協和專家+協和媽媽圈乾貨分享：懷孕（簡體書）

《協和專家協和媽媽圈干貨分享：懷孕》以孕期十個月為主線，介紹了每個孕月可能遇到的問題，告訴你如何面對和解決，包括可能出現的特殊情況、重要的產檢項目及數據分析、飲食營養、運動、胎教等，以協和專家的視角給你科學的指導，又有已為人母的過來人的懷孕經驗傳授。

馬良坤 北京協和醫院婦產科主 任 醫師、教授。中 國 醫師協會醫學科學普及分會委員，國家衛計委圍產營養項目組專家，中國優生科學協會理事，中國女性健康公益聯盟專家委員會專家，北京健康科普專家。 對圍產營養和健康教育及產前篩查診斷、遺傳咨詢以及婦科內分泌疾病都有豐富的臨床經驗。

北京協和專家和”協和”媽媽圈達人，紛紛上場了你跟胎寶寶，只隔著一層小肚皮精子與卵子的相遇胎寶寶40周成長軌跡Part1 懷孕第 1 個月?（孕0~4 周）不知不覺你來了孕媽媽和胎寶寶的變化 胎寶寶：只是一顆受精卵 孕媽媽：微微感覺到小生命的萌發 發現早孕信號 ”大姨媽”遲到一周以上 乳房出現變化 體溫持續輕度增高 排尿增多了 總是犯困、感覺疲乏惡心嘔吐，對氣味敏感 急性子的人可使用早孕試紙驗證早孕試紙準嗎 懷孕多久能測出來 早孕試紙好驗晨尿如何提高早孕試紙的準確性 ”兩道杠”一深一淺不能確定懷孕 準確的早孕診斷：HCG檢測 孕期的兩個重要數據：HCG和黃體酮檢測HCG的方法：血檢和尿檢 如何根據HCG數據判斷胚胎是否正常解讀HCG檢測單 HCG不能和別人比，只能和自己比 哪些孕媽媽該做血檢HCG 算算跟寶寶見面的日子 怎么推算預產期 預產期準嗎 安全用藥，遠離致畸因素 藥物易致畸的幾個階段 孕期用藥應遵循的原則 一定要重點看”二孩”媽媽要撫慰大寶的”玻璃心”懷孕的事兒什么時候告訴大寶 跟大寶描繪一下有弟弟或妹妹的好處 經常和大寶談論肚子中的小寶貝 讓大寶跟你一起做胎教 滿足大寶的好奇心，熱心解答關于大肚子的疑問 給大寶安全感，讓他（她）知道你的愛不會減少 若大寶堅決反對怎么辦 孕媽媽別被大寶的負面情緒影響 飲食指南：不需要特別補 胎寶寶此時不需要太多營養 不挑食、不偏食，正常吃飯 孕前飲食不規律的現在要糾正 這些食物可以拉入黑名單 一定要重點看葉酸，整個孕期都要補葉酸能有效預防神經管畸形孕前補了，孕期還要補嗎孕期每日需攝入葉酸微克哪些天然食物中葉酸含量高 靠天然食物補葉酸，夠嗎 食物補不足，葉酸片來補 孕媽媽營養食譜 桃仁菠菜 通便、補葉酸 鮮蝦蘆筍 提供葉酸和蛋白質 蓮子紅豆粥 清心安神 全麥面包 改善孕期疲勞 情緒胎教：快樂是好的胎教 受過胎教的寶寶更聰明 做胎教可調節孕期生活 胎教有利于建立親子感情 有大寶的帶大寶一起胎教 鼓勵準爸爸參與胎教 孕期好心情，寶寶出生后不愛哭鬧 盡快轉移不良情緒 孕期運動的好處運動讓媽媽開心、寶寶聰明 循序漸進，根據承受力而定 出現哪些情況時必須停止做運動 安全運動：以輕柔為主 運動準則枕臂側躺：全身放松 坐姿聆聽：保持平和的心態 專題 馬大夫問診室Part2懷孕第2個月?