高血壓合理用藥知識(第二版)（簡體書）

楊璽 畢業于蘇州大學醫學院醫療系，主任醫師。曾在國內醫學期刊上發表論文120余篇，獲各類醫學成果獎6項，編著有《高血壓用藥知識》《胃十二指腸潰瘍三聯療法》《腦卒中用藥知識》《病毒性肝炎三聯療法》《腎病用藥知識》等醫學著作20余部。

目 錄

一、高血壓的基本常識 1

1.什么是血壓? 1

2.什么是高血壓? 2

3.高血壓與高血壓病有何區別? 3

4.高血壓的病因有哪些? 5

5.高血壓“前期”同樣危險嗎? 6

6.高血壓的六大癥狀有哪些? 7

7.高血壓的典型癥狀有哪些? 8

8.高血壓的早期癥狀有哪些? 9

9.老年高血壓有何特點? 10

10.高血壓的分類方法有哪些? 11

11.什么是高血壓的分級? 12

12.高血壓的危險分級標準是什么? 13

13.高血壓是怎樣分期的? 13

14.高血壓的診斷原則有哪些? 14

15.哪些檢查有助于診斷高血壓? 15

16.高血壓的八大并發癥是什么? 15

17.高血壓患者不服用抗高血壓藥有什么危害? 17

二、治療高血壓的注意事項 19

(一)高血壓的治療對象 19

1.正常高值(高血壓前期)需要治療嗎? 19

2.血壓正常的患者也要抗高血壓治療嗎? 21

3.血壓偶然偏高要吃抗高血壓藥嗎? 22

4.為何不應忽視“不太嚴重”高血壓的治療? 23

5.如何按等級治療高血壓? 24

6.1級高血壓應如何治療? 26

7.年輕人患高血壓應怎樣用藥治療? 29

8.無癥狀的高血壓需要治療嗎? 29

9.白大衣高血壓是否需要治療? 30

10.為什么高血壓患者最少有一次住院治療? 32

11.不控制高血壓會有哪些危險? 33

(二)高血壓的治療目標 34

1.高血壓是不治之癥嗎? 34

2.治療高血壓有哪四個主要目標? 35

3.抗高血壓治療有哪六項基本原則? 36

4.高血壓藥物治療的原則有哪些? 38

5.抗高血壓治療有哪些好處? 39

6.為什么說降壓盡早達標很必要? 40

7.抗高血壓治療的達標標準是因人而異嗎? 42

8.老年人抗高血壓為何既要達標又不能超標? 44

9.怎樣做血壓才能達標? 46

10.為什么高血壓無法根治? 47

(三)最好的醫生是自己 49

1.初次發現高血壓如何就診,怎樣定期檢查? 49

2.高血壓非藥物治療有哪些要求? 51

3.平穩控制血壓有哪三個要素? 51

4.高血壓患者如何保持情緒穩定? 54

5.為什么治療高血壓需做老實人、知情人和細心人? 55

6.為什么抗高血壓治療不可操之過急? 57

7.為什么高血壓患者需要長期治療? 58

8.如何隨訪和監測接受抗高血壓藥物治療的患者? 59

9.如何評價治療高血壓的效果? 60

10.高血壓患者如何進行自我保健? 61

三、治療高血壓的藥物 63

(一)對常用抗高血壓藥物的評估 63

1.抗高血壓藥物有哪“六大金剛”? 63

2.各類抗高血壓藥物有哪些利弊? 67

3.什么是理想的抗高血壓藥物? 69

4.如何評價抗高血壓藥物的好壞? 70

5.短、中、長效抗高血壓藥各有哪些特點? 71

(二)常用抗高血壓利尿藥 72

1.利尿藥有哪幾種? 72

2.利尿藥是如何抗高血壓的? 74

3.利尿藥降血壓的特點有哪些? 75

4.利尿藥的特點有哪些? 76

5.高血壓患者服利尿藥要選對時間嗎? 76

6.利尿藥有不宜服用的時候嗎? 77

7.為什么說利尿藥是既便宜又有效的抗高血壓藥? 78

8.利尿藥對抗高血壓有哪些益處? 80

9.如何正確使用利尿藥抗高血壓治療? 82

10.吲達帕胺是什么類型的抗高血壓藥? 85

11.服用利尿藥有哪些注意事項? 86

(三)β受體阻滯藥 87

1.β受體阻滯藥有哪些功能? 87

2.β受體阻滯藥的特點有哪些? 89

3.β受體阻滯藥適用于哪些高血壓患者? 90

4.應用β受體阻滯藥有哪些注意事項? 91

5.服用β受體阻滯藥要當心哮喘嗎? 92

6.卡維地洛是治療高血壓的良藥嗎? 93

7.普萘洛爾禁忌證知多少? 93

(四)鈣拮抗藥 95

1.什么是鈣拮抗藥,有哪些品種? 95

2.地平類藥的特點有哪些? 98

3.新型地平類藥———可力洛(鹽酸貝尼地平片)

