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目次
商品簡介
本書根據國家衛生和計劃生育委員會指定的《高等醫學院校五年制醫學專業學生基本技能訓練項目》和國家教育部《關于全國普通高等學校臨床醫學專業（五年制）主要課程基本要求》（試行）的有關規定編寫，以新編國家執業醫師資格考試大綱、中國醫學生臨床技能操作指南為參考，結合國家衛生和計劃生育委員會新版規劃教材，內容涵蓋內科學、外科學、婦產科、兒科、耳鼻喉、眼科、護理學、皮膚科、急救、輸血、檢驗、麻醉、影像等學科的臨床操作技術。針對醫學生需要掌握的70項基本臨床技能，詳細介紹各科的臨床基本技能和操作方法，重點培養醫學生的診療綜合素質。本書紙質內容與數字化資源一體化設計緊密結合，推進了臨床教學實踐教學改革，促進了醫學生和住院醫師臨床基礎理論、基本知識和基本技能的培養。本書由多年指導醫學生進行臨床技能訓練的經驗豐富的指導教師編寫，每項技能講解包括適應證、禁忌證、操作前準備、操作步驟、注意事項等內容，並附有測試題，以指導學生規范訓練，提高其臨床技能水平。
名人/編輯推薦
《全國高等院校醫學實驗教學規劃教材:臨床技能學(第2版)》可供臨床醫學相關專業在校學生、高等醫學院校教師、青年醫生、需要參加執業醫師資格考試的醫學相關專業學生及臨床醫師和護士等使用。
目次
第一章 醫患溝通 1
第一節 現代醫患關系特征 1
第二節 醫患溝通的重要性 2
第三節 影響醫患溝通的心理特征 3
第四節 臨床醫師實現溝通的基礎及環節 4
第五節 醫患溝通的形式、原則和技巧 7
第六節 醫患溝通案例分析 10
第二章 問診與病史采集、體格檢查、病歷書寫 16
第一節 問診 16
一、問診的內容 16
二、問診的方法與技巧 17
第二節 常見癥狀的問診及相關病例 20
一、常見癥狀 20
二、問診相關病例 32
第三節 體格檢查 37
一、基本檢查方法 37
二、全身體格檢查 40
第四節 病歷書寫 59
一、心血管內科病歷內容及書寫要求 59
二、呼吸內科病歷內容及書寫要求 59
三、消化內科病歷內容及書寫要求 60
四、住院病歷示例 61
第三章 臨床檢驗醫學 65
一、臨床檢驗醫學概述 65
二、臨床檢驗醫學的應用和評價 65
第一節 血液一般檢驗 66
一、血細胞分析 66
二、紅細胞形態學改變 68
三、白細胞分類計數 70
四、網織紅細胞計數 74
第二節 骨髓細胞學檢驗 75
一、骨髓細胞形態學檢查的臨床應用 75
二、骨髓細胞正常形態 75
三、骨髓細胞學檢查及結果分析 77
四、常見血液病的血液學特征 81
第三節 血栓與止血檢驗 87
一、出血時間測定 87
二、活化部分凝血活酶時間測定 87
三、血漿凝血酶原時間測定 88
四、血漿纖維蛋白原測定 88
五、血漿凝血酶時間測定 89
六、血漿D—二聚體測定 89
七、抗凝和溶栓治療檢測項目的選擇和應用 89
第四節 排泄物、體液檢驗 89
一、尿液檢驗 89
二、糞便檢驗 96
三、腦脊液檢驗 98
四、漿膜腔積液檢驗 102
第五節 臨床常用生物化學檢驗 103
一、血清丙氨酸氨基轉移酶活性測定 103
二、血清天門冬氨酸氨基轉移酶活性測定 104
三、血清總蛋白測定 104
四、血清白蛋白測定 105
五、血清膽紅素測定 105
六、血清肌酐測定 106
七、血清尿素氮測定 107
八、血清尿酸測定 107
九、血糖測定 108
十、血清總膽固醇測定 108
十一、血清三酰甘油測定 109
十二、血清高密度脂蛋白膽固醇測定 109
十三、血清低密度脂蛋白膽固醇測定 110
十四、常見肝臟病檢查項目的合理選擇與應用 110
第四章 影像診斷學 111
第一節 神經系統 111
一、正常顱腦CT表現 111
二、疾病診斷 111
第二節 胸部 120
一、肺 120
二、縱隔 130
三、胸膜 134
四、乳腺 134
第三節 循環系統 135
一、正常心臟 135
二、疾病診斷 136
第四節 消化系統 143
一、食管 143
二、胃 145
三、結腸 147
