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本書基於作者實戰病例，每個病例包括簡要病史、影像學診斷及圖片、手術設計方案（作者給出手術設計思路）、手術示意圖和手術過程照片，配有較詳細手術操作。版式設計力求新穎，能夠讓讀者一目了然地瞭解手術過程。每個案例會給出具有共性的手術注意要點（Tips）；每一類手術或併發症均有作者述評及補充閱讀文獻。包含永久性血液透析通路的各種建立方式（中心靜脈插管除外，擬另做叢書分冊出版）、幾乎所有併發症的診斷、鑒別及處理（含罕見併發症）。
目次
**部分 血液透析動靜脈內瘺的建立
01 鼻煙窩自體動靜脈內瘺 2
02 腕部頭靜脈-橈動脈內瘺（Brescia-Cimino內瘺） 4
03 T形吻合技術建立Brescia-Cimino內瘺 7
04 前臂高位AVF的建立 9
05 前臂貴要靜脈轉位術 11
06 前臂貴要靜脈-肱動脈U形轉位內瘺 13
07 前臂頭靜脈轉位內瘺 14
作者述評1 血管吻合基本操作 16
08 肘正中靜脈-近端橈動脈內瘺 22
09 肘正中靜脈-肱動脈內瘺 23
10 肘部Konner內瘺 25
11 肘部Gracz內瘺 27
作者述評2 肘部AVF建立技術 29
12 上臂貴要靜脈轉位內瘺：一期表淺化法 33
13 上臂貴要靜脈轉位內瘺：一期隧道器法 35
14 上臂貴要靜脈轉位內瘺：兩期表淺化法 38
15 上臂貴要靜脈轉位內瘺：兩期隧道器法 42
作者述評3 上臂貴要靜脈轉位AVF的建立 45
16 前臂U形AVG：肘正中靜脈流出道 47
17 前臂U形AVG：肘上貴要靜脈流出道 49
18 前臂U形AVG：肱靜脈作為靜脈流出道 51
19 上臂U形AVG：近端貴要靜脈流出道 53
20 上臂弧形AVG：腋靜脈流出道 55
21 上臂U形AVG：腋靜脈流出道 58
22 大隱靜脈轉位內瘺 61
23 下肢AVG：近端大隱靜脈流出道 64
24 下肢股中部U形AVG：股淺靜脈流出道 66
作者述評4 AVG建立技術要點 69
第二部分 AVF狹窄、血栓形成及翻修技術
25 Brescia-Cimino內瘺近吻合口狹窄近端重建（側-側吻合） 78
26 前臂AVF取栓術 80
27 AVF陳舊血栓切除術及流出道狹窄腔內治療 82
28 PTA治療近吻合口狹窄 84
29 切割球囊治療近吻合口頑固性狹窄 87
30 超聲引導下近吻合口狹窄的PTA治療 88
31 自體靜脈間置治療AVF近吻合口狹窄 91
32 人工血管間置治療AVF近吻合口狹窄 93
33 AVF近吻合口瓣膜增生性狹窄直視下切除 95
34 自體靜脈補片成形術治療AVF瓣膜增生性狹窄 97
35 利用頭靜脈背側屬支的自體靜脈補片成形治療瓣膜增生狹窄 100
36 利用鄰近靜脈屬支補片治療Gracz內瘺近吻合口狹窄 102
37 利用動脈瘤樣變冗餘瘤壁補片成形術治療AVF流出道狹窄 104
38 利用動脈瘤樣變冗餘瘤壁補片成形術治療AVF多節段狹窄 106
39 鄰近靜脈翻轉成形治療AVF瓣膜增生性狹窄 109
40 頭靜脈翻轉成形治療Gracz內瘺近吻合口狹窄 112
41 “縱切橫縫”技術治療瓣膜性狹窄合併血栓形成 114
42 “縱切橫縫”技術翻修瓣膜性狹窄 116
43 自體靜脈補片輔助“縱切橫縫”技術翻修瓣膜性狹窄 118
44 自體靜脈補片技術翻修瓣膜性及內膜增生狹窄 121
45 副頭靜脈逆轉治療AVF流出道閉塞 124
46 副頭靜脈轉位治療AVF流出道閉塞 126
47 貴要靜脈轉位治療AVF流出道閉塞 128
48 貴要靜脈轉位治療AVF流出道閉塞：T形吻合技術 130
49 貴要靜脈-肱靜脈轉位治療AVF流出道閉塞 132
50 利用遠端貴要靜脈間置重建前臂AVF流出道 134
51 利用貴要靜脈反向血流翻修前臂AVF狹窄 137
52 利用肘正中靜脈-穿靜脈修復失功頭靜脈轉位內瘺 140
第三部分 AVG狹窄、血栓形成及翻修技術
53 經皮腔內血管成形術（PTA）治療AVG靜脈端吻合口狹窄 144
54 切開取栓及術中腔內血管成形術治療AVG靜脈端吻合口狹窄 146