有哪些優勢? 99

4.鈣拮抗藥與高血壓有何關系? 99

5.鈣拮抗藥治療高血壓有何特點? 100

6.鈣拮抗藥的臨床應用有哪些異同? 102

7.地平類藥是最佳的平穩抗高血壓藥嗎? 103

8.常用地平類藥為何換成“左旋”的? 105

9.如何合理選用鈣拮抗藥? 106

10.常用鈣拮抗藥有哪些不良反應? 108

11.尼群地平抗高血壓治療為何難達標? 109

12.服用鈣拮抗藥出現皮膚潮紅需要換藥嗎? 111

(五)血管緊張素轉換酶抑制藥(普利類) 112

1.什么是普利類抗高血壓藥,有哪些品種? 112

2.普利類藥的特點有哪些? 116

3.普利類藥可守護心、腦、腎嗎? 116

4.普利類藥治療高血壓有哪些特點? 118

5.普利類藥適用哪些類型的高血壓? 120

6.怎樣合理選用普利類藥? 122

7.卡托普利是心臟健康的好朋友嗎? 124

8.服用卡托普利時有哪五大注意事項? 125

9.依那普利抗高血壓有何優勢? 126

10.賴諾普利既抗高血壓又能保心護腎嗎? 127

11.福辛普利有助于護腎嗎? 129

12.普利類藥會引起干咳嗎? 130

(六)血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥(沙坦類) 131

1.什么是沙坦類抗高血壓藥,有哪些品種? 131

2.沙坦類藥的特點有哪些? 133

3.沙坦類抗高血壓藥有哪些優點? 133

4.“沙坦”家族的獨門“武器”是什么? 135

5.沙坦類藥在臨床上用于治療哪些疾病? 137

6.怎樣合理選用沙坦類藥? 138

(七)α受體阻滯藥 139

1.α受體阻滯藥有哪些品種? 139

2.怎樣合理選用α受體阻滯藥? 141

3.α受體阻滯藥有哪些不良反應? 141

(八)新型抗高血壓藥 143

1.可樂定貼片治療高血壓有哪些優點? 143

2.什么是血管肽酶抑制藥? 144

3.常用的治療高血壓中藥有哪些? 144

四、藥物治療高血壓的適應證及原則 147

(一)抗高血壓藥的適應證 147

1.高血壓患者是否都要服用抗高血壓藥? 147

2.哪些高血壓患者必須進行藥物治療? 148

3.高血壓患者應從何時開始藥物治療? 149

(二)抗高血壓藥物的應用原則 150

1.抗高血壓用藥原則有哪些? 150

2.高血壓是否需要終身服藥? 154

3.服用抗高血壓藥時要長期監測血壓嗎? 155

五、高血壓患者的合理用藥 157

(一)高血壓患者的用藥規則 157

1.高血壓患者有哪些用藥注意事項? 157

2.高血壓患者如何正確用藥? 160

3.把握哪“四要四不要”是合理用藥的關鍵? 163

(二)抗高血壓藥的正確選擇 166

1.抗高血壓藥有沒有好壞之分? 166

2.怎樣選擇理想的抗高血壓藥? 168

3.短效抗高血壓藥有哪些弊端? 171

4.長效抗高血壓藥有哪些優點? 172

5.如何根據血壓波動選擇抗高血壓藥? 173

6.抗高血壓藥選用原則有哪些? 175

7.選擇抗高血壓藥是否因病而異? 178

8.如何選擇適合自己的抗高血壓藥? 181