四、急腹癥 149
第五節 泌尿系統 154
一、腎臟 154
二、膀胱 157
第六節 骨與關節 159
一、骨關節正常X線解剖及變異 159
二、疾病診斷 159
第五章 外科手術基本技能 168
第一節 概述 168
一、手術學學習須知 168
二、手術實習人員的分工 168
三、手術器械的布置 169
四、實驗動物的麻醉 169
五、手術記錄的書寫 170
第二節 無菌術 171
第三節 手術基本操作技術 182
一、常用手術器械及使用方法 182
二、手術基本操作技術 188
第四節 靜脈切開術 199
第五節 剖腹與關腹常規步驟 201
第六節 胃穿孔修補術 204
第七節 盲腸切除術 206
第八節 膀胱造瘺術 208
第九節 小腸部分切除、端—端吻合術 210
第六章 外科臨床基本技能 213
第一節 開放性傷口的止血包扎 213
第二節 脊柱損傷的搬運和固定 214
一、損傷的般運 214
二、損傷固定 216
第三節 牽引固定 220
第四節 四肢骨折現場急救外固定技術 223
第五節 換藥、拆線 226
一、換藥 226
二、拆線 227
第六節 清創術 228
第七節 胸腔閉式引流術 230
第八節 腹腔鏡下膽囊切除術 232
第九節 外科典型病例分析 233
第七章 內科臨床基本技能 256
第一節 胸腔穿刺術 256
第二節 骨髓穿刺術 258
第三節 腹腔穿刺術 260
第四節 腰椎穿刺術 263
第五節 心包穿刺術 266
第六節 血壓 268
第七節 心電圖 269
第八節 動態心電圖 272
第九節 心電圖運動負荷試驗 273
第十節 痰液檢查 274
第十一節 肺功能檢測 276
第十二節 血氣分析 279
第十三節 氧療 281
第十四節 無創呼吸機操作 282
第十五節 三腔二囊管止血技術 283
第十六節 胃鏡檢查 284
第十七節 腸鏡檢查 286
第十八節 神經系統疾病問診與病史采集、體格檢查 287
一、概述 287
二、病史采集 288
三、體格檢查 291
第十九節 內科典型病例分析 307
第八章 兒科臨床基本技能 334
第一節 兒科病史采集和記錄特點 334
一、病史采集特點 334
二、兒科病歷記錄特點 334
第二節 小兒檢查方法 335
第三節 小兒體格生長發育指標的測量 343
第四節 小兒骨髓穿刺術 345
第五節 腰椎穿刺 347
第六節 嬰兒人工喂養 350
第七節 新生兒復蘇 351
第八節 兒童心肺復蘇 355
第九節 小兒頭皮穿刺術 358
第十節 嬰兒鼻胃插管術 361
第九章 婦產科基本技能 365
第一節 盆腔檢查 365
第二節 經陰道后穹隆穿刺術 368
第三節 陰道分泌物檢查 370
第四節 宮頸細胞學檢查 373
第五節 卵巢功能檢查 375
第六節 女性生殖激素測定 375
第七節 圍生期保健及監護 377
一、圍生期保健 377
二、圍生期監護 379
第八節 女性骨盆內、外測量 380
第九節 妊娠腹部四步觸診檢查法 382
第十節 孕婦肛門與陰道檢查法 383
第十一節 妊娠圖 385
第十二節 產程圖表 387
第十三節 會陰切開及縫合 393
第十四節 人工胎盤剝離術 396
第十五節 宮內節 育器放置術與取出術 398
一、宮內節 育器放置術 398
二、宮內節 育器取出術 401
第十六節 刮宮術 402
第十七節 人工流產術 405
一、負壓吸引術 405
二、鉗刮術 407
三、人工流產相關知識 407
第十章 急救基本技能 410
第一節 成人基礎生命支持 410
第二節 電除顫／電轉復 415
第三節 簡易呼吸器的使用 421
第四節 氣管內插管 424
第五節 中心靜脈穿刺置管 427
第十一章 護理 432
第一節 手的清潔和消毒 432
一、基本概念 432
二、洗手 432
三、衛生手消毒 433
第二節 無菌技術 434
一、相關概念 434
二、無菌技術操作的基本原則 434
三、無菌技術基本操作方法 435
第三節 穿、脫隔離衣 440
第四節 隔離技術 442
一、隔離的基本知識 442