55 吻合口成形術治療AVG靜脈端吻合口狹窄 149
56 人工補片成形術治療AVG靜脈端吻合口狹窄 151
57 覆膜支架治療AVG靜脈端吻合口狹窄 153
58 經皮腔內血管成形術（PTA）治療AVG穿刺部位狹窄 155
59 人工血管間置治療AVG穿刺部位狹窄 157
作者述評5 外周血液透析通路翻修技巧 159
第四部分 頭靜脈弓狹窄
60 經皮腔內血管成形術治療頭靜脈弓狹窄 168
61 雜交手術治療頭靜脈弓狹窄及通路血栓形成 170
62 狹窄段局部切除治療頭靜脈弓狹窄 173
63 頭靜脈弓轉位治療頭靜脈弓狹窄 176
64 頭靜脈-鎖骨下靜脈原位重建治療頭靜脈弓狹窄 179
作者述評6 頭靜脈弓狹窄 183
第五部分 中心靜脈狹窄及閉塞
65 關閉通路治療中心靜脈閉塞繼發AVF破裂 188
66 經皮血管腔內血管成形術及覆膜支架治療鎖骨下動脈狹窄 191
67 經皮血管腔內血管成形術及覆膜支架治療單側頭臂靜脈閉塞 193
68 經皮腔內血管成形術及覆膜支架治療雙側頭臂靜脈閉塞 195
69 覆膜支架治療中心靜脈金屬裸支架閉塞 197
70 覆膜支架治療中心靜脈支架內再狹窄 199
71 “Through and Through”技術開通中心靜脈閉塞 201
72 經皮腔內血管成形術治療上腔靜脈阻塞綜合征 203
73 平行球囊技術治療上腔靜脈阻塞綜合征 206
74 上腔靜脈心包補片成形治療上腔靜脈阻塞綜合征 208
75 頭臂靜脈-右心耳人工血管旁路治療上腔靜脈阻塞綜合征 211
作者述評7 中心靜脈狹窄 213
第六部分 動 脈 瘤
76 AVF真性動脈瘤切除，近心端內瘺重建 220
77 AVF真性動脈瘤切除，近心端內瘺重建，吻合口限流 222
78 自體動靜脈內瘺動脈瘤切除成形術 225
79 動脈瘤切除，通路新建 227
80 縱切橫縫法翻修串聯型動脈瘤間狹窄 229
81 肱動脈假性動脈瘤切除，動脈直接修補 232
82 肱動脈假性動脈瘤切除，一期重建上臂AVF 234
83 肱動脈假性動脈瘤切除，一期重建AVG 236
84 AVG假性動脈瘤切除，保留吻合口人工血管建立高位AVF 238
85 AVG腔內覆膜支架治療假性動脈瘤 241
作者述評8 血管通路動脈瘤 243
第七部分 血液透析通路感染
86 AVF感染性假性動脈瘤切除 248
87 AVF動脈瘤合併感染破裂，一期重建 250
88 AVF切口感染致吻合破裂 252
89 感染AVG全切除，肱動脈靜脈補片修補，一期自體內瘺重建 254
90 感染AVG全切除，肱動脈直接修補 256
91 感染AVG全切除，肱動脈靜脈補片修補 259
92 感染AVG全切除，肱動脈靜脈間置修補 262
93 感染AVG全切除後肱動脈吻合口破裂出血 264
94 感染AVG次全切除 266
95 感染AVG部分切除，經清潔區域重建AVG 268
96 感染AVG全切除，橈動脈結紮 273
97 AVG穿刺部位皮膚侵蝕，人工血管間置 275
作者述評9 AVG感染的處理 277
第八部分 外周靜脈高壓
98 外周靜脈高壓1 282
99 外周靜脈高壓2 285
100 外周靜脈高壓3 289
101 外周靜脈高壓4 292
102 AVG流出道閉塞，人工血管旁路翻修 295
第九部分 缺血及神經併發症
103 動脈流入道近端化（PAI）治療透析相關遠端肢體缺血 300
104 改良動脈流入道近端化治療透析相關遠端肢體缺血 302
105 改良動脈流入道近端化預防透析相關遠端肢體缺血 306
106 遠端橈動脈結紮（DRAL）治療透析相關遠端肢體缺血 309
107 血液透析通路相關缺血性單肢神經病變（IMN） 312
108 透析相關腕管綜合征 315
作者述評10 透析相關肢體遠端缺血 317
第十部分 導管及其相關併發症
109 頸內靜脈狹窄，PTA輔助置入TCC 326
110 經導管腔內擴張拔除嵌頓中心靜脈導管 327
111 拔除埋入體內嵌鈍中心靜脈導管 330
112 透析導管誤入頸總動脈的手術治療 333
第十一部分 其 他
113 AVG血清腫，單純手術切除 336
