呼吸系統疾病中醫特色外治206法（簡體書）

第一章 概論
第一節 呼吸病中醫外治法的發展歷程
第二節 呼吸系統疾病常用的中醫外治法
第三節 外治法的作用機制
第四節 提高外治法臨床療效的思路與方法
第五節 應用外治法的注意事項

第二章 臨床應用
第一節 急性上呼吸道感染
第二節 急性支氣管炎
第三節 慢性支氣管炎
第四節 肺炎
第五節 慢性阻塞性肺疾病
第六節 支氣管哮喘
第七節 支氣管擴張
第八節 肺源性心臟病
第九節 特發性肺間質纖維化
第十節 胸腔積液
第十一節 肺膿腫
第十二節 肺結核

二、治法選擇
不同部位對於藥物的吸收不同，不同的治療方法有不同的適應證，根據患者疾病的寒熱虛實、臟腑表裡不同，選擇恰當的給藥途徑和部位，確定相應的治療方法，是中醫外治法取得療效的關鍵。臨床可參考以下幾點。
（1）根據藏象學說、經絡循行及配穴方法，選取不同的給藥途徑和部位：常用的方法有點舌、吹喉、滴眼、塞鼻、滴耳、灌腸等。對於肺部疾病而言，肺居上焦，主表，開竅於鼻，鼻的通氣和嗅覺與肺經功能密切相關，據此可采用塞鼻法、鼻嗅法等外治方法治療肺經疾患。正如吳師機所說：“大凡上焦之病，以藥研細末、（口畜）鼻取嚏發散為第一捷法。”臨床對於肺性腦病昏迷痰多患者，可應用此法涌吐痰涎。根據肺與大腸相表裡理論，對於肺部疾病引起發熱、悶喘等症狀，臨床通過中藥灌腸以通腑瀉熱或通腑降逆平喘。對於臟腑病證，視病之所在，采用膏藥貼敷療法，上貼心口，中貼臍眼，下貼丹田；或兼貼與心口相對的心俞穴，與臍眼相對的命門穴，與丹田相對應的足心；有時還可以貼於某一經絡、某一部位，但必須注意臟腑關係、穴位配伍、標本兼治等方面的內容。
（2）根據病證特點，選擇全身或局部給藥途徑：呼吸道疾病，當其局限於體表某一部位時，可選擇局部給藥途徑，使藥物直達病所，奏效迅捷。如咽喉腫痛，可給予局部吹藥治療；肺部感染性疾病，可給予中藥霧化吸人治療；對於感冒發熱或哮喘等疾病，則宜分別選用藥浴、熏蒸等全身體表給藥。
（3）根據病情需要，可采取多種外治方法聯合應用：如搶救高熱昏迷患者，既可探鼻取嚏，又可同時配合安宮牛黃丸鼻飼或點舌以助其清心開竅之力。再如哮喘類疾病，常常熏蒸、穴位注射、膏藥貼敷、穴位埋線等數法並施，則治療作用明顯增強，治療效果亦隨之提高。
三、劑型選擇
外治中藥劑型繁多，除傳統的丸、散、膏、丹外，近年來又開發出氣霧劑、灌腸劑、膜劑、乳劑、熨劑、注射劑等。各類劑型由於製作方法不同，作用特點各異，因而臨床使用時，必須合理選用，以充分發揮其療效。如心絞痛、哮喘發作時，宜選用不同的氣霧劑，以求速效；對於霧化吸入給藥，臨床一般選用中藥注射制劑，純度高，安全性好；對於表證、實證、熱證，則刮痧、拔罐療效顯著；虛寒性哮病、喘證等，則宜選用熱熨劑或艾灸法以溫陽散寒補虛。
四、三因制宜
中醫學“天人相應”的自然辯證觀，說明了大自然的千變萬化、寒暑交替，時刻都影響著人體的生理與病理，而人體本身又有稟賦、體質、年齡、性別的不同，以及生活習慣和環境等差異，因而運用外治療法，就必須注意到自然因素和人的因素，即所謂因人、因時、因地制宜。也就是不但要區別長幼、男女、體質強弱，而且要結合季節、氣候、地域的不同，以選取最佳外治方法。如臨床應用三伏貼對於虛寒性咳喘疾病的治療，就體現出天人相應的中醫治療特點，療效顯著。又如同為風寒感冒，小兒臟腑嬌嫩、形氣未充，宜用蘇葉、蔥白、生姜、淡豆豉加水煮沸，讓患兒吸其蒸氣、汗出自解；而老人氣血已衰，可用（口畜）鼻取嚏、生姜擦背、煨熱姜敷額。對孕婦則禁止在腰腹部使用刺激性強的外治法，或者禁用含麝香等孕婦禁用藥物。再者，同一種疾病在不同的季節，外治用藥亦當有所區別，如吳師機治療四時傷寒的傷寒通用膏，春夏加石膏、枳實，秋冬加細辛、桂枝，就充分體現了這一精神。對麻疹欲出不透者，在夏季氣候炎熱時，宜用紫背浮萍、椿樹皮、西河柳、生姜煮水擦洗；而冬季氣候寒冷時則應采用熏氣療法。
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