二、隔離技術基本操作方法 446
第五節 常用注射技術 447
一、注射原則 447
二、常用注射技術 449
第六節 靜脈輸液技術 459
第七節 靜脈輸血技術 463
第八節 標本采集 467
一、靜脈血標本采集 467
二、動脈血標本采集 469
三、痰標本的采集 470
四、尿標本采集 471
第九節 氧氣吸入技術 473
第十節 霧化吸入技術 478
一、超聲霧化吸入技術 478
二、氧氣霧化吸入技術 479
第十一節 吸痰技術及標本采集 481
一、協助患者咳嗽排痰術 481
二、吸痰技術 482
三、中心吸引裝置吸痰法 485
四、注射器吸痰法 485
第十二節 鼻飼飲食 486
第十三節 洗胃技術 491
第十四節 導尿技術 493
一、導尿術 493
二、導尿管留置術 495
三、膀胱沖洗術 497
第十五節 灌腸技術 499
一、大量不保留灌腸 499
二、小量不保留灌腸 501
三、保留灌腸 501
四、清潔灌腸 502
五、口服高滲溶液清潔腸道 502
第十二章 眼科臨床基本技能操作 504
第一節 視力檢查 504
第二節 視野檢查 505
第三節 淚道沖洗 506
第四節 淚液分泌試驗 507
第五節 裂隙燈顯微鏡檢查 507
第六節 角膜熒光素鈉染色檢查 509
第七節 淚膜破裂時間測定 509
第八節 前房角檢查 510
第九節 眼壓檢查 511
第十節 眼底檢查 514
第十一節 眼球運動檢查 515
第十二節 瞳孔對光反射檢查 516
第十三節 角膜感覺度檢查 517
第十四節 斜視檢查 517
第十三章 耳鼻咽喉頭頸外科臨床基本技能 519
第一節 耳鼻咽喉頭頸外科體格檢查 519
一、鼻及鼻竇的檢查法 519
二、咽的檢查法 521
三、喉的檢查法 522
四、頸部檢查法 522
五、耳部檢查法 523
第二節 上頜竇穿刺沖洗 526
第三節 鼻出血鼻腔填塞止血 527
第四節 鼻腔鼻竇負壓置換療法 529
第五節 環甲膜穿刺術 530
第六節 氣管切開術 531
第七節 扁桃體周膿腫穿刺、切開排膿 533
第八節 外耳道沖洗 534
第九節 鼓膜穿刺及切開、置管 535
第十節 耳石癥檢查及手法復位 536
第十一節 咽鼓管吹張法 538
第十四章 皮膚科檢查 540
第一節 原發性皮損 540
第二節 繼發性皮損 541
第三節 皮損檢查的內容及注意事項 542
一、皮損檢查的內容 542
二、皮損檢查的注意事項 542
第四節 真菌鏡檢 544
第五節 性病檢查 545
一、淋球菌檢查 545
二、支原體、衣原體檢查 546
三、醋酸白試驗操作 547
測試題答案 548
參考文獻 549
彩圖
第一節 現代醫患關系特征 1
第二節 醫患溝通的重要性 2
第三節 影響醫患溝通的心理特征 3
第四節 臨床醫師實現溝通的基礎及環節 4
第五節 醫患溝通的形式、原則和技巧 7
第六節 醫患溝通案例分析 10
第二章 問診與病史采集、體格檢查、病歷書寫 16
第一節 問診 16
一、問診的內容 16
二、問診的方法與技巧 17
第二節 常見癥狀的問診及相關病例 20
一、常見癥狀 20
二、問診相關病例 32
第三節 體格檢查 37
一、基本檢查方法 37
二、全身體格檢查 40
第四節 病歷書寫 59
一、心血管內科病歷內容及書寫要求 59
二、呼吸內科病歷內容及書寫要求 59
三、消化內科病歷內容及書寫要求 60
四、住院病歷示例 61
第三章 臨床檢驗醫學 65
一、臨床檢驗醫學概述 65
二、臨床檢驗醫學的應用和評價 65
第一節 血液一般檢驗 66
一、血細胞分析 66
二、紅細胞形態學改變 68
三、白細胞分類計數 70
四、網織紅細胞計數 74
第二節 骨髓細胞學檢驗 75
一、骨髓細胞形態學檢查的臨床應用 75
二、骨髓細胞正常形態 75
三、骨髓細胞學檢查及結果分析 77
四、常見血液病的血液學特征 81
第三節 血栓與止血檢驗 87
一、出血時間測定 87
二、活化部分凝血活酶時間測定 87
三、血漿凝血酶原時間測定 88
四、血漿纖維蛋白原測定 88
