婦產科護理查房（簡體書）

近年來，我國各級衛生行政部門及醫療保健機構為提高護士專業水準，在臨床開展了護理查房，取得了一定的成效。但是臨床護理工作繁重，護理查房多流於形式，未能達到充分指導臨床護理工作的效果。為此，規範護理查房、提高護士素質、提升護士專業水準，是各級衛生行政部門及醫療保健機構需要解決的問題。
為了説明婦產科護士長組織護理查房，指導婦產科護士（尤其是低年資的婦產科護士）掌握護理查房的方法、要領，中南大學湘雅醫院與湖南省婦幼保健院的婦產科專家、教授、護士長共同編寫了這本《婦產科護理查房》。
該書從婦產科最常見的疾病、合併癥等出發，按照床旁護理查房的形式，通過病歷彙報（包括病情、護理體查、輔助檢查、入院診斷、主要的護理問題、主要的治療措施）、護士長提問、護理查房總結等方式，用淺顯易懂的語言系統地講述了婦產科護士應知、應會的基本理論、基本知識和基本技能。該書形式新穎，內容豐富，在編寫中注意彙集了新進的婦產科理論知識和專業技術，既可作為婦產科護士規範化護理查房的教學藍本，也可當作婦產科護士理論考核、技能考核的重要參考資料。期望通過本書的出版對以教帶學，以學促教，在臨床護理工作中建立一支高素質、高水準的護理管理及技術人才隊伍，為患者提供更安全、有效、滿意的護理服務起到一定的促進作用。
該書在編寫過程中，得到了湖南省各級衛生行政部門及醫療保健機構的指導和支持，在此致以衷心的感謝！由於時間倉促，編者水準有限，不足之處在所難免，懇請讀者批評指正。

編者
2020年3月

第一章生理產科1
病例1妊娠晚期1
病例2陰道分娩8
病例3剖宮產術後20
病例4過期妊娠31
病例5巨大胎兒38

第二章病理產科44
病例1妊娠劇吐44
病例2妊娠肝內膽汁淤積癥52
病例3妊娠高血壓綜合征61
病例4HELLP綜合征72
病例5先兆流產81
病例6早產88
病例7多胎妊娠97
病例8異位妊娠106
病例9胎膜早破117
病例10胎盤早剝128
病例11前置胎盤138
病例12羊水過多148
病例13羊水過少156
病例14妊娠合併心臟病165
病例15妊娠合併糖尿病175
病例16妊娠合併病毒性肝炎191
病例17妊娠合併貧血200
病例18妊娠合併腎炎208
病例19子宮收縮乏力215
病例20骨產道異常225
病例21持續性枕後位233
病例22臍帶脫垂242
病例23軟產道損傷（陰道壁血腫）247
病例24子宮破裂256
病例25羊水栓塞268
病例26胎兒宮內窘迫282
病例27新生兒窒息291
病例28產後出血301
病例29產後尿瀦留314
病例30彌散性血管內凝血322
病例31產褥感染332

第三章婦科疾病341
病例1前庭大腺囊腫/膿腫341
病例2盆腔炎性疾病347
病例3外陰惡性腫瘤（外陰癌）354
病例4子宮頸鱗狀上皮內病變363
病例5宮頸癌369
病例6子宮肌瘤378
病例7子宮內膜癌387
病例8卵巢腫瘤396
病例9葡萄胎404
病例10侵蝕性葡萄胎412
病例11絨毛膜癌424
病例12功能失調性子宮出血434
病例13卵巢過度刺激綜合征444
病例14子宮內膜異位癥453
病例15子宮腺肌癥466
病例16子宮脫垂474
病例17不孕癥482

參考文獻491

問題目錄
妊娠晚期1
根據妊娠不同時期的特點，臨床上將妊娠分為哪幾個時期？2
妊娠晚期有哪些臨床癥狀？如何進行護理？2
何謂先兆臨產？如何確定孕婦已臨產？3
如何指導孕婦自我監測胎兒宮內情況？4
如何進行妊娠晚期孕婦的監護？其內容有哪些？4
如何指導孕婦判斷異常癥狀？4
妊娠晚期如何指導孕婦活動和休息？4
孕婦在分娩前的物品準備有哪些？5
減輕分娩不適的方法有哪些？5
該孕婦的責任護士應重點觀察的內容有哪些？6
該孕婦還存在哪些護理問題？針對這些護理問題採取的主要護理措施有哪些？6

陰道分娩8
從病史資料來看，該產婦是足月產嗎？9
實際分娩日數與推算的預產期可以相差1～2周，孕婦會在預產期前後1～2周自然發動分娩，這是什麼原因？10
內分泌控制理論是如何解釋分娩動因的？10
該產婦入院時分娩已經發動，這時影響她順利分娩的因素可能有哪些？如何評估？11
精神心理因素對分娩可有哪些影響？應如何護理以減輕產婦的心理負擔，以防此方面的原因影響分娩？12
骨盆外測量有什麼意義？12
如何判斷產婦已臨產？13
產程是如何劃分的？13
第一產程潛伏期指的哪一時段？13
在第一產程潛伏期產婦可能存在哪些護理問題？應如何進行護理？14
該產婦入院後8h宮口開全標誌著順利進入第二產程，產婦進入第二產程的臨床表現有哪些？15
第二產程的護理重點有哪些？15
該產婦宮口開全後1h，胎兒娩出，重3200g，會陰Ⅰ度裂傷予腸線縫合。此時應如何護理？16
該產婦的胎兒娩出後，皮膚色紅，四肢青紫、稍屈曲，呼吸平穩，哭聲洪亮，心率110次/分，Apgar評分各項目為幾分？進行Apgar評分的意義何在？16
早吸吮、早接觸有什麼意義？17
胎盤剝離的徵象有哪些？17
產後產婦在產房觀察了2h後才回病房，這一措施有何意義？17
責任護士應如何做產婦的出院指導？17

