個性化激光角膜屈光手術理論與實踐（簡體書）

本書結合臨床病例向讀者全面介紹個性化角膜屈光手術的理論與臨床實踐經驗。內容包括角膜的形態學與光學特徵、眼球的軸、散光的來源、主客觀視覺質量的評估、像差理論與全眼像差引導的角膜屈光手術、角膜地形圖引導的角膜屈光手術、創傷相關的個性化角膜屈光手術、角膜形態優化與Q值調整補償老視、治療性角膜消融術、全飛秒激光角膜屈光手術的個性化設計等。

陳躍國，醫學博士，教授，博士生導師，主任醫師。
現任北京大學第三醫院眼科近視激光專業負責人、北京大學醫學部激光研究所所長、中華醫學會眼科學分會視光學組委員。自1995年起，在國內較早從事准分子激光治療屈光不正的臨床和實驗研究，率先在國內大量開展LASIK手術治療近視、遠視及散光，至今已完成手術數萬例。任國家大型醫療器械上崗考試主要培訓教師，負責准分子激光手術的理論授課及手術演示。曾多次赴美國、歐洲等發達國家進修、學習，並積極參加國際眼科學術交流活動。其相關學術水平和地位在國內占領先水平。
在國內外核心期刊中發表論著30餘篇，參與編寫專著8部，翻譯出版專著一部，內容主要涉及屈光手術及眼表疾病、角膜病領域。擔任《美國醫學會眼科雜誌中文版》責任編輯、《眼視光雜誌》編委等職。

