王九峰經典醫案賞析（簡體書）

王之政（1753-1815年），字獻廷，號九峰。為清代乾嘉年間丹徒（今屬江蘇）世醫，祖籍開沙，清代著名醫家。
《王九峰經典醫案賞析》結合中醫理論，對王氏醫案中的理論源流、診治思路和用藥特點進行分析歸納總結，從王氏學術思想角度出發，高度概括其臨證經驗。可讀性強，能啟迪後學，為當今中醫臨床提供參考和借鑒。

上卷
時邪
案1寒傷中表案
案2外感溫邪案
案3表裡邪卻，肝腎兩虧案
案4溫邪傳腑案
案5表裡俱病案
案6舌白脈伏案
案7時邪犯表，兼夾濕熱案
案8斑疹隱隱案
案9身發白痦案
案10舌心漸幹案
案11斑尚未透案
案12口乾鼻衄案
案13妊娠感冒案
案14梔豉涼膈案
案15表里合症案
案16秋邪壯熱案
案17苦降辛開案
案18痰熱蒙閉案
案19复勞感邪案
案20斑出神昏案
案21邪入血分案
案22秋邪伏熱案
案23疫邪兩候案
案24伏邪未化案
風火
案1上盛下耗案
案2心肝氣鬱案
濕熱
案1和胃化濕案
案2濕熱生痰案
案3輕可去實案
案4濕熱夾虛案
案5清火化痰案
黃疸
案蓄血發黃案
腫脹
案1胎前水腫案
案2氣水不行案
案3塞因塞用案
案4益氣昇陽案
案5水濕侵脾案
案6腫至缺盆案
案7氣滿中虛案
案8脾腎交虧案
案9腎氣先傷案
案10升清降濁案
案11肝病實脾案
案12濕熱臌脹案
案13脾濕漬肺案
痰飲
案1痰飲欠寐案
案2痰郁生飲案
案3培土生金案
案4氣火併上案
案5水停心下案
案6陽虛飲停案
哮喘
……

中卷
下卷

王九峰生平及學術思想
參考文獻

案1肺虛招風案
肺主咳屬金、金空則鳴、金實則啞、金破則嘶。素本操勞過度，肺虛招風，氣機不展，音聲不揚，已延一載，上損於下，防成肺痿。
太子參杏仁牛蒡蘇梗桔梗半夏廣陳皮雲苓炙草
複診服藥四劑，音聲漸揚，痰咳漸減，肺之治節已行。現在褥暑流行，宜加養陰益氣之品，以行清肅之令。
太子參五味子麥冬生地銀花甘草半夏蘇梗桔梗山藥扁豆
【賞析】
中醫學認為，咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆作聲，咯吐痰液而言，是肺系疾病的主要症候，病位主責於肺，亦可由他臟累及，如《素問·咳論》日“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”。肺主氣，為五臟之華蓋，外合皮毛，開竅於鼻，故易受邪侵，又肺為嬌臟，不耐邪侵，則肺氣不清，失於肅降，迫氣上逆而作咳，故《景岳全書·咳嗽》日“咳證雖多，無非肺病。”
肺五行屬金，正如九峰先生開宗明義“金空則鳴，金實則啞，金破則嘶”，本案患者勞傷過度，音聲不揚，已延一年，故為金破，久而成虛；肺虛招風，邪侵而氣不展，肺氣上逆則咳。故本案為虛實夾雜，外有風邪侵襲，內有肺虛不固，故治宜虛實兼顧，實則輕清宣肺散風，選用疏散、宣發、散風之品，如蘇梗、杏仁、桔梗、牛蒡子；虛則補益肺氣，培土生金，兼以化痰，方用六君子湯。方中太子參益氣健脾，生津潤肺；杏仁苦溫而潤，降利肺氣，潤燥止咳；桔梗開宣肺氣，與杏仁相配，一升一降，升降調和；牛蒡疏散風熱，解毒利咽；蘇梗疏風宣肺，行氣和中；半夏燥濕化痰，和胃降逆；陳皮理氣行滯，燥濕化痰；茯苓健脾滲濕，以助化痰之力；炙草健脾和中，調和諸藥。一診服藥後，邪去肺安，“肺之治節已行”，則音聲漸揚，痰咳漸減，故結合暑邪當令，繼服益氣養陰，以固其虛。方中太子參益氣健脾，補肺氣，生津液；麥冬養陰清熱，潤肺生津；五味子斂肺止汗，生津止渴，三藥合用，一補一潤一斂，寓生脈散之意；生地養陰清熱；銀花清熱解毒；甘草清熱生津利咽；桔梗開宣肺氣，苦辛清肺而利咽；半夏、蘇梗燥濕、理氣、化痰；山藥健脾益氣；扁豆健脾化濕。諸藥輕清靈動，養陰益氣，而不乏流動宣通之品，補而不滯。
案2疏肝宣肺案
肝陰素弱，肺有伏風，肺為嬌臟，不耐邪侵。肺不和則鼻不聞香臭，冒風則咳，咳甚難臥，喉中水雞聲。肺虛治節不行，肝虛氣不條達，先以清疏為主。
蘇梗杏仁葶藶姜夏陳皮赤苓炙草蜂蜜薑汁北棗
【賞析】
《醫學心悟·咳嗽》有云：“肺體屬金，譬若鐘然，鐘非叩不鳴。風、寒、暑、濕、燥、火，六淫之邪，自外擊之則鳴，勞欲、情志、飲食、炙煿之火，自內攻之則鳴。”肝為將軍之官，體陰而用陽，今患者肝陰素虛，肝體失養，肝失疏泄，又“肺氣從右而降，肝氣由左而升”，肝氣不升則肺氣不降，肺氣上逆而為咳，此乃“自內攻之則鳴也”。肝氣不舒，木鬱土壅，痰濕內生，痰飲阻肺，故咳甚難臥，喉中水雞聲。故治宜舒肝宣肺，理氣化痰，肝氣得舒得降，則肺氣得升得清，肝木條達，肺金得鳴，則咳嗽自治。方中蘇梗行氣和中，疏風宣肺；杏仁苦溫宣肺，降氣止咳；葶藶子辛苦性寒，下氣行水，祛痰平喘，為肺家氣分藥，大瀉肺髒水邪；大棗甘溫，顧護胃氣；半夏、陳氣燥濕化痰，理氣行滯；茯苓健脾滲濕，滲濕以助化痰之力；薑汁和胃以止逆；蜂蜜、炙草甘溫滋養，調和諸藥。
值得我們學習的是，九峰先生嫻熟經典，學驗頗豐，結合本案患者症狀咳甚難臥及不聞香臭，而聯想到《金匱要略》有云“肺癰，喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之”及“肺癰，胸滿脹，一身而目浮腫，鼻塞清涕出，不聞香臭酸辛，欬逆上氣，喘鳴迫塞，葶藶大棗瀉肺湯主之”。故活用經典，方中運用葶藶大棗瀉肺湯，以助效驗之力。
……