常見疾病臨床藥物應用指南(西藥)（簡體書）

“基本藥物”是世界衛生組織于20世紀70年代提出的概念，是*重要的、基本的、不可缺少的、滿足人們所必需的藥品。目前全球已有160多個國家制定了本國的《基本藥物目錄》，其中105個國家制定和頒布了國家基本藥物政策。
建立國家基本藥物制度是醫藥衛生體制改革要抓好的重點工作之一。在我國，基本藥物是指適應基本醫療衛生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品。政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用基本藥物，其他各類醫療機構也都必須按規定使用基本藥物。
建立國家基本藥物制度是黨中央、國務院為維護人民健康、保障公眾基本用藥權益實施的一項惠民工程，是醫藥衛生領域重大的體制機制改革，對于保證基本藥物的足額供應和合理使用，改革醫療機構“以藥補醫”機制，減輕群眾基本用藥負擔具有重要意義。
《國家基本藥物目錄》（2012年版）（以下簡稱2012年版目錄）是對2009年版目錄的調整和完善。例如，增加了品種數量，優化了目錄結構，增加了特殊人群適宜品種和劑型等。這是全面貫徹黨的十八大精神的具體實踐，將有利于進一步深化醫改，鞏固基本藥物制度；有利于深化公立醫院改革，促進醫保、醫藥、醫療“三醫”互聯互動；有利于保基本、強基層、建機制；有利于常見病、多發病、慢性病特別是重大疾病防治；有利于減輕群眾用藥負擔，滿足基本用藥；有利于樹立正確的導向，促進藥品企業優化升級；有利于推動醫藥科技創新。
為了貫徹實施2012年版《國家基本藥物目錄》《國家基本藥物處方集》《國家基本藥物臨床應用指南》，根據河南省基層用藥實際，編寫了《常見疾病臨床藥物應用指南（西藥）》。
《基層醫療衛生機構基本藥物應用叢書：常見疾病臨床藥物應用指南（西藥）》主要用于指導和規范基層醫務人員對臨床常見病、多發病的西藥的選擇使用，也可以作為各地開展基本藥物培訓工作的輔助教材，能夠幫助基層醫務人員了解和形成科學使用藥物的理念，有效提高服務質量，為基層群眾服務。
由于各地用藥習慣和用藥水平可能有一定的差異，在臨床使用過程中，應依法依規，結合實際，很大限度地發揮《基層醫療衛生機構基本藥物應用叢書：常見疾病臨床藥物應用指南（西藥）》的作用，促進安全、合理用藥。

第一章 呼吸系統疾病
支氣管哮喘
慢性阻塞性肺疾病
慢性肺源性心臟病
支氣管擴張癥
咯血
肺血栓栓塞癥
急性呼吸衰竭
上呼吸道病毒感染
流行性感冒
急性化膿性扁桃體炎
急性氣管支氣管炎
慢性支氣管炎急性加重
社區獲得性肺炎
急性化膿性胸膜炎
肺膿腫
猩紅熱
肺結核
原發性支氣管肺癌

第二章 消化系統疾病
急性胃炎
慢性淺表性胃炎
慢性萎縮性胃炎
膽汁反流性胃炎
食管賁門黏膜撕裂綜合征
胃食管反流病
消化性潰瘍
應激性潰瘍
幽門梗阻
急性胰腺炎
慢性胰腺炎
潰瘍性結腸炎
消化道出血
便秘
慢性腹瀉
腸易激綜合征
功能性消化不良
非酒精性脂肪性肝病
酒精性肝病
藥物性肝病
病毒性肝炎
細菌性食物中毒
細菌性痢疾
幽門螺桿菌感染
吸收不良綜合征
偽膜性腸炎
自發性細菌性腹膜炎
腸結核
肝膿腫
肝性腦病
肝硬化
食管癌
胃癌
原發性肝癌
……

