兒科疾病中醫特色外治285法（簡體書）

第一章 概論
第一節 兒科外治法的發展歷程
第二節 兒科常用外治法
第三節 中藥外治法的給藥途徑及其作用機制
第四節 提高外治法臨床療效的思路與方法
第五節 應用外治法注意事項

第二章 臨床應用
第一節 感冒
第二節 肺炎喘嗽
第三節 哮喘
第四節 口瘡
第五節 鵝口瘡
第六節 嘔吐
第七節 厭食
第八節 泄瀉
第九節 便秘
第十節 積滯
第十一節 疳證
第十二節 小兒腹痛
第十三節 佝僂病
第十四節 驚風
第十五節 夜啼
第十六節 遺尿
第十七節 撮口
第十八節 胎黃
第十九節 小兒臍患
第二十節 流涎
第二十一節 解顱
第二十二節 囟陷
第二十三節 小兒麻痹癥
第二十四節 重舌
第二十五節 木舌
第二十六節 奶癬
第二十七節 尿布疹
第二十八節 百日咳
第二十九節 痄腮
第三十節 白喉
第三十一節 麻疹
第三十二節 水痘

外治療法有其獨特優勢，操作簡便，安全可靠，不良作用小，患兒接受度較高且療效確切，值得推廣。但目前臨床應用中仍存在一些問題需要我們在臨床實踐中不斷發現和改進，具體思路概述如下。
（1）擴大和準確宣傳，提高患者和醫者的知曉度。在當前的醫療實踐中，中醫外治法往往會被患者，甚至是醫務人員的忽視。出現這種情況的根本原因是對中醫外治療法的片面理解及對其臨床療效認知缺失。這一方面需要國家政府加強對中醫藥發展的扶持，另一方面中醫醫師應當提高自身應用中醫外治法的技術水平，再次，加強對大眾的宣傳講解，讓其理解外治法的療效、作用機制及獨特優勢。
（2）最大限度減輕病患的痛苦。在中醫外治法治療小兒疾病的實踐中以穴位貼敷、推拿、艾灸相對較多，而針刺、拔罐相對較少，這可能與治療過程中患兒的舒適度、家長接受度有關。這就要求我們在臨床實踐中，在保證治療效果的前提下最大限度地減輕患兒的痛苦。要實現這一目標，醫者可提高醫療技術，如針刺操作得穩準快等。另一方面，在傳統治療方法的基礎上，改進治療方法，改善治療環境以及進行心理疏導等以期最大限度減輕患者痛苦。
（3）不斷增強中醫外治法療效。大多數中藥外治法是通過皮膚黏膜給藥，對於皮膚給藥系統，由於皮膚的屏障作用，以及藥物本身的理化性質等原因，很多藥物穿過皮膚的通透率很低，經皮到達體內的藥物很難達到有效的治療濃度，傳統的穴位貼敷給藥局限於丸、散、膏、糊等制劑，藥物的溶解率不高，且有效成分難以迅速充分透皮透穴吸收利用，限制了藥效發揮和進一步研究應用。解決這一問題需要進一步挖掘藥物的特性，引進現代科技促進藥物的吸收和利用。中醫外治法研究是中醫現代化發展的必然趨勢，如何將傳統中醫外治與現代新型給藥技術結合，是中醫外治發展的關鍵。從有代表性的古籍中尋找預期有透皮促進作用的中藥，通過體外透皮實驗研究，選出理想的透皮促進作用中藥，再做深入的研究，通過現代化學分析方法，提取分離其有效組成或單體，獲得新型的適合皮膚給藥使用的中藥透皮促進劑；跳出傳統穴位貼敷給藥的局限，利用現代新技術研究開發新劑型，提高藥物的溶解率，促進藥物有效成分透皮透穴吸收的速率；針對黏膜給藥存在的問題，一些刺激性較大的藥物，可加入一些輔料，改善其刺激性，或將藥物的有效成分利用現代技術進行提取分離，將其有效成分制成適宜的劑型，進行藥用，開發定量給藥及合適的給藥器具，解決定量不精確、流失和分布不均等問題。總之要充分利用現代科技，來完善、提高中醫外治醫療體系，使之變為有中國特色的綠色醫療體系，為人類的健康與幸福做出更大的貢獻。
（4）開展大樣本、多中心臨床研究及科學實驗研究，建立行業規範。目前中醫外治操作應用相對混亂，缺乏統一標準。這是因為符合循證醫學大樣本、系統性評價的研究不多，在以往文獻中，缺乏規範的診斷標準、辨證分型標準、療效觀察指標、療效評定標準及權威性的中醫證候積分標準等。應加強實驗研究的嚴謹性和科學性，加大對中醫外治療法作用機制的研究，使中醫外治法治療小兒疾病操作規範化，使之得以更好地推廣。文獻所見，外治法常作為臨床治療的輔助手段，單純使用外治法取效的相關研究較為缺乏，若繼以治療前後作為對照，降低了數據的可信度，需要規範臨床研究方法。
綜上所述，兒科的中醫外治法需要在繼承歷代醫家外治經驗的基礎上挖掘民間療法，從眾多文獻中篩選療效確切、技術成熟、安全適宜的外治法，規範操作流程、評價標準，並通過大量臨床觀察及實驗研究，解釋原理，繼而形成有專科特色的診療技術。
……