五、血漿凝血酶時間測定 89
六、血漿D—二聚體測定 89
七、抗凝和溶栓治療檢測項目的選擇和應用 89
第四節 排泄物、體液檢驗 89
一、尿液檢驗 89
二、糞便檢驗 96
三、腦脊液檢驗 98
四、漿膜腔積液檢驗 102
第五節 臨床常用生物化學檢驗 103
一、血清丙氨酸氨基轉移酶活性測定 103
二、血清天門冬氨酸氨基轉移酶活性測定 104
三、血清總蛋白測定 104
四、血清白蛋白測定 105
五、血清膽紅素測定 105
六、血清肌酐測定 106
七、血清尿素氮測定 107
八、血清尿酸測定 107
九、血糖測定 108
十、血清總膽固醇測定 108
十一、血清三酰甘油測定 109
十二、血清高密度脂蛋白膽固醇測定 109
十三、血清低密度脂蛋白膽固醇測定 110
十四、常見肝臟病檢查項目的合理選擇與應用 110
第四章 影像診斷學 111
第一節 神經系統 111
一、正常顱腦CT表現 111
二、疾病診斷 111
第二節 胸部 120
一、肺 120
二、縱隔 130
三、胸膜 134
四、乳腺 134
第三節 循環系統 135
一、正常心臟 135
二、疾病診斷 136
第四節 消化系統 143
一、食管 143
二、胃 145
三、結腸 147
四、急腹癥 149
第五節 泌尿系統 154
一、腎臟 154
二、膀胱 157
第六節 骨與關節 159
一、骨關節正常X線解剖及變異 159
二、疾病診斷 159
第五章 外科手術基本技能 168
第一節 概述 168
一、手術學學習須知 168
二、手術實習人員的分工 168
三、手術器械的布置 169
四、實驗動物的麻醉 169
五、手術記錄的書寫 170
第二節 無菌術 171
第三節 手術基本操作技術 182
一、常用手術器械及使用方法 182
二、手術基本操作技術 188
第四節 靜脈切開術 199
第五節 剖腹與關腹常規步驟 201
第六節 胃穿孔修補術 204
第七節 盲腸切除術 206
第八節 膀胱造瘺術 208
第九節 小腸部分切除、端—端吻合術 210
第六章 外科臨床基本技能 213
第一節 開放性傷口的止血包扎 213
第二節 脊柱損傷的搬運和固定 214
一、損傷的般運 214
二、損傷固定 216
第三節 牽引固定 220
第四節 四肢骨折現場急救外固定技術 223
第五節 換藥、拆線 226
一、換藥 226
二、拆線 227
第六節 清創術 228
第七節 胸腔閉式引流術 230
第八節 腹腔鏡下膽囊切除術 232
第九節 外科典型病例分析 233
第七章 內科臨床基本技能 256
第一節 胸腔穿刺術 256
第二節 骨髓穿刺術 258
第三節 腹腔穿刺術 260
第四節 腰椎穿刺術 263
第五節 心包穿刺術 266
第六節 血壓 268
第七節 心電圖 269
第八節 動態心電圖 272
第九節 心電圖運動負荷試驗 273
第十節 痰液檢查 274
第十一節 肺功能檢測 276
第十二節 血氣分析 279
第十三節 氧療 281
第十四節 無創呼吸機操作 282
第十五節 三腔二囊管止血技術 283
第十六節 胃鏡檢查 284
第十七節 腸鏡檢查 286
第十八節 神經系統疾病問診與病史采集、體格檢查 287
一、概述 287
二、病史采集 288
三、體格檢查 291
第十九節 內科典型病例分析 307
第八章 兒科臨床基本技能 334
第一節 兒科病史采集和記錄特點 334
一、病史采集特點 334
二、兒科病歷記錄特點 334
第二節 小兒檢查方法 335
第三節 小兒體格生長發育指標的測量 343
第四節 小兒骨髓穿刺術 345
第五節 腰椎穿刺 347
第六節 嬰兒人工喂養 350
第七節 新生兒復蘇 351
第八節 兒童心肺復蘇 355
第九節 小兒頭皮穿刺術 358
第十節 嬰兒鼻胃插管術 361
第九章 婦產科基本技能 365
第一節 盆腔檢查 365
第二節 經陰道后穹隆穿刺術 368
第三節 陰道分泌物檢查 370
第四節 宮頸細胞學檢查 373
第五節 卵巢功能檢查 375