114 AVG血清腫，手術切除及動脈端人工血管置換 338
115 AngioJetTM治療AVG血栓形成 343
116 雜交手術1 346
117 雜交手術2 348
118 雜交手術3 350
附錄 術語編略語英漢對照 353
01 鼻煙窩自體動靜脈內瘺 2
02 腕部頭靜脈-橈動脈內瘺（Brescia-Cimino內瘺） 4
03 T形吻合技術建立Brescia-Cimino內瘺 7
04 前臂高位AVF的建立 9
05 前臂貴要靜脈轉位術 11
06 前臂貴要靜脈-肱動脈U形轉位內瘺 13
07 前臂頭靜脈轉位內瘺 14
作者述評1 血管吻合基本操作 16
08 肘正中靜脈-近端橈動脈內瘺 22
09 肘正中靜脈-肱動脈內瘺 23
10 肘部Konner內瘺 25
11 肘部Gracz內瘺 27
作者述評2 肘部AVF建立技術 29
12 上臂貴要靜脈轉位內瘺：一期表淺化法 33
13 上臂貴要靜脈轉位內瘺：一期隧道器法 35
14 上臂貴要靜脈轉位內瘺：兩期表淺化法 38
15 上臂貴要靜脈轉位內瘺：兩期隧道器法 42
作者述評3 上臂貴要靜脈轉位AVF的建立 45
16 前臂U形AVG：肘正中靜脈流出道 47
17 前臂U形AVG：肘上貴要靜脈流出道 49
18 前臂U形AVG：肱靜脈作為靜脈流出道 51
19 上臂U形AVG：近端貴要靜脈流出道 53
20 上臂弧形AVG：腋靜脈流出道 55
21 上臂U形AVG：腋靜脈流出道 58
22 大隱靜脈轉位內瘺 61
23 下肢AVG：近端大隱靜脈流出道 64
24 下肢股中部U形AVG：股淺靜脈流出道 66
作者述評4 AVG建立技術要點 69
第二部分 AVF狹窄、血栓形成及翻修技術
25 Brescia-Cimino內瘺近吻合口狹窄近端重建（側-側吻合） 78
26 前臂AVF取栓術 80
27 AVF陳舊血栓切除術及流出道狹窄腔內治療 82
28 PTA治療近吻合口狹窄 84
29 切割球囊治療近吻合口頑固性狹窄 87
30 超聲引導下近吻合口狹窄的PTA治療 88
31 自體靜脈間置治療AVF近吻合口狹窄 91
32 人工血管間置治療AVF近吻合口狹窄 93
33 AVF近吻合口瓣膜增生性狹窄直視下切除 95
34 自體靜脈補片成形術治療AVF瓣膜增生性狹窄 97
35 利用頭靜脈背側屬支的自體靜脈補片成形治療瓣膜增生狹窄 100
36 利用鄰近靜脈屬支補片治療Gracz內瘺近吻合口狹窄 102
37 利用動脈瘤樣變冗餘瘤壁補片成形術治療AVF流出道狹窄 104
38 利用動脈瘤樣變冗餘瘤壁補片成形術治療AVF多節段狹窄 106
39 鄰近靜脈翻轉成形治療AVF瓣膜增生性狹窄 109
40 頭靜脈翻轉成形治療Gracz內瘺近吻合口狹窄 112
41 “縱切橫縫”技術治療瓣膜性狹窄合併血栓形成 114
42 “縱切橫縫”技術翻修瓣膜性狹窄 116
43 自體靜脈補片輔助“縱切橫縫”技術翻修瓣膜性狹窄 118
44 自體靜脈補片技術翻修瓣膜性及內膜增生狹窄 121
45 副頭靜脈逆轉治療AVF流出道閉塞 124
46 副頭靜脈轉位治療AVF流出道閉塞 126
47 貴要靜脈轉位治療AVF流出道閉塞 128
48 貴要靜脈轉位治療AVF流出道閉塞：T形吻合技術 130
49 貴要靜脈-肱靜脈轉位治療AVF流出道閉塞 132
50 利用遠端貴要靜脈間置重建前臂AVF流出道 134
51 利用貴要靜脈反向血流翻修前臂AVF狹窄 137
52 利用肘正中靜脈-穿靜脈修復失功頭靜脈轉位內瘺 140
第三部分 AVG狹窄、血栓形成及翻修技術
53 經皮腔內血管成形術（PTA）治療AVG靜脈端吻合口狹窄 144
54 切開取栓及術中腔內血管成形術治療AVG靜脈端吻合口狹窄 146
55 吻合口成形術治療AVG靜脈端吻合口狹窄 149
56 人工補片成形術治療AVG靜脈端吻合口狹窄 151
57 覆膜支架治療AVG靜脈端吻合口狹窄 153
58 經皮腔內血管成形術（PTA）治療AVG穿刺部位狹窄 155
59 人工血管間置治療AVG穿刺部位狹窄 157
作者述評5 外周血液透析通路翻修技巧 159
