商品簡介
本書以心電圖波形產生的順序為指導，依次分章節，首先講授心電圖相關基礎知識、心電圖產生原理、各波段時間、振幅的測量、心率的計算；其次講授心電圖的圖形順序分析方法，正常和異常心電圖同步，我們採用心電圖圖形順序理解法進行心電圖授課，即在分析、閱讀心電圖的時候按照心電圖各波段產生的順序逐次閱讀，基本內容包括：①分析心率；②分析P波（竇性P波的形態特點和非竇性P波的分析方法）；③分析PR間期（PR間期的延長和縮短）；④分析QRS波群（正常QRS波群的特點和異常QRS波群的表現形式：電軸異常、電壓異常、QRS波增寬及病理性Q波的產生機制）；⑤分析ST段（ST段的抬高和壓低）；⑥分析T波；⑦分析QT間期；⑧其它；⑨電解質及酸堿平衡紊亂所致的常見心電圖表現。每章節學習內容結束後，還附有10-15份相關心電圖，讓讀者自行書寫心電圖分析報告，並列出診斷依據，檢驗讀者是否已經掌握了本章節的相關內容。通過這樣的一種簡單及實用的方法，讀者既容易掌握心電圖的基本知識，也提高了對心電圖的閱讀能力。
序
時隔《心電圖圖形順序解讀》第1 版問世，已然6 年。在此期間，承蒙各位讀者厚愛，讓此書得以多次翻印。為此，我們不勝感激，並在再版過程中慎之又慎，唯恐辜負各位的期望。
光陰荏苒，6 年來，作為國家級精品課程——診斷學的教師之一，我主要負責診斷學（心電圖篇）和留學生診斷學的教學工作，也有幸連續4 年被學院的學生們自發地評選為“我心目中最喜愛的教師”。近1 000 學時的教學時長，與一批又一批可愛的學生們思維碰撞，加上今年舉國抗疫期間在線教學的滾滾浪潮，使我對高校傳統教育教學模式的改革有了更深入的思考。
特別是針對醫學，密密麻麻緊湊的印刷篇幅和不斷刻板重復下的死記硬背早已不適應學生們對“美好”教學體驗的需求。那學生們喜歡怎樣上課、怎樣讀書呢？我大致總結出以下觀點供大家討論。
1. 綜藝性 既有視覺震撼的衝擊感，又有情景互動的趣味性，更不失曲徑通幽的層次性。這樣可盡可能從視覺體驗、聽覺體驗和情緒體驗上調動學習氛圍，達到快速理解主幹，循序漸進拓展分支的效果。
2. 競技性 “快、準、狠”是體育競技的目標。而如何將繁復如天書的知識精簡凝練，在最短的時間內有效地傳遞到同學們的腦海中，極大地體現了教師本身的功力和對知識的理解水平。將簡練的有效信息留在腦海中也是課業繁多的醫學生最 “喜聞樂見”的記憶模式。
而這使我想到了“中國山水畫”，寥寥數筆卻又不失準確地勾勒出了事物之形，恰當留白給人以遐想和拓展的空間，再配上一首詩詞點綴意境、升華情感。這不就是綜藝與競技，藝術人文與科學技術的最好詮釋嗎？
由此，“以圖形解構文字，以文字升華圖形”的“圖解”思想便成了我在醫學教育教學上的中心思想。此次本書再版，在維持第1 版主體風貌的前提下，正式形成並推出《華西診斷學“圖解”系列叢書》：本書作為“圖解心電圖”教材《心電圖圖形順序解讀》，與先前出版的《圖解全身體格檢查》（2018 年）、《圖解臨床診斷思維——透過症狀看診斷》（2020 年）共同成套，以形成“以構圖解析診斷學”的初步架構，打造獨特的品牌效應。為配合上述構象，本書再版還有以下幾點變更。
1. 紙數融合，富媒體化 融合人衛慕課“診斷學：心電圖篇”的視頻與課件，供大家邊看書、邊看教學視頻，調動視覺、聽覺，以形成一種類似“通感”的效果，互為補充，相得益彰。
2. 更新圖片，精簡表達 書中圖片更加精美且清晰易懂，在原有簡明表達上，新增“首行提要”和“記憶要領”，旨在讓大家在章節開始前能對本章所涉及的波群有一個簡單而又不失準確的掌握，同時在小節結束後提供小段的總結，供大家及時復習回顧，又能從中發現快速的記憶奧義。以上以期使讀者形成一種“先抓主幹，後展枝葉”的學習體驗。
3. 邏輯記憶，圖形化知識 對本書中讀者反饋較多的繁繞之處，進一步凝練圖形化的知識，適當增加流程圖、思維導圖，使得體系在宏觀架構和微觀細節中的邏輯更加明晰且精練。
4. 更新設計排版，美觀養眼；進一步修正、優化，完善全書。“再來我亦為行人，那年春，除去花開不是真”。又是一年畢業季，恰逢此書第2 版成稿，又有一批心愛的學生走向新的人生征程，我不禁思緒萬千。“鐵打的營盤流水的兵”，滄桑風云，唯傳承不變、創新不衰。亦清、泓宇，他們是我2018 年心電圖課程上的本科學生，現在都已經步入了攻讀博士學位的征途，同時本書的再版也少不了他們的建議與貢獻。在此，我特別邀請他們與我一起簽署“前言”最後的落款部分，並以此表明華西診斷學矢志在浩蕩的人類文明中堅守踏實傳承與奮勇創新，始終秉持著“家國情懷，平民情感，休休有容，革故鼎新”的華西文化，在蒼茫混沌中堅守仁愛懷民之信仰，以堅毅而質樸、平凡而溫暖的初心，為生民立命，為萬世開太平！
曾 銳 胡亦清 金泓宇
2020 年6 月19 日
於四川成都 華西壩
目次
第一章 心電圖基本知識/ 1
第一節 初識心電圖/ 1
第二節 心電圖各波、段的組成及含義/ 12
第三節 心電圖的圖形順序理解方法/ 17
第四節 依靠節律是否規整判斷心率的方法 /18
第五節 心電圖的偽差/20
第二章 分析P 波/ 21
第一節 正常竇性P 波/ 21
第二節 異常竇性P 波/ 22
第三節 非竇性P 波/ 26
第四節 P 波消失/ 33
第五節 常見的窄QRS 波心動過速 /37
第六節 P 波相關的心電圖圖例及解答/ 46
第三章 分析PR 間期/ 58
第一節 正常PR 間期 /58
第二節 異常PR 間期 /59
第三節 PR 間期相關的心電圖圖例及解答/ 69
第四章 分析QRS 波群 /76
第一節 正常QRS 波群 /76
第二節 異常QRS 波群分析/ 82
第三節 QRS 波群消失 /106
第四節 病理性Q 波/ 107
第五節 寬QRS 波群心動過速的常見類型/ 112
第六節 QRS 波群相關的心電圖圖例及解答/118
第五章 分析ST 段/ 138
第一節 正常ST 段 /139
第二節 異常ST 段分析/ 139
第三節 ST 段相關的心電圖圖例及解答/ 149
第六章 分析T 波/ 159
第一節 正常T 波/ 159
第二節 分析T 波的常用方法/ 160
第三節 異常T 波的分析 /162
第四節 T 波相關的心電圖圖例及解答/ 167
第七章 其他常見的心電圖異常表現/ 177
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