剖宮產術後20
什麼是剖宮產？其主要的手術方式有哪些？其適應證是什麼？從病史資料來看，可以判斷該產婦剖宮產的適應證是什麼嗎？21
剖宮產術前準備的護理要點是什麼？22
剖宮產術後的護理要點是什麼？22
責任護士針對該產婦的健康教育內容有哪些？24
剖宮產術後去枕平臥6h，頭偏向一側的臨床意義是什麼？25
剖宮產術後的活動及其意義是什麼？25
剖宮產術後腹脹的原因是什麼？其護理要點是什麼？25
導尿管的護理要點是什麼？26
產前發現該產婦的胎兒胎方位為RSA，如果在待產過程中發生胎膜早破，護理人員應如何進行處理和護理？26
什麼是剖宮產兒綜合征？其臨床特點有哪些？27
剖宮產術後腹部傷口的護理要點是什麼？27
如何對該產婦進行心理支持？27
該產婦還存在哪些護理問題？28
針對該產婦的護理還存在哪些不足？28
如何做好該產婦的母乳餵養指導工作？28
針對該產婦如何做好出院指導？28

過期妊娠31
何謂過期妊娠？32
過期妊娠的發生與哪些因素有關？32
過期妊娠有何病理變化？33
過期妊娠對母兒有哪些危害？33
過期妊娠的診斷依據有哪些？34
判斷胎盤功能的方法有哪些？34
過期妊娠的處理原則是什麼？35
該孕婦還存在哪些護理問題？36
作為該孕婦的責任護士，應如何對其進行觀察和護理？36
應如何預防過期妊娠的發生？36

巨大胎兒38
什麼是巨大胎兒？一般來說，巨大胎兒的發生與哪些因素有關？39
從病史資料來看，孕婦做了葡萄糖耐量試驗，排除了妊娠期糖尿病，為什麼要進行此項檢查？39
產前檢查通過哪些方法對胎兒的大小進行估計？40
產前檢查時，如何測量宮底高度和腹圍？如何通過測量的宮底高度和恥上子宮長度判斷妊娠的周數？40
臨床上如何根據宮底高度和腹圍值計算胎兒的大小？按照此公式，該產婦的胎兒估重是多少？41
為什麼診斷該孕婦的胎兒為巨大胎兒？41
巨大胎兒對母嬰有哪些影響？41
孕婦孕前體重為55kg，現在體重達到了80kg，她整個孕期的體重增長合理嗎？42
如果擇期行剖宮產，產後應注意什麼？42
新生兒出生後該如何處理？42

妊娠劇吐44
什麼是妊娠劇吐？45
妊娠劇吐的病因有哪些？45
妊娠劇吐的臨床表現有哪些？46
妊娠劇吐的治療包括哪些方面？46
妊娠劇吐的護理包括哪些方面？47
孕婦發生了體溫上升、脈搏增快、眼眶凹陷、皮膚無彈性、眼外肌麻痹、精神異常及共濟失調，該孕婦發生了什麼併發癥？原因是什麼？48
導致維生素B1缺乏的病因有哪些？維生素B1缺乏是如何導致韋尼克-科爾薩夫綜合征的？48
韋尼克科爾薩夫綜合征的三大典型癥狀是什麼？49
為什麼妊娠劇吐的孕婦要肌內注射維生素B1？49
該孕婦還可能存在哪些護理問題？50
針對該孕婦的護理還存在哪些不足？50
如果該孕婦嘔吐好轉，準備出院，如何有針對性地做好出院前的指導？50

妊娠肝內膽汁淤積癥52
什麼是妊娠肝內膽汁淤積癥？其發生的主要原因有哪些？從病史資料來看，可以判斷引起該孕婦妊娠肝內膽汁淤積癥的原因嗎？53
妊娠肝內膽汁淤積癥的臨床表現有哪些？54
有哪些方法可以幫助孕婦緩解皮膚瘙癢的問題？55
妊娠肝內膽汁淤積癥患者的處理原則是什麼？55
如何診斷妊娠肝內膽汁淤積癥？55
妊娠肝內膽汁淤積癥如何與其他疾病鑒別？56
妊娠肝內膽汁淤積癥在分娩期、產褥期及新生兒的護理要點分別有哪些？56
妊娠肝內膽汁淤積癥對母兒有哪些影響？57
如何預防及治療妊娠肝內膽汁淤積癥？58
如何對妊娠肝內膽汁淤積癥的產婦進行心理支持？59
如何做好出院的健康宣教?59

妊娠高血壓綜合征61
什麼是妊娠高血壓綜合征？62
妊娠高血壓綜合征的危害有哪些？63
出現妊娠高血壓綜合征徵兆的孕婦應如何進行自我保健？63
妊娠高血壓綜合征的發病原因是什麼？63
妊娠高血壓綜合征的臨床表現有哪些？64
妊娠高血壓綜合征的併發癥有哪些？64
妊娠高血壓綜合征的診斷標準是什麼？65
妊娠高血壓綜合征的分型有哪些？65
子癇前期的治療原則與藥物是什麼？66
妊娠高血壓綜合征的護理要點是什麼？67
如何正確使用硫酸鎂？68
使用硫酸鎂時應注意什麼？68
妊娠高血壓綜合征的飲食原則是什麼？69
如何預防妊娠高血壓綜合征？69
妊娠高血壓綜合征的易患人群有哪些？70