第六節 女性生殖激素測定 375
第七節 圍生期保健及監護 377
一、圍生期保健 377
二、圍生期監護 379
第八節 女性骨盆內、外測量 380
第九節 妊娠腹部四步觸診檢查法 382
第十節 孕婦肛門與陰道檢查法 383
第十一節 妊娠圖 385
第十二節 產程圖表 387
第十三節 會陰切開及縫合 393
第十四節 人工胎盤剝離術 396
第十五節 宮內節 育器放置術與取出術 398
一、宮內節 育器放置術 398
二、宮內節 育器取出術 401
第十六節 刮宮術 402
第十七節 人工流產術 405
一、負壓吸引術 405
二、鉗刮術 407
三、人工流產相關知識 407
第十章 急救基本技能 410
第一節 成人基礎生命支持 410
第二節 電除顫／電轉復 415
第三節 簡易呼吸器的使用 421
第四節 氣管內插管 424
第五節 中心靜脈穿刺置管 427
第十一章 護理 432
第一節 手的清潔和消毒 432
一、基本概念 432
二、洗手 432
三、衛生手消毒 433
第二節 無菌技術 434
一、相關概念 434
二、無菌技術操作的基本原則 434
三、無菌技術基本操作方法 435
第三節 穿、脫隔離衣 440
第四節 隔離技術 442
一、隔離的基本知識 442
二、隔離技術基本操作方法 446
第五節 常用注射技術 447
一、注射原則 447
二、常用注射技術 449
第六節 靜脈輸液技術 459
第七節 靜脈輸血技術 463
第八節 標本采集 467
一、靜脈血標本采集 467
二、動脈血標本采集 469
三、痰標本的采集 470
四、尿標本采集 471
第九節 氧氣吸入技術 473
第十節 霧化吸入技術 478
一、超聲霧化吸入技術 478
二、氧氣霧化吸入技術 479
第十一節 吸痰技術及標本采集 481
一、協助患者咳嗽排痰術 481
二、吸痰技術 482
三、中心吸引裝置吸痰法 485
四、注射器吸痰法 485
第十二節 鼻飼飲食 486
第十三節 洗胃技術 491
第十四節 導尿技術 493
一、導尿術 493
二、導尿管留置術 495
三、膀胱沖洗術 497
第十五節 灌腸技術 499
一、大量不保留灌腸 499
二、小量不保留灌腸 501
三、保留灌腸 501
四、清潔灌腸 502
五、口服高滲溶液清潔腸道 502
第十二章 眼科臨床基本技能操作 504
第一節 視力檢查 504
第二節 視野檢查 505
第三節 淚道沖洗 506
第四節 淚液分泌試驗 507
第五節 裂隙燈顯微鏡檢查 507
第六節 角膜熒光素鈉染色檢查 509
第七節 淚膜破裂時間測定 509
第八節 前房角檢查 510
第九節 眼壓檢查 511
第十節 眼底檢查 514
第十一節 眼球運動檢查 515
第十二節 瞳孔對光反射檢查 516
第十三節 角膜感覺度檢查 517
第十四節 斜視檢查 517
第十三章 耳鼻咽喉頭頸外科臨床基本技能 519
第一節 耳鼻咽喉頭頸外科體格檢查 519
一、鼻及鼻竇的檢查法 519
二、咽的檢查法 521
三、喉的檢查法 522
四、頸部檢查法 522
五、耳部檢查法 523
第二節 上頜竇穿刺沖洗 526
第三節 鼻出血鼻腔填塞止血 527
第四節 鼻腔鼻竇負壓置換療法 529
第五節 環甲膜穿刺術 530
第六節 氣管切開術 531
第七節 扁桃體周膿腫穿刺、切開排膿 533
第八節 外耳道沖洗 534
第九節 鼓膜穿刺及切開、置管 535
第十節 耳石癥檢查及手法復位 536
第十一節 咽鼓管吹張法 538
第十四章 皮膚科檢查 540
第一節 原發性皮損 540
第二節 繼發性皮損 541
第三節 皮損檢查的內容及注意事項 542
一、皮損檢查的內容 542
二、皮損檢查的注意事項 542
第四節 真菌鏡檢 544
第五節 性病檢查 545
一、淋球菌檢查 545
二、支原體、衣原體檢查 546
三、醋酸白試驗操作 547
測試題答案 548
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