等細胞功能低下或數量減少，而補脾藥物如人參、黃芪、白術等均有增強單核吞噬系統功能的作用。脾與胃相表裡，胃黏膜固有層的漿細胞產生並分泌sIgA，可防止細菌在黏膜表面的黏附及生長，並可中和細菌毒素，阻止病毒的復制和擴散。淺表性胃炎脾胃濕熱證患者的胃黏膜組織中sIgA水平下降，即是典型例證。脾胃與免疫功能的相關性在歷代醫家的描述中已有所體現，中醫學者均十分強調脾胃對病邪的抵抗力，提出“四季脾旺不受邪”“百病皆由脾胃衰而生”“內傷脾胃，百病由生”等觀點。
四、肝與免疫
中醫學理論認為，肝在五行中屬木，喜條達而惡抑鬱，肝的主要生理功能是主疏泄和主藏血，膽附於肝，足厥陰肝經與足少陽膽經相互絡屬，肝與膽互為表裡。肝主疏泄，是指肝具有疏通、暢達全身氣機，進而促進氣血津液的運行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以及情志的舒暢。肝主藏血，是指肝臟具有貯藏血液、調節血量和防止出血的功能。現代研究認為，中醫學理論中的肝臟，包括解剖學的肝臟以及內分泌系統、消化系統、血液循環系統、免疫系統等部分功能。現代研究表明，胚胎期肝臟主要行使造血功能，個體出生後，肝臟內存有胎肝時期殘留的造血／淋巴幹細胞，後者在肝內可定向分化為NK細胞、NKT細胞等固有免疫細胞，形成獨特的肝臟免疫微環境。肝臟的生理功能及病理變化，與大腦皮質的興奮和抑制以及自主神經，特別是交感神經的功能等多種因素密切相關；肝鬱氣滯、肝陽上亢、肝風內動、肝火上炎等肝功能失常均表現為神經內分泌功能紊亂。肝鬱證患者情感精神異常，去甲腎上腺素、腎上腺素、5-羥色胺和多巴胺等中樞神經遞質、腎上腺組織結構、免疫系統多項指標發生改變，自主神經功能紊亂，交感神經功能偏於亢進，以致引起消化、內分泌、代謝和水電解質平衡的紊亂，血流變學異常，血黏度增高，脂質過氧化增強，激素分泌反饋機制紊亂，免疫功能降低。肝陽上亢證表現為自主神經功能紊亂，外周交感一腎上腺髓質功能偏於亢進，腎素一血管緊張素水平偏高。肝火證、肝膽濕熱證患者機體均處於應激狀態，炎癥介質釋放增加。肝火證以內源性內分泌失調、功能代謝偏於亢進為主，而肝膽濕熱證以外源性炎癥反應、脂質過氧化、自由基損傷為主。肝氣虛患者乳酸脫氫酶及其同工酶活性降低，血漿總蛋白減少，部分凝血酶時間延長，細胞免疫反應低下等。肝內巨噬細胞和大顆粒淋巴細胞對外來微生物等侵襲有抵抗能力，還能監視細胞突變、早期腫瘤細胞，並阻止腫瘤細胞經血液通過肝臟轉移等。膽居六腑之首，與肝相連，西醫學研究證明，膽汁中的IgA和IgG可直接作用於細菌，阻止其與黏膜的黏附，抑制細菌的生長；還可凝集顆粒性抗原物質，加速纖毛的清除作用；與細菌毒素或酶等產物結合，使其失活，並協助蛋白分解酶破壞細菌；促進巨噬細胞的吞噬作用；與溶菌酶、補體協同增強殺菌能力等。可見肝膽的抗病御邪作用與免疫系統密切相關，並有一定的物質基礎。
五、腎與免疫
中醫學理論認為，腎為“先天之本”，藏先天之精，主生長、發育、生殖和臟腑氣化，具有調節全身水液代謝以及攝納肺所吸人的自然界清氣、保持呼吸深度的功能。現代研究認為，中醫學理論中的腎的功能，不僅包括解剖學的腎臟，還包括神經、內分泌、免疫、生殖、造血等多個系統的功能。也有研究認為，中醫學理論中的腎的功能，還包括胸腺的功能，而胸腺是T細胞分化、成熟的場所，其產生的多種細胞因子和胸腺肽類分子對外周免疫器官和免疫細胞也有調節作用。《素問·陰陽應象大論》曰：“腎生骨髓。”中醫學理論認為，腎藏精，精化髓，髓充養於骨，故腎主骨生髓，其包括現代免疫系統骨髓的功能，而骨髓是各種血細胞和免疫細胞的來源，也是B細胞發育、分化、成熟的場所，是發生再次體液免疫應答和產生抗體的主要部位。腎中所藏先天之精氣，稟受於父母，是胚胎發育的原始物質，決定著人體先天稟賦的強弱，即抗病能力的強弱，而西醫學的天然免疫功能對病原體的抵抗力，也是在人體發育和進化中形成的與生俱來的免疫能力，這與具有遺傳特性的腎中先天之精氣的抗病力十分相似。中醫學理論中的“腎”不僅包括西醫學腎臟的概念，也在很大程度上與下丘腦一垂體一靶腺（腎上腺皮質、甲狀腺、性腺、胸腺）軸系統的功能相關，研究發現，腎陽虛患者有下丘腦一垂體-。腎上腺皮質、甲狀腺、性腺軸不同環節及不同程度的功能紊亂，同時伴有免疫功能低下，推論腎陽虛主要發病環節為下丘腦的調節功能紊亂，也有研究表明腎陽虛患者都有免疫功能低下的表現。
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