中醫外科學臨床研究(第二版)（簡體書）

《中醫外科學臨床研究（供中醫藥中西醫結合等專業用 第2版）/全國高等中醫藥院校研究生教材》供全國高等中醫藥院校中醫藥、中西醫結合專業和針灸專業的研究生使用。
中醫外科學是中醫學專業的主干課程，是后期教學中重要的臨床專業課，在培養學生的中醫臨床思維模式和實踐技能方面起著至關重要的作用。《中醫外科學臨床研究（供中醫藥中西醫結合等專業用 第2版）/全國高等中醫藥院校研究生教材》旨在《中醫外科學》學習的基礎上，幫助學生進一步熟悉中醫外科診療優勢和特色，了解中醫外科近期臨床研究發展動態，探討中醫外科臨床診療和臨床研究中的熱點和存在的問題，研讀相關的中醫經典文獻和有關著作，以提高學生的中醫理論水平和臨床實踐能力，啟發學生的中醫科研思路。
2009年1月唐漢鈞教授主編的《中醫外科臨床研究》出版發行后，受到了全國廣大中醫藥院校師生及中醫外科從業人員的歡迎和認可，也有讀者對《中醫外科學臨床研究（供中醫藥中西醫結合等專業用 第2版）/全國高等中醫藥院校研究生教材》提出了非常寶貴的意見和建議。本次修訂在第1版教材的基礎上，對編寫內容進行了一定的增減和優化。將第1版教材瘡瘍篇中癰疽癤疔章節與丹毒章節合并、流痰章節與瘰疬章節合并，皮膚病篇增加了結締組織病硬皮病章節，肛腸病篇增加了肛周壞死性筋膜炎章節等。同時對各篇章的引用文獻進行了精簡和更新，以饗讀者。
《中醫外科學臨床研究（供中醫藥中西醫結合等專業用 第2版）/全國高等中醫藥院校研究生教材》共九篇四十七章。
第1篇，針對中醫外科學發展的理性思考分為五章，通過回顧中醫外科學的發展史來看學科的傳承與發展，提出中醫外科學發展中遇到的關鍵問題及思考，論述中醫外科疾病的辨病與辨證之爭，對中醫外科學中的“外病內治”及外治法等特色治法進行了重點闡述，對其歷史沿革及傳承發展加以系統回顧。
第2篇至第9篇，包括瘡瘍、乳房病、癭瘤巖、皮膚病、肛腸病、男性病、周圍血管病及外科其他疾病，選擇常見病、難治病及中醫藥治療的優勢病種，按病設章。每章從概述開始，簡要介紹病名、病因病機、臨床表現、診斷、治療等內容，并與本科教材銜接，根據每章內容適當概括，以引出下文，起到承上啟下的作用；之后根據不同疾病目前研究進展的情況，從歷史沿革、臨床研究、實驗研究、熱點問題等方面加以論述，力求深入地介紹中醫對疾病的認識，使學生在掌握經典論述的基礎上，進一步了解現階段的臨床和實驗研究進展情況以及目前研究中存在的熱點、難點和爭議之點，客觀呈現不同的學術觀點，使學生對疾病有系統的認識，并能從中得到啟迪。
《中醫外科學臨床研究（供中醫藥中西醫結合等專業用 第2版）/全國高等中醫藥院校研究生教材》十分注重對中醫外科特色優勢與中醫經典著作的闡釋，密切聯系臨床，注重臨床技能、臨床經驗、臨床研究、臨床思路的闡述，加強對中醫外科臨床熱點發展動態、科研動態的介紹。希望通過《中醫外科學臨床研究（供中醫藥中西醫結合等專業用 第2版）/全國高等中醫藥院校研究生教材》達到“授人以漁”的目的。

第一篇 中醫外科學發展的理性思考
第一章 從中醫外科學發展史看繼承發展與創新
第一節 中醫外科學歷史的啟示
第二節 近60年中醫外科學的傳承與發展
第三節 中醫外科學發展的瓶頸與理性思考
第二章 中醫外科疾病的辨病與辨證
第一節 對辨病、辨證的認識與爭議
第二節 辨病論治和辨證論治在中醫外科臨床的運用
第三章 外病內治
第一節 “外病內治”溯源
第二節 “外病內治”的臨床運用
第三節 “消、托、補”在中醫外科臨床的應用與拓展
第四章 外治法
第一節 外治療法的歷史沿革
第二節 近60年中醫外治療法的傳承與發展
第三節 外治療法的臨床應用
第五章 外科常用方劑藥物
第一節 經典內服方劑解析
第二節 外用制劑——丸、散、膏、丹研究動向
第三節 常用方藥臨床運用研究

