惡性腸梗阻（簡體書）

本書在總結國內20多家三甲醫院的臨床診治經驗基礎上，參考查閱大量國內外文獻，對惡性腸梗阻的病因、病理解剖、病理生理、診斷、分類、分期、分級與評分、治療原則、內外科治療、介入治療、中醫藥及雞尾酒療法、特殊類型惡性腸梗阻等21個方面，進行了全面系統的論述。

目錄



第1章 惡性腸梗阻概述 1



一、定義和分類 1



二、病理生理學特徵 2



三、診斷要點 2



四、臨床表現 2



五、系統評估 3



六、影像學檢查 3



七、治療方法 3



第2章 惡性腸梗阻的病因學、病理解剖學和病理生理學 7



一、病因學 7



二、病理解剖學 14



三、病理生理學 17



第3章 惡性腸梗阻的臨床表現 24



一、症狀 24



二、體征 26



第4章 惡性腸梗阻的實驗室檢查 28



一、血常規檢查 28



二、水、電解質檢查 38



三、肝損傷檢查 43



四、腎損傷檢查 48



五、腸損傷檢查 51



六、腸道屏障功能檢查 53



七、腸道菌群檢查 55



八、腦腸軸 56



第5章 惡性腸梗阻的影像學檢查 60



一、X線腹部平片 60



二、胃腸造影 60



三、腹部CT 61



四、腹部MRI 64



五、PET-CT檢查 64



第6章 惡性腸梗阻的分類、分期、分級與評分 67



一、分類 67



二、分期 69



三、臨床分級評價體系 70



四、計分系統 71



第7章 惡性腸梗阻的雞尾酒療法 73



一、抑制分泌 73



二、抑制嘔吐 74



三、抑制炎症 75



四、控制疼痛 76



五、抗擊腫瘤 77



六、液體管理 78



七、促進排空 78



八、改善體能 79



九、引流減壓 79



十、改善營養 80



十一、腸腔再通 80



十二、小結 81



第8章 症狀控制與綜合性藥物治療 85



一、禁食與進食 85



二、胃腸減壓 85



三、水、電解質平衡維護 85



四、腹水 85



五、腹脹、腹痛 86



六、綜合性藥物治療 86



第9章 惡性腸梗阻的營養與代謝治療 89



一、營養治療在惡性腸梗阻中的定位與價值 89



二、禁忌證與適應證 90



三、腸外營養 90



四、腸內營養 92



五、代謝調節治療 92



六、腸屏障重建與維護 93



七、惡性腸梗阻治療康復中的膳食要點 94



第10章 惡性腸梗阻的化療 96



一、搶救性化療 97



二、靶向治療 98



三、序貫化療 103



第11章 惡性腸梗阻的介入治療 107



一、腸梗阻減壓導管置入 107



二、腸道支架置入 110



三、動脈灌注化療 112



四、腹腔熱灌注化療 115



第12章 惡性腸梗阻的內鏡治療 121



一、自膨式金屬支架 121



二、胃腸減壓技術――腸梗阻導管 130



第13章 惡性腸梗阻的手術治療 138



一、手術適應證和禁忌證 138



二、術前準備 140



三、術前多學科會診 141



四、手術方式選擇 142



五、手術後處理 143



六、手術常見併發症的預防和處理 145



七、外科治療效果評價 146



第14章 特殊臨床場景下的MBO 外科治療 150



一、貝伐單抗安全期內的腸梗阻＋/－腸穿孔 150



二、化療有效的淋巴瘤相關梗阻＋/－腸穿孔 151



三、盆腔腫物合併多節段腸梗阻 152



四、右半結腸術後復發相關腸梗阻 155



五、黏液腺癌腹腔轉移合併MBO 155



第15章 細胞減滅和腹腔熱灌注化療 157



一、細胞減滅術 158



二、腹腔熱灌注化療 159



三、術前評估 161



四、操作流程 162



五、不良事件 165



第16章 伴有急症的惡性腸梗阻處理原則 167



一、不可切除性腹腔內腫瘤伴急性腸梗阻的外科干預原則 167



二、突發伴SIRS和MOF的惡性腸梗阻處理原則 171



三、惡性腸梗阻伴頑固性腹水的處理 174



第17章 非手術適應證惡性腸梗阻藥物治療進展 179



一、病理生理學 179



二、臨床表現 179



三、影像學檢查 180



四、治療 180



第18章 消化系統腫瘤導致腸梗阻相關治療策略 184



一、胃腸癌腹膜轉移的機制 184



二、腹膜癌分級與指數 186



三、腹腔內化療與腹腔內溫熱灌注化療 190



第19章 惡性腸梗阻的中醫藥認識與應用概述 195



一、惡性腸梗阻現代醫學治則及治法 195



二、中醫藥對惡性腸梗阻的認識 197



三、惡性腸梗阻的中醫藥治療 199



第20章 惡性腸梗阻的專科護理 207



一、護理原則 207



二、全身症狀控制理念在惡性腸梗阻護理中的應用 211



三、惡性腸梗阻的生活質量評估與護理干預 213



四、灌腸與導瀉 214



五、消化液丟失與回輸 216



第21章 惡性腸梗阻的預後與評價 219



一、預後因素分析 219



二、療效評價 222



三、惡性腸梗阻治療的衛生經濟學評價 223



第22章 泌尿生殖系統腫瘤梗阻導致的腸梗阻相關治療指南 226



一、概述 226



二、輸尿管梗阻與腎積水 227



三、泌尿、男生殖系統腫瘤與輸尿管梗阻 229



四、泌尿、男生殖系統惡性腫瘤致腸梗阻 232



附錄一 惡性腸梗阻專家共識（中國2019） 234



一、定義 234



二、病理生理機制 234



三、臨床診斷 235



四、治療方式 235



五、營養及基礎治療 236



六、手術治療 238



七、介入治療 241



八、內鏡治療 252



九、中醫藥特色治療 252



附錄二 惡性腸梗阻診斷治療的臨床路徑 257



一、範圍 257



二、術語和定義 257



三、目的、適用對象 258



四、基於發生原因的分類 258



五、關鍵性病理生理機制概要 258



六、診斷路徑 259



七、治療方法 260



八、療效評價、隨訪 261