第三章 心血管系統疾病
第四章 血液系統疾病
第五章 內分泌及代謝性疾病
第六章 神經系統疾病
第七章 精神障礙疾病
第八章 風濕免疫疾病
第九章 泌尿系統疾病
第十章 骨科疾病
第十一章 皮膚科疾病
第十二章 婦產科疾病
第十三章 眼科疾病
第十四章 耳鼻喉科疾病
第十五章 口腔科疾病
第十六章 中毒及急危重癥

《常見疾病臨床藥物應用指南（西藥）》：
肺膿腫
【疾病概述】
肺膿腫是由多種致病菌所引起的肺組織化膿性感染。臨床上根據感染的途徑可將肺膿腫分為吸人性肺膿腫、繼發性肺膿腫和血源性肺膿腫。肺膿腫感染來源主要為內源性吸人和血流感染。吸人性感染者多因口咽部疾病、昏迷、麻醉等導致口、鼻、咽部寄生菌吸入肺內，造成細小呼吸道阻塞感染，細菌以厭氧菌為主，也可混合金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌等感染；血源性肺膿腫多源自身體其他部位感染，細菌經血流播散而致，病原菌以金黃色葡萄球菌最為常見。
【用藥原則】
抗感染治療，膿液引流，對癥支持治療。經驗用藥依據感染來源選擇抗菌藥物，待細菌培養結果明確后，根據臨床表現和藥敏試驗結果調整抗菌藥物。
【治療藥物】
一、青霉素類
1.青霉素GX注射用無菌粉末，靜脈注射，成人可用至1000萬U/d，分4-6次給予。
2.哌拉西林※成人中度感染，一日8g，分2次靜脈滴注；嚴重感染，一次3-4g，每4-6h靜脈滴注或靜脈注射。一日總劑量不超過24g。
二、頭孢菌素類
頭孢噻肟※注射劑，靜脈注射或靜脈滴注，成人一日2-6g，分2-3次給予。
三、克林霉素類
克林霉素※注射液／注射用無菌粉末，靜脈注射，成人1.8-3.6g/d，與青霉素聯用覆蓋脆弱類桿菌。
四、氨基糖苷類
阿米卡星※注射液，靜脈滴注，成人每12h7.5mg/kg，或每24h15mg/kg，一日不超過1.5g，療程不超過10d。
五、硝基咪唑類
甲硝唑※氯化鈉注射液，靜脈注射，成人1-2g/d，與青霉素聯合覆蓋脆弱類桿菌。
【注意事項】
（1）出院時繼續口服抗生素序貫治療，總的抗生素療程為8-12周。
（2）青霉素用前必須皮試，18歲以下患者禁用喹諾酮類抗生素。
猩紅熱
【疾病概述】
猩紅熱是由A組溶血性鏈球菌引起的呼吸道傳染病，凡能產生紅疹毒素的鏈球菌均可引起猩紅熱。本病多發于兒童，本病患者為主要傳染源，通過呼吸道飛沫傳播。
【用藥原則】
根據患者病情，在呼吸道隔離、臥床休息、供給充分水分和營養等非藥物治療措施的基礎上，合理選擇和使用藥物進行抗菌治療。首選青霉素，對青霉素過敏者可選擇大環內酯類，對大環內酯類耐藥者可選擇頭孢菌素類。
【治療藥物】
一、青霉素類
1.青霉素※注射用無菌粉末，靜脈滴注，成人一日400萬-800萬U，兒童10萬-20萬U/kg，分次靜脈滴注，每6h一次。
2.氨芐西林※注射用無菌粉末：①肌內注射，成人一次0.5-1g，一日4次；兒童一日50-100mg/kg，分4次給藥。②靜脈滴注，成人一日4-12g，分2-4次給藥，一日最大劑量為14g；兒童一日按體重100-200mg/kg，分2-4次給藥，一日最大劑量為按體重300mg/kg。
……