目 錄

第一章 角膜的形態學與光學特徵

第一節 角膜的曲率、屈光力與高度

一、曲率及曲率半徑

二、屈光力

三、高度及高度圖

第二節 角膜的非球面性及球面像差

第三節 角膜散光

第四節 正常角膜的規則性與不規則性

第五節 角膜的頂點、kappa角與中心定位

第六節 角膜的光學區及其測量

第二章 眼球的軸與角膜屈光手術的眼球對位

第一節 眼球的軸

一、光軸

二、視軸

三、瞳孔軸

四、視線軸

五、光感受器軸

六、地形圖軸

第二節 眼球軸線之間的夾角

一、kappa角

二、lambda角

三、alpha角

第三節 角膜屈光手術的眼球對位

一、消融中心的選擇

二、眼球旋轉的修正

第四節 以角膜頂點為消融中心調整示例

一、術前角膜地形圖檢查獲得kappa角

二、核對數據

三、術中消融中心的調整

第三章 散光的來源、手術矯正方式與療效分析

第一節 散光的主要來源與類型

第二節 散光的手術矯正

一、散光性角膜切開術

二、角膜楔形切除術

三、角膜熱成形術

四、激光角膜消融術

五、不規則散光的手術矯正

第三節 散光及其手術療效的分析方法

一、Thibos矢量分析法

二、Alpins矢量分析法

第四章 主觀及客觀的視覺質量分析

第一節 主觀視覺質量分析方法

一、視力

二、對比敏感度函數

三、病人主觀感受

四、其他間接評估方法

第二節 客觀視覺質量分析方法

一、波陣面像差

二、眼內散射

三、調製傳遞函數及點擴散函數

四、其他間接評估方法

第五章 像差的理論與測量表達

第一節 幾何光學中的像差

一、初級像差

二、次級像差

三、色像差

第二節 波陣面像差

一、波陣面與波陣面像差的概念

二、光程與光程差

第三節 波陣面像差的測量方法

一、歷史回顧

二、測量原理與方法

第四節 波陣面像差的表達方式

一、圖形表示法

二、數學表達法

第六章 波陣面像差引導的個性化角膜激光消融模式

第一節 人眼像差的來源、組成及影響因素

一、人眼像差的主要來源

二、人眼像差的組成與相互作用

三、人眼像差的影響因素

第二節 波陣面像差技術的臨床應用

一、術前評估

二、視覺質量的評判

三、不規則角膜的光學質量分析

第三節 波陣面像差引導的個性化角膜屈光手術原理與優勢

一、手術原理

二、手術優勢

第四節 手術適應證與技術要求

一、適應證

二、技術要求

第五節 波陣面像差測量的注意事項

一、像差測量儀的校準

二、檢測環境要求

三、被檢者的準備與配合

第六節 像差結果的選擇與參數調整

第七節 像差引導方式的選擇

第八節 手術過程中的注意事項

一、環境要求

二、設備要求

三、角膜瓣的質量

四、良好的固視

五、頭位的調整與固定

六、虹膜定位

第九節 波陣面像差引導角膜屈光手術的病例分析

第七章 角膜地形圖及角膜地形圖引導的個性化角膜激光消融模式

第一節 概論

第二節 治療原理

第三節 適應證與禁忌證

一、適應證

二、禁忌證

第四節 數據采集與手術方案設計

一、術前角膜形態數據采集

二、數據傳導

三、手術方案的設計

第五節 術中注意事項及術後處理

一、術中注意事項

二、術後處理

第八章 創傷相關的個性化角膜屈光手術

第一節 角膜創傷的分類、傷後視功能重建的方法與處置原則

一、角膜創傷的分類

二、角膜創傷修復後視功能重建的處置原則

三、個性化角膜屈光手術術前檢查及選擇要點

第二節 角膜創傷修復後視功能重建前的相關檢查

一、常規檢查

二、屈光檢查

三、角膜地形圖檢查

四、像差檢查

五、硬性角膜接觸鏡試戴檢查

第三節 個性化角膜屈光手術在角膜創傷修復後視功能重建中的應用

一、角膜外傷修復後視功能重建術

二、角膜瓣製作意外相關的個性化角膜修復手術

三、放射狀角膜切開術後角膜不規則散光的增視手術

四、白內障手術後屈光增視手術

五、弧形角膜切開術聯合個性化角膜屈光手術矯正高度近視散光

第四節 小結

第九章 角膜形態最優化的手術方案及病例分析

第一節 角膜形態最優化模式及意義

第二節 波陣面優化模式的計算

一、計算波陣面優化模式的基礎

二、屈光和Zernike係數

三、球柱矯正的一般方程表達式

四、波陣面優化模式的一般方程表達式

第三節 近視與散光的角膜形態最優化矯正

一、近視矯正

二、柱鏡矯正

第四節 波陣面優化模式的優勢

第五節 病例分析

第十章 角膜地形圖引導激光消融聯合角膜交聯治療圓錐角膜

第一節 治療原理

第二節 適應證與禁忌證

一、適應證

二、禁忌證

第三節 手術設計與方法

第四節 術後處理、併發症與預後

一、術後處理

二、術後併發症與處理

三、預後

第五節 病例分析

第十一章 准分子激光治療性角膜消融術

第一節 術前準備

第二節 術中須注意的問題

第三節 臨床應用及療效

一、復發性角膜上皮糜爛

二、大泡性角膜病變

三、角膜瘢痕

四、角膜變性

五、前部角膜營養不良

六、翼狀胬肉

第四節 術後處理

第五節 併發症

一、角膜上皮延遲癒合

二、遠視漂移

三、單純皰疹病毒激活

四、角膜上皮下霧狀混濁

五、角膜膨隆

第六節 病例分析

第七節 小結

第十二章 角膜的非球面性與Q值調整補償老視

第一節 角膜的非球面性概述

一、角膜形態的認知

二、非球面性的概念和描述

三、角膜非球面性的獲取及相關研究

第二節 角膜非球面性對視覺質量的影響

第三節 角膜非球面性在角膜屈光手術中的應用

第四節 Q值調整補償老視

第五節 病例分析

第十三章 全飛秒激光手術的個性化設計

第一節 手術前的個性化評估

一、患者職業的特殊性

二、角膜的特殊性

三、眼部的特殊性考慮

第二節 飛秒激光設備參數的個性化調整

一、激光脈沖能量的調整

二、激光脈沖點間距和行間距的調整

第三節 全飛秒激光手術的個性化設計

一、角膜帽（cap）的設計

二、透鏡的設計

三、算法系統的設計

四、手術切口位置的設計

五、切口大小的設計

六、側切角度的設計

七、kappa角的調整

第四節 全飛秒激光手術加強手術的個性化設計

第十四章 當前存在的問題與展望

第一節 存在的問題

一、術者和檢查者的經驗與認識

二、手術過程引入新的低階及高階像差

三、角膜創面癒合反應與眼表的損傷

四、年齡導致的像差改變

五、技術瓶頸

第二節 未來發展趨勢

一、自適應光學技術

二、新型像差測量分析與手術技術

附錄 美國國家眼科研究所屈光不正生存質量量表－42（中文版、英文版）

中英文對照索引