9.長期服用抗高血壓藥有何好處? 182

10.為什么最好選用長效抗高血壓藥? 183

11.長效抗高血壓藥達最佳療效需要多長時間? 185

(三)掌握抗高血壓藥的服用方法和用藥時間 186

1.如何正確服用抗高血壓藥? 186

2.緩、控釋型抗高血壓藥物能掰開服嗎? 188

3.抗高血壓藥怎么服用最合理? 189

4.抗高血壓藥為何應從小劑量開始服? 190

5.何時適合服抗高血壓藥要遵循哪三個原則? 191

6.高血壓患者為什么要注意挑時間服藥? 194

7.抗高血壓藥什么時間服用好? 195

8.各類抗高血壓藥什么時候服用好? 197

9.抗高血壓藥1日3次服用合理嗎? 197

10.晚上到底該不該服用抗高血壓藥? 198

11.什么時候服抗高血壓藥療效最佳? 200

(四)抗高血壓用藥時應關注的事宜及藥物調整 202

1.服用抗高血壓藥應關心哪四件事? 202

2.為什么說血壓穩定是關鍵? 204

3.高血壓患者忌擅自加用抗高血壓藥嗎? 207

4.抗高血壓藥是否需要經常更換? 207

5.高血壓患者應隨時調整藥物嗎? 209

6.如何自我微調抗高血壓藥? 211

7.高血壓患者夏季應如何調整用藥? 213

8.血壓正常之后怎樣減少藥量? 213

(五)服用抗高血壓藥的注意事項及忌諱 215

1.高血壓患者用藥時應該注意什么? 215

2.高血壓患者服抗高血壓藥應忌諱什么? 218

3.長期服用抗高血壓藥有害嗎? 221

4.長期服抗高血壓藥會產生耐藥性嗎? 222

5.哪些藥物可以誘發或加重高血壓? 223

(六)正確看待抗高血壓藥的不良反應 225

1.常用抗高血壓藥物有哪些不良反應? 225

2.如何正確認識抗高血壓藥的不良反應? 227

3.服用抗高血壓藥要擔心不良反應嗎? 228

4.降壓達標和藥物不良反應孰重孰輕? 229

5.服用抗高血壓藥會引起低血壓嗎? 232

6.對付抗高血壓藥不良反應的方法有哪些? 234

(七)抗高血壓藥效果不理想的因素 235

1.為什么有些高血壓患者服抗高血壓藥效果不好? 235

2.抗高血壓藥用久了為何效果“變差”? 238

3.頑固性高血壓的原因有哪些? 239

4.如何治療頑固性高血壓? 242

(八)抗高血壓藥的停藥問題 243

1.高血壓患者復診當天要停藥嗎? 243

2.高血壓患者血壓達標能停藥嗎? 244

3.高血壓患者夏天能停藥嗎? 245

4.盲目換藥會引起血壓“反跳”嗎? 246

5.抗高血壓藥究竟能不能停藥? 248

6.擅自停藥血壓易反彈嗎? 249

7.擅自停藥會釀成哪些惡果? 250

六、抗高血壓藥的聯合應用 252

(一)聯合用藥是高血壓的治療之本 252

1.何謂抗高血壓藥的聯合應用? 252

2.為什么高血壓患者應強調小劑量聯合用藥? 253

3.聯合應用抗高血壓藥有哪三個原則? 255

4.為什么頑固性高血壓更要重視聯合治療? 257

5.高血壓聯合治療有哪些選擇方案? 258

6.依思汀(貝那普利氫氯噻嗪片)是復合降壓藥嗎? 260

(二)抗高血壓藥聯合應用的配方 261

1.高血壓患者常用的聯合用藥配方有哪些? 261