（孕5~8周）早孕反應來了孕媽媽和胎寶寶的變化胎寶寶：有了撲通撲通的心跳 孕媽媽：乳房增大 孕吐，孕媽媽的”專享待遇” 別擔心，孕吐是正常的妊娠反應 為什么會出現孕吐 沒有孕吐正常嗎 吐得越嚴重寶寶越聰明嗎 吃啥吐啥會不會耽誤胎寶寶生長 出現妊娠劇嘔要就醫 孕吐期間體重沒增加怎么辦 放松心情能減輕嘔吐 吃了就吐，也要該吃就吃 可緩解孕吐又有營養的食物 適當運動能緩解孕吐 一定要重點看減少流產發生 孕早期是流產高發期 引起流產的因素有哪些 流產的征兆是什么 什么是先兆流產 預防先兆流產的人為因素 高齡孕媽媽更要做好孕期保健 孕早期先兆流產到底應該注意什么 如何選擇，是否干預 黃體酮到底能不能治療先兆流產 使用黃體酮很多時候是一種安慰 胎停育什么是胎停育 出現哪些情況要警惕胎停育 確定胎停育后怎么做 有胎停育史的孕媽媽需要注意什么 及時發現宮外孕 宮外孕就是受精卵安錯了家 宮外孕有何表現 宮外孕的治療方法 飲食指南：清淡為主 避免油膩食物 少食多餐 補充B族維生素 多吃點新鮮蔬菜、水果，喝點果蔬汁 適當吃點涼拌菜 常備一些蘇打餅干 偏愛酸味食物并不奇怪 喝水別”牛飲” 孕媽媽營養食譜 田園蔬菜粥 補充多種維生素 香菇滑雞粥 緩解疲勞 姜汁萵筍 緩解孕吐 松仁玉米 刺激食欲、預防便秘 安全運動：安胎養胎 運動準則 散步，幾乎適合所有的孕媽媽 躺在床上就能做的腳操 音樂胎教：全家一起聽音樂 聽舒緩的音樂能促進胎寶寶發育 適合孕媽媽聽的音樂有哪些 家有大寶的，可以讓大寶選音樂 專題 馬大夫問診室Part3懷孕第3個月?（孕9~12周）即將告別早孕反應，體重逐漸增加孕媽媽和胎寶寶的變化 胎寶寶：大腦迅速發育 孕媽媽：觸摸子宮時能感覺到寶寶的存在次正式產檢 建檔是次產檢的重頭戲 次產檢需要檢查的項目多 穿方便穿脫的衣服 NT篩查，早期排畸 NT篩查是排除胎兒畸形的重要依據 NT篩查決不能錯過11~14周 NT的標準值是多少 解讀NT檢查單 乳房不斷增大，為母乳喂養做準備乳房時刻在為泌乳做準備 及時更換大尺寸胸罩 整個孕期需更換2~3次胸罩尺碼 用溫水清洗乳房 一定要重點看管好體重好生養 體重增長反映胎寶寶長得好不好 孕媽媽增長的體重≠胎寶寶的體重 孕期體重都長哪了 哪些是必要性體重增長 胖不胖，孕媽媽自己說了算 體重長得太快太慢都不好 孕期到底該增重多少 孕前體重決定了你該增重多少 孕早期宜增重1~1.5千克 孕中期胃口好，宜每周增重0.5千克左右孕晚期體重上升快，每周增重要控制在0.5千克以內 多胞胎媽媽應增重更多嗎 懷多胞胎應多增加營養 孕媽媽體重需增加15.8~20.4千克 懷多胞胎一般需要服用膳食補充劑 監測體重，及時糾正 在家定期監測體重 準確稱體重的小細節 