第二篇 瘡瘍
第一章 癰疽癤疔和丹毒
第一節 癰疽癤疔和丹毒的經典論述
第二節 中醫藥治療重癥有頭疽的研究
第三節 多發性癤的臨床治療特色
第四節 丹毒的中醫特色治療
第二章 慢性皮膚潰瘍及竇瘺
第一節 慢性皮膚潰瘍及竇瘺的歷史沿革
第二節 慢性皮膚潰瘍及竇瘺的臨床研究進展
第三節 慢性皮膚潰瘍及竇瘺的實驗研究進展
第四節 中醫藥治療慢性皮膚潰瘍及竇瘺的思考
第三章 附骨疽
第一節 附骨疽的歷史沿革
第二節 附骨疽的中醫特色治療
第四章 流痰、瘰疬
第一節 流痰、瘰疬的歷史沿革
第二節 流痰的中醫特色治療
第三節 瘰疬的中醫特色治療

第三篇 乳房病
第一章 乳癰
第一節 乳癰的歷史沿革
第二節 乳癰的臨床研究
第二章 粉刺性乳癰
第一節 粉刺性乳癰的歷史沿革
第二節 西醫治療漿細胞性乳腺炎的常用方法
第三節 中醫藥綜合性治療粉刺性乳癰的探索
第三章 乳癖
第一節 乳癖的歷史沿革
第二節 乳癖的臨床研究進展
第三節 乳腺增生病的實驗研究進展
第四節 熱點問題
第四章 乳疬
第一節 乳疬的歷史沿革
第二節 乳疬的臨床和實驗研究
……