2.抗高血壓聯合用藥組合的原理是什么? 262

3.抗高血壓聯合用藥必須個體化嗎? 265

4.氯沙坦與吲達帕胺如何聯合應用? 266

5.普利類藥和沙坦類藥物能否聯合應用? 268

(三)抗高血壓藥聯合應用的注意事項 268

1.哪些抗高血壓藥聯合應用會產生不良反應? 268

2.高血壓患者應如何同服其他藥物? 269

(四)合理應用抗高血壓藥的復方制劑 270

1.復方制劑為什么備受青睞? 270

2.復方抗高血壓藥有哪些優缺點? 273

3.如何選擇復方抗高血壓藥? 275

4.如何正確服用復方降壓片? 277

七、特殊類型高血壓的藥物治療 279

1.老年患者怎樣選擇抗高血壓藥? 279

2.老年高血壓患者選用抗高血壓藥時應注意哪些問題? 281

3.老年高血壓患者何時服抗高血壓藥效果最佳? 284

4.老年高血壓患者用藥不安全因素有哪些? 286

5.65歲以上老年人收縮壓<160毫米汞柱就可以了嗎? 287

6.如何治療青少年高血壓? 288

7.單純收縮期高血壓如何治療? 289

8.單純收縮期高血壓怎樣用藥? 290

9.舒張期高血壓應該怎么治療? 292

10.重癥高血壓的急救藥物有哪些,怎樣使用? 293

11.高血壓危象如何藥物治療? 295

八、H型高血壓的藥物治療 297

1.何謂 H 型高血壓? 297

2.H 型高血壓患者應補充葉酸嗎? 299

3.H 型高血壓患者補充葉酸可預防腦卒中嗎? 300

九、高血壓及合并癥的合理用藥 302

1.糖尿病合并高血壓患者服用抗高血壓藥有哪幾個原則? 302

2.糖尿病合并高血壓如何選擇抗高血壓藥? 304

3.糖尿病合并高血壓時為何不宜使用心得安? 306

4.糖尿病合并高血壓為何不宜服用氫氯噻嗪? 307

5.高血壓合并血脂異常如何藥物治療? 308

6.高血壓合并血脂異常患者怎樣選擇調節血脂藥? 309

7.降壓調脂復方藥氨氯地平阿托伐他汀鈣片怎么服用? 310

8.服用調脂藥自行停藥有危害嗎? 311

9.高血壓合并痛風患者如何選用抗高血壓藥呢? 312

10.哪些抗高血壓藥會加重痛風? 313

11.代謝綜合征患者如何選擇抗高血壓藥物治療? 315

12.高血壓患者如何正確服用阿司匹林? 316

13.高血壓合并左心室肥厚患者如何藥物治療? 317

14.高血壓伴冠心病患者如何選擇抗高血壓藥? 318

15.高血壓合并心力衰竭時如何選擇抗高血壓藥? 320

16.降壓過度會導致腦卒中嗎? 321

17.缺血性腦卒中如何進行血壓調控和藥物選擇? 322

18.出血性腦卒中患者如何進行血壓調控和藥物選擇? 325

19.腦卒中恢復期和后遺癥期怎樣控制血壓? 325

20.高血壓合并腎功能不全者如何選擇抗高血壓藥? 326

十、走出高血壓用藥治療的種種誤區 328

1.治療高血壓的誤區知多少? 328

2.高血壓患者為什么常回避用藥? 331

3.高血壓用藥有哪些不當選擇? 333

4.高血壓患者為何不能自主用藥? 338

5.抗高血壓用藥誤區知多少? 340

6.高血壓患者應注意糾正哪些不良的生活方式? 344