H型高血壓：霍勇推薦2018觀點（簡體書）

2008年，我國學者首次提出“H型高血壓”的概念，亦即“伴有血同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）升高（≥ 10μmol/L）的高血壓”，H型高血壓並不是高血壓和高Hcy的簡單組合，當兩者合併存在時，腦中風的風險不是“一加一等於二”，而是成倍地增加。當時，這在中國特色的腦卒中較冠心病更為高發的心腦血管疾病流行態勢下，具有十分重大的慢病預防意義，可以說是首次揭示了我國腦卒中更為高發的一項新的可防可治的高危因素。2016年，在科學技術文獻出版社已出版的《腦卒中霍勇推薦 2016觀點》一書中，我們提到，早從 1995年開始，我們研究團隊就著手建立了涵蓋 3.9萬人長達 6.2年的流行病學佇列，通過大量資料分析提出：我國人群整體葉酸水準偏低，Hcy水準偏高，兩者代謝通路中亞甲基四氫葉酸還原酶基因突變率高，這三者與高血壓聯合作用，是我國腦卒中高發的重要原因。進而我們通過大規模隨機雙盲對照臨床研究證實，在降壓治療的基礎上補充葉酸可以顯著降低腦卒中風險（21%）。歷時 20年，終於探索出一條適合我國人群特點的腦卒中早期預防新思路。今年，我們又在此研究領域重點推出此書，旨在聚焦“H型高血壓”，使廣大醫務工作者乃至全社會關注這個對我國腦卒中預防至關重要的新概念，認識它，瞭解它，進而更有效地治療它，以期更有效地遏制我國腦卒中造成的沉重社會負擔和家庭負擔。“H型高血壓”的概念已經提出近十年，在這十年間，其相關研究日趨完善，支持 H型高血壓概念的流行病學和機制研究越來越多，H型高血壓的危害得到了更為全面的認識，控制 H型高血壓的獲益也在更多的領域得以證實。2010年《中國高血壓防治指南》將 Hcy作為高血壓新的合併危險因素之一，提倡針對高血壓患者進行高 Hcy的篩查。在此之後，經過多年醞釀，2016年，由中華醫學會心血管病學分會高血壓學組、精准心血管病學學組和中國醫師協會高血壓專業委員會發起、起草直至定稿的《H型高血壓診斷與治療專家共識》在國內多個雜誌發表，旨在從我國高血壓人群自身特點出發，制定出符合人群特點、具有循證醫學證據的高血壓治療方案，並為高血壓患者的精准治療提供可能性。這些都是應對我國腦卒中高發而實施的重要策略，將為我國腦卒中防治做出重大貢獻。