第四篇 癭、瘤、巖
第五篇 皮膚病
第六篇 肛腸病
第七篇 男性病
第八篇 周圍血管病
第九篇 外科其他疾病

《中醫外科學臨床研究（供中醫藥中西醫結合等專業用 第2版）/全國高等中醫藥院校研究生教材》：
六、辨病辨證論治
陸德銘治療甲狀腺疾病強調辨病辨證相結合，甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫及亞急性甲狀腺炎后期，以疏肝理氣、化痰活血法，處方用柴胡、當歸、赤芍、山慈菇、桃仁、丹參、象貝母、三棱、莪術、制半夏、海藻等。亞急性甲狀腺炎早期，以養陰清熱、疏肝化痰法，處方用生地黃、玄參、天冬、麥冬、黃芩、大青葉、銀花、紫草、牛蒡子、夏枯草等。亞急性甲狀腺炎中期，以益氣養陰、疏氣化痰法，處方用生黃芪、黨參、生地黃、玄參、麥冬、女貞子、天花粉、夏枯草、制半夏、柴胡、廣郁金等。久病或手術、放、化療后氣陰兩虧，治以益氣養陰、軟堅活血佐以解毒，處方用生黃芪、黨參、白術、茯苓、南沙參、枸杞子、龜板、鱉甲、石斛、石見穿、莪術、三棱、白花蛇舌草、蛇莓、蛇六谷、山慈菇、海藻。
汝麗娟按辨證和辨病結合論治的原則，將甲狀腺病的治療歸納成五種法則，其中理氣化痰軟堅消癭法適于甲狀腺腺瘤、囊腫及結節性甲狀腺腫等無明顯自覺癥狀者，藥用柴胡、郁金、香附、八月札、瓜蔞、夏枯草、海藻、海浮石、牡蠣、莪術、黃藥子、芋艿丸等；疏肝理氣調攝沖任法適于單純性甲狀腺腫、青春期甲狀腺腫、更年期月經不調的甲狀腺腫塊等，藥用柴胡、香附、郁金、當歸、川芍、仙茅、仙靈脾、益母草、瓜蔞、海藻、昆布等；養陰清熱化痰軟堅法適于甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤伴有甲亢癥狀者，藥用生地、玄參、黃芩、知母、生石膏、天花粉、珍珠母、牡蠣、龍骨、棗仁、鉤藤等；清熱消腫理氣化痰法適于急性甲狀腺炎，局部腫痛明顯，發病急驟，藥用大青葉、紫草、銀花、連翹、玄參、瓜蔞、陳皮、制半夏、大貝母、炙僵蠶等；和營活血軟堅散結法適于甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、結節性甲狀腺腫，質較硬久治不愈的患者，藥用當歸、赤芍、三棱、丹參、夏枯草、炙山甲、石見穿、婆婆針、制南星、海浮石、蛇六谷等。
結節性甲狀腺腫及甲狀腺腺瘤的辨證論治。廖世煌對甲狀腺腺瘤在分型辨證論治內服藥基礎上，外敷自擬消癭膏治療。艾儒棣分四型治療，氣滯痰凝型，治則疏肝行氣，化痰散結，方用四逆散合二陳湯加減。肝陽上亢型，治則疏肝瀉火，化痰散結，方用丹梔逍遙散合二陳湯加減。氣滯夾瘀型，治則疏肝行氣，活血散結，方用逍遙蔞貝散加減。血瘀毒聚型，治則活血化瘀，解毒散結，方用海藻玉壺湯加減。曾潔等用由黃芪、白術、夏枯草、香附、連翹組成的扶正疏肝復方治療甲狀腺結節，顯示療效優于等待觀察不用藥者。李麗等對小金丸治療甲狀腺結節78例回顧性研究顯示，用藥后結節縮小亦明顯優于未服藥者。
亞急性甲狀腺炎（簡稱亞甲炎）辨證論治。多針對亞甲炎的不同階段辨證論證。初期甲亢階段癥狀明顯，是治療的關鍵時期，臨床以疏風清熱化痰散結為主，常用銀翹散、牛蒡解肌湯等；后期出現甲減時從氣陰兩虛和陽虛痰凝論治為主。《中醫外科常見病診療指南》將本病分為風熱痰凝證、氣滯痰凝證、肝郁化火證和陽虛痰凝證。由于本病局部腫痛明顯，配合中藥外敷能提高療效。對本病使用糖皮質激素時減藥或停藥復發，中醫藥治療具有獨特優勢。陳如泉認為，亞甲炎激素依賴型的中醫病機多屬肝經郁熱、痰血阻滯，治療大法為清肝活血，化瘀止痛，用柴胡、黃芩、香附、玄胡、天葵、夏枯草、赤芍、貓爪草為基本方加減；治療變法為溫陽化痰，活血止痛，以陽和湯為基本方加減。王鎂等用清肝瀉火法治療激素依賴型亞甲炎取得良好療效。亞甲炎是中醫藥治療特色優勢病種，單用中藥治療即能治愈。一項關于中藥治療亞甲炎隨機對照試驗的Meta分析，系統評價了中醫藥及中西醫結合治療亞甲炎的臨床療效。
橋本甲狀腺炎辨證論治。本病多屬虛實夾雜、本虛標實，與肝、脾、腎臟腑相關，治療以扶正消癭為主。陳如泉分氣郁痰阻型、痰結血瘀型、氣陰兩虛型、脾腎陽虛型四型。氣郁痰阻型治以疏肝理氣化痰，方以柴胡疏肝散和四海舒郁丸化裁；痰結血瘀型治以活血化痰，方以自擬活血消癭湯化裁；氣陰兩虛型治以益氣養陰，方以生脈散和二至丸化裁；脾腎陽虛型治以溫補脾腎，方以右歸丸化裁。本病多導致甲減，從益氣溫陽、健脾補腎論治為有效途徑，常用補中益氣湯、陽和湯等加減。王素美用扶正愈癭合劑配合優甲樂治療本病合并甲減60例，用黃芪、人參、仙茅、仙靈脾、柴胡、浙貝母、山甲、熟地、銀花、夏枯草、白芍等，療效優于單用西藥。陳思蘭等用自擬補腎健脾疏肝方配合小劑量優甲樂治療本病合并亞臨床甲減。對本病伴有甲亢者，則多從肝氣郁滯、陰虛火旺論治，治療重在疏肝解郁、滋陰清熱、益氣養陰等。除中藥外，針灸治療亦有助提高療效。夏勇等用隔附子餅灸中脘、大椎、腎腧、關元等，發現其降低抗甲狀腺抗體作用優于單用甲狀腺激素。從早期對雷公藤、溫腎方治療橋本甲狀腺炎的實驗研究到現在許多臨床研究均顯示，中藥有一定降低橋本甲狀腺炎抗甲狀腺抗體的作用。部分臨床研究說明中藥可以糾正本病的亞臨床甲減，但單用中藥尚難以替代甲狀腺激素治療。
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