第四部分 頭靜脈弓狹窄
60 經皮腔內血管成形術治療頭靜脈弓狹窄 168
61 雜交手術治療頭靜脈弓狹窄及通路血栓形成 170
62 狹窄段局部切除治療頭靜脈弓狹窄 173
63 頭靜脈弓轉位治療頭靜脈弓狹窄 176
64 頭靜脈-鎖骨下靜脈原位重建治療頭靜脈弓狹窄 179
作者述評6 頭靜脈弓狹窄 183
第五部分 中心靜脈狹窄及閉塞
65 關閉通路治療中心靜脈閉塞繼發AVF破裂 188
66 經皮血管腔內血管成形術及覆膜支架治療鎖骨下動脈狹窄 191
67 經皮血管腔內血管成形術及覆膜支架治療單側頭臂靜脈閉塞 193
68 經皮腔內血管成形術及覆膜支架治療雙側頭臂靜脈閉塞 195
69 覆膜支架治療中心靜脈金屬裸支架閉塞 197
70 覆膜支架治療中心靜脈支架內再狹窄 199
71 “Through and Through”技術開通中心靜脈閉塞 201
72 經皮腔內血管成形術治療上腔靜脈阻塞綜合征 203
73 平行球囊技術治療上腔靜脈阻塞綜合征 206
74 上腔靜脈心包補片成形治療上腔靜脈阻塞綜合征 208
75 頭臂靜脈-右心耳人工血管旁路治療上腔靜脈阻塞綜合征 211
作者述評7 中心靜脈狹窄 213
第六部分 動 脈 瘤
76 AVF真性動脈瘤切除，近心端內瘺重建 220
77 AVF真性動脈瘤切除，近心端內瘺重建，吻合口限流 222
78 自體動靜脈內瘺動脈瘤切除成形術 225
79 動脈瘤切除，通路新建 227
80 縱切橫縫法翻修串聯型動脈瘤間狹窄 229
81 肱動脈假性動脈瘤切除，動脈直接修補 232
82 肱動脈假性動脈瘤切除，一期重建上臂AVF 234
83 肱動脈假性動脈瘤切除，一期重建AVG 236
84 AVG假性動脈瘤切除，保留吻合口人工血管建立高位AVF 238
85 AVG腔內覆膜支架治療假性動脈瘤 241
作者述評8 血管通路動脈瘤 243
第七部分 血液透析通路感染
86 AVF感染性假性動脈瘤切除 248
87 AVF動脈瘤合併感染破裂，一期重建 250
88 AVF切口感染致吻合破裂 252
89 感染AVG全切除，肱動脈靜脈補片修補，一期自體內瘺重建 254
90 感染AVG全切除，肱動脈直接修補 256
91 感染AVG全切除，肱動脈靜脈補片修補 259
92 感染AVG全切除，肱動脈靜脈間置修補 262
93 感染AVG全切除後肱動脈吻合口破裂出血 264
94 感染AVG次全切除 266
95 感染AVG部分切除，經清潔區域重建AVG 268
96 感染AVG全切除，橈動脈結紮 273
97 AVG穿刺部位皮膚侵蝕，人工血管間置 275
作者述評9 AVG感染的處理 277
第八部分 外周靜脈高壓
98 外周靜脈高壓1 282
99 外周靜脈高壓2 285
100 外周靜脈高壓3 289
101 外周靜脈高壓4 292
102 AVG流出道閉塞，人工血管旁路翻修 295
第九部分 缺血及神經併發症
103 動脈流入道近端化（PAI）治療透析相關遠端肢體缺血 300
104 改良動脈流入道近端化治療透析相關遠端肢體缺血 302
105 改良動脈流入道近端化預防透析相關遠端肢體缺血 306
106 遠端橈動脈結紮（DRAL）治療透析相關遠端肢體缺血 309
107 血液透析通路相關缺血性單肢神經病變（IMN） 312
108 透析相關腕管綜合征 315
作者述評10 透析相關肢體遠端缺血 317
第十部分 導管及其相關併發症
109 頸內靜脈狹窄，PTA輔助置入TCC 326
110 經導管腔內擴張拔除嵌頓中心靜脈導管 327
111 拔除埋入體內嵌鈍中心靜脈導管 330
112 透析導管誤入頸總動脈的手術治療 333
第十一部分 其 他
113 AVG血清腫，單純手術切除 336
114 AVG血清腫，手術切除及動脈端人工血管置換 338
115 AngioJetTM治療AVG血栓形成 343
116 雜交手術1 346
117 雜交手術2 348
118 雜交手術3 350
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