體重變化異常時要咨詢醫生 別把水腫當肥胖 飲食指南：長胎不長肉，應該怎么吃為兩個人吃飯≠吃兩個人的飯 孕早期飲食，數量不一定要多，但種類要多餐餐不過飽 細嚼慢咽能避免吃撐 主食中要多點兒粗糧 水果糖分高，當加餐吃 體重增長過快要減少熱量攝入 體重增長過慢要適當加餐 胎寶寶大腦急速發展，孕媽媽多吃補腦食物 增加優質蛋白質，來點低脂牛奶、雞蛋和豆腐增加不飽和脂肪酸，多吃核桃等堅果 魚富含ω-3脂肪酸，能讓寶寶更聰明孕媽媽營養食譜 小米紅豆粥 健脾胃、寧心神 香椿豆 提高免疫力 紅燒帶魚 促進胎寶寶大腦發育 白灼芥藍 潤腸通便 安全運動：不當胖媽媽，就要多動動運動準則 半蹲練習：鍛煉腿部肌肉，避免脂肪堆積平衡式瑜伽：低耗能，有助瘦身 唐詩胎教：體會詩的古典美 準爸孕媽讀讀詩 帶著大寶學唐詩 專題 馬大夫問診室Part4懷孕第4個月?（孕13~16周）步入平穩的孕中期孕媽媽和胎寶寶的變化 胎寶寶：能看出性別了 孕媽媽：子宮增大 越來越像個孕婦了 迫不及待想穿孕婦裝 選購什么樣的孕婦裝 乳房有少量乳汁分泌 子宮迅速增大，開始測宮高和腹圍宮高、腹圍反映胎寶寶發育情況 宮高能說明什么 腹圍能說明什么 怎樣測腹圍 腹圍的增長規律 怎樣測宮高 孕期的宮高變化 15~20周做唐氏篩查 什么是唐氏篩查 怎樣看懂唐氏篩查報告單 高危就意味著唐氏兒嗎錯過15~20周需直接做羊水穿刺唐篩好在什么時候做唐篩高風險怎么辦一定要重點看唐篩高危，需進一步做羊水穿刺羊水穿刺是一種什么樣的檢查羊水穿刺怎么做羊水穿刺容易引起流產嗎 羊水穿刺的佳時間是孕14~23周 做完羊水穿刺手術后需要注意什么 胎動：孕媽媽和胎寶寶初的交流孕16~20周可以感受到胎動 二孩媽媽更容易感受到胎動 胎動是什么感覺 胎動初少而輕微，17周以后逐漸變頻繁 飲食指南：孕媽媽胃口好起來，多吃有益食物每天增加千卡熱量 胎兒甲狀腺開始發育，適量吃些海產品補碘多吃深色水果，攝取植物化學物 多吃富含維生素C的食物，預防妊娠紋從現在開始少吃鹽，避免中晚期水腫少吃甜食，避免肥胖和妊娠糖尿病 孕媽媽不能喝的幾種水 孕中期，增加蛋白質的攝入量 孕媽媽體內缺乏蛋白質有哪些危害 孕期每天需要多少蛋白質 優質蛋白質的動物性食物來源 優質蛋白質的植物性食物來源 每天吃多少食物能達到蛋白質需求量 孕媽媽營養食譜 海帶排骨湯 預防貧血、補碘 牡蠣蘿卜絲湯 預防孕期便秘 豌豆牛肉粒 補鐵補血 土豆蒸雞塊 提高孕媽媽免疫力 西藍花炒牛肉 提高免疫力 草菇炒番茄 健胃消食 家常豆腐 增進食欲、補鈣 板栗燒香菇 健脾益氣 安全運動：逐漸增加運動量 運動準則 做做有氧操 語言胎教：跟胎寶寶聊聊天 給胎寶寶取個可愛的小名 把每天的趣事兒說給胎寶寶聽 準爸爸讓胎寶寶多聽聽自己的聲音 鼓勵大寶和二寶聊聊天 專題 馬大夫問診室Part5懷孕第5個月?