泌尿外科腹腔鏡手術：操作技巧與要領（簡體書）

目前腹腔鏡技術在泌尿外科領域發展迅猛，國內大部分縣級醫院已成開展，本著作旨在將泌尿外科腹腔鏡手術進行歸納和總結，讓更多醫生縮短學習曲線，盡快熟練掌握腹腔鏡技術。本書內容包括腹腔鏡手術的訓練、前期準備、上尿路及下尿路手術、經驗分享和點評。配有高清手術視頻及二維碼，內容充實、實用。本書為北京大學**醫院泌尿外科張騫主任醫師的臨床手術經驗總結。全書通過圖片、文字、視頻詳細講解了腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術、腹腔鏡根治性腎臟切除術、腹腔鏡腎部分切除術、腹腔鏡腎盂成形術、腹腔鏡根治性膀胱全切除術、腹腔鏡根治性前列腺癌切除術等七種泌尿外科腹腔鏡常用手術的標準流程及操作技巧。本書側重於臨床實戰，重點介紹每種手術的解剖要點及關鍵技術動作。作者將自己歸納總結的"六步法"術式應用於每種手術中，便於廣大讀者者更好地學習掌握，以期縮短學習曲線。本書將36個手術視頻制做成二維碼放於書中，通過智能手機隨時隨地觀看精彩視頻學習。本書可供初涉泌尿外科腹腔鏡技術的中青年醫師、住院醫師、進修醫師、研究生及實習醫師等學習使用。

兩年前的某一天，我萌生了寫一本關於腹腔鏡技術進階體會的書的想法。坦率地說，寫書對我是個挑戰，因為我的高考語文不及格，高考作文是湊夠字數勉強寫完的，可以說寫作對我來說要比完成五年手術技術的蛻變還要難。好在有一個夢想一直推動著我堅持下去，那就是希望把自己的心得體會分享給大家，幫助大家更好地掌握泌尿外科的常規腹腔鏡手術，以造福更多的患者。
記得前輩曾經說過，要成為一位手術高手，有兩點是必需的。首先要有“耐心”。常言道：天分是那20/0的“咖啡粉末”，也需要那98u/o的重復作為“水”，才可以成為一杯香濃的咖啡。當代教育家俞敏洪先生也曾經說過，任何一種技術的學習和掌握過程必然要經過四個階段：模仿，熟練，超越和創新。我們首先需要模仿前輩和高手的操作技法，然後通過不斷的練習達到熟練的程度。當積累到一定程度，你就可能有所超越，後擁有屬於自己的風格和技術創新。這是事物的發展規律，所以需要我們有一份堅持下去的“耐心”。楊絳先生曾經寫道：“人壽幾何，頑鐵能練成精金能有過多少？但不同程度的鍛煉，必有不同程度的成績。一個人經過不同程度的鍛煉，就獲得不同程度的修養，不同程度的效益。好比香料，搗得越碎，磨得越細，香得越濃烈。”所謂的“耐心”就是需要不斷地重復再重復，不可抱有一蹴而就走捷徑的想法。
其次是“用心”。我所在的北京大學醫院劉玉村院長以講課精彩著稱，他曾經與北京師範大學著名的於丹老師同時獲得北京市講課比賽一等獎。有一次劉院長分享他參加講課比賽的心得體會，他把要講的內容熟背於心後，特意提前一天到比賽場地，在黑板上寫上板書，演練一遍後輕輕擦去板書，留下淺淺印記以備次日正式比賽時定位。如此“用心”，他的折桂也就不足為奇了。還有一個“用心”的例子是日本有一位馬拉松世界冠軍山田本一，他在自傳中如此說道；“每次比賽之前，我都要乘車把比賽的線路仔細看一遍，並把沿途比較醒目的標志畫下來，比如個標志是銀行，第二個標志是一棵大樹，第三個標志是一座紅房子，這樣一直畫到賽程的終點。比賽開始後，我就以百米衝刺的速度奮力向個目標衝去，等到達個目標，我又以同樣的速度向第二個目標衝去。四十幾公裡的賽程，就被我分解成這麼幾個小目標輕鬆地跑完了。起初，我並不懂這樣的道理，我把我的目標定在四十幾公裡處的終點在線，結果我跑到十幾公裡時就疲憊不堪了，我被前面那段遙遠的路程給嚇到了。”正是後面這個例子不僅教我們如何用心，更給我一些啟發，那就是把每個泌尿外科常規腹腔鏡手術分解為“六步法”，以便於初學者練習並逐個擊破，後一氣呵成。
此書前半部分花了比較大的篇幅闡述了我對手術的認識，基本功訓練以及術前準備的重要性；後半部分與其他的手術類書籍相似，介紹了常規手術的操作技法，同時也融人了自己的體會，把每個泌尿外科常規腹腔鏡手術分解為“六步法”。手術的標準化很難，我本人力求在自己的每一臺手術，每一類術式都能做到程序化，並簡化或者優化程序，在保證安全的前提下，快速完成手術。
囿於手術經驗及水平所限，本書一定會有一些不完善甚至錯誤之處，但是希望同道們能從中汲取點滴收獲，在勤奮練習後用短時間完成“模仿，熟練，超越，創新”四個階段的轉變。當然，追求“技術”的精益求精對於醫者而言僅僅是步。我非常推崇孫穎浩院士關於從醫三個境界的概括：“求技”，“求藝”和“求道”。首先追求技術的熟練和精進，之後能藝術性地展示手術之美，終總結其中的規律，發現手術之“道”，並與廣大醫學同道分享。
我深知，自己技術進步得益於前輩老師對腹腔鏡技術的開拓和探索，心懷這份感恩，我樂於和大家分享自己對手術的膚淺的認識和體會，期望廣大泌尿外科同道能早日完成“四個階段”和“三重境界”的自我提升和蛻變。

章 泌尿外科腹腔鏡手術的基本技術
一、分離組織
二、止血
三、縫合
四、如何作好扶鏡手

第二章 泌尿外科腹腔鏡手術的常用器械
一、泌尿外科腹腔鏡的普通器械
二、泌尿外科腹腔鏡的能量器械

第三章 泌尿外科腹腔鏡手術的手術體位
一、上尿路手術的操作體位
二、下尿路手術的操作體位
三、經腹手術的操作體位

第四章 腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術
一、手術概述及解剖要點
二、手術步驟——六步法
三、手術心得及注意事項

第五章 腹腔鏡根治性腎切除術
一、手術概述及解剖要點
二、手術步驟——六步法
三、手術心得及注意事項

第六章 腹腔鏡腎部分切除術
一、手術概述
二、手術步驟——六步法
三、手術心得及注意事項

第七章 腹腔鏡腎盂成形術
一、手術概述
二、手術步驟——六步法
三、手術心得及注意事項

第八章 腹腔鏡根治性前列腺切除術
一、手術概述及解剖要點
二、手術步驟——六步法
三、手術心得及注意事項

第九章 腹腔鏡根治性膀胱切除術
一、手術概述及解剖要點
二、手術步驟——六步法
三、手術心得及注意事項

後記