（孕17~20周）胎動更明顯，聽聽胎心音孕媽媽和胎寶寶的變化 胎寶寶：長頭發了 孕媽媽：肚子很明顯了 聽聽美妙的心跳聲 用聽診器聽胎心 胎心位置的變化 正常的胎心率是多少 聽胎心要注意什么 胎動變得頻繁了 胎動如何反映胎寶寶的健康狀況 哪些因素會影響孕媽媽對胎動的感覺 什么情況下胎動比較明顯 這個月能感受到胎動就行，不需要計數 不同孕期的胎動變化 監測血壓的關鍵期 孕20周以后應密切監測血壓變化 正常的血壓值應該是多少 血壓測量連續幾次居高不下，要引起重視哪些人要格外警惕妊娠高血壓 怎樣預防妊娠高血壓 關注睡眠姿勢 孕媽媽應該從什么時候開始注意睡姿孕媽媽左側臥位有什么好處 孕媽媽仰臥位可能產生的問題 孕媽媽右側臥可能產生的問題 飲食指南：在均衡的前提下側重補充控制熱量攝入，避免體重增長過快 胎寶寶的器官發育離不開脂肪的供給 攝入充足的蔬菜和水果 適當增加維生素A的攝入 多吃富含β-胡蘿卜素的食物 繼續保持清淡飲食，減少鹽分攝入 有輕微水腫者適當吃利尿食物 一定要重點看補鈣和維生素D，防止腿抽筋 孕媽媽的鈣，一人補兩人用 胎寶寶骨骼牙齒發育，鈣需求量大增 孕中期，每天鈣需求量為0毫克 出現哪些情況表明嚴重缺鈣 鈣和維生素D一定要同補 維生素D還能預防佝僂病 維生素D的主要來源 補鈣不宜過量 適合孕媽媽的高鈣食物有哪些 牛奶是鈣的佳來源 牛奶含乳糖，妊娠糖尿病患者要選低脂、脫脂奶 乳糖不耐受的孕媽媽可以通過酸奶補鈣豆漿不能代替牛奶補鈣 蝦皮也補鈣，吃前要浸泡去鹽分 補鈣的時候要避開這些食物 補鈣與補鐵不要同時進行 服用鈣片不宜空腹 孕媽媽營養食譜 牛奶蒸蛋 補充鈣和蛋白質 海帶結燒豆腐 促進甲狀腺發育 蓮藕燉牛腩 預防貧血 蒜蓉開邊蝦 補鈣、健腦 胡蘿卜牛肉絲 促進視力發育 蒜蓉菠菜 排毒、利便 紅燒冬瓜 改善水腫 腰果西芹 通便、補硒 安全運動：改善孕中期腰背疼痛 運動準則 舒展背部運動 撫摸胎教：輕撫肚皮，讓胎寶寶感受你的愛 怎么做撫摸胎教 讓大寶摸摸大肚皮 什么情況下不宜做撫摸胎教 專題 馬大夫問診室Part6懷孕第6個月?（孕21~24周）大大的肚子越來越像個球孕媽媽和胎寶寶的變化 胎寶寶：外觀更接近出生的樣子 孕媽媽：身材更加豐滿 避免靜脈曲張 為什么孕中期容易發生靜脈曲張 避免體重增加過多 不要久站或久坐 多采用左側臥位 不要穿緊口襪 每天堅持散散步 做好乳房護理 孕中期，乳房繼續增大，可能出現妊娠紋乳頭有初乳溢出 睡覺的時候不要壓著乳房 按摩乳房，促進乳腺管暢通 乳房脹痛時可熱敷緩解 不要過多刺激乳頭，以免引起宮縮 孕期做好乳腺檢查 乳暈變黑這事兒別太糾結 一定要重點看B超大排畸 B超大排畸能看清什么 大排畸選二維、三維還是四維 做B超的時候要把胎寶寶叫醒 飲食指南：不偏食、不做”糖媽媽”飲食清淡少鹽 少食多餐 靈活加餐，不讓血糖大起大落 避免過量吃甜食 多吃富含膳食纖維的食物 水果低糖的，每天~克 吃零食要有節制 增加鐵儲存，避免孕期貧血 從現在開始補鐵，預防缺鐵性貧血 貧血對孕媽媽的影響 貧血對胎寶寶的影響 鐵的需要量應達到每日24毫克 補鐵動物性食物，在人體內的吸收率高植物性食物中的鐵不易吸收 豬肝補鐵效果好，可一周吃1次 補鐵也要補維生素C，以促進鐵吸收 孕媽媽營養食譜 薏米紅豆糙米飯 預防血糖升高 雙耳熗苦瓜 平穩血糖 番茄炒玉米 緩解孕期便秘 豬肉燉粉條 預防貧血、補充體力 安全運動：改善血液循環 運動準則 伸展四肢：改善靜脈曲張和水腫 故事胎教：給胎寶寶講故事 胎寶寶可能會對你講的故事做出反應有大寶的，可以講講孔融讓梨的故事專題 馬大夫問診室Part7懷孕第7個月?（孕25~28周）數胎動，做糖篩孕媽媽和胎寶寶的變化 胎寶寶：器官發育成熟 孕媽媽：容易氣喘吁吁 進入圍產期，預防早產 什么是圍產期 什么是早產 早產征兆是什么 哪些孕媽媽要警惕發生早產 如何預防早產 別把早產征兆當成假性宮縮 數胎動 通過胎動能判斷胎寶寶的宮內情況 胎動有什么規律 胎動有個體差異，每個胎寶寶都不盡相同通過胎動記錄找出自己的胎動規律 怎么數胎動 什么情況屬于胎動異常 一定要重點看孕24~28周：妊娠糖尿病篩查 什么是妊娠糖尿病 篩查的過程是怎樣的 讀懂糖尿病篩查單 做糖篩之前需要做什么準備 讓篩查順利通過的竅門 飲食指南：每天好吃20種食物 避免飲食單一，吃得種類越多越好 五谷豆類，粗細混搭，每天至少吃4種水果每天任選2種 蔬菜至少4種 肉類至少1種 蛋類每天1種 每天來點奶及奶制品 豆制品來1種，排除豆泡 每天任選1種堅果，一掌心的量就夠 增加膳食纖維，預防孕中晚期便秘 膳食纖維促進腸道蠕動，幫助排便 膳食纖維有可溶性和不可溶性，不是有筋食物含量就高 蔬果、粗糧、豆類都是膳食纖維好來源孕媽媽每天需要25克膳食纖維 補充膳食纖維的同時一定要多喝水 膳食纖維過量也不好，易致腹脹、影響營養吸收 粗糧細糧搭配補充 經常吃點紅薯、山藥等薯類 每周吃1~2次菌藻類食物 水果好吃完整的 果蔬打成汁，連同渣滓一起喝 孕媽媽營養食譜 牛肉燕麥粥 改善消化功能 烤紅薯 促進腸道蠕動 香菇炒油菜 排毒、通便 冬瓜玉米燜排骨 消腫利尿 安全運動：鍛煉盆底肌，助順產免側切運動準則 括約肌鍛煉 會陰按摩 美育胎教：讓胎寶寶感受大自然的美好什么是美育胎教 今天就進行一次”森林浴”吧 專題 馬大夫問診室Part8懷孕第8個月?（孕29~32周）步入孕晚期孕媽媽和胎寶寶的變化 胎寶寶：可以控制體溫 孕媽媽：胃口又變差了 準備待產包 媽媽所需物品清單 寶寶所需物品清單 妊娠高血壓綜合征篩查 妊娠高血壓是怎么回事兒 排查異常水腫 發生嚴重水腫時的進一步檢查 妊娠高血壓以預防為主 先兆子癇是非常危險的并發癥 如何預防先兆子癇的發生 一定要重點看關注胎位 胎位是決定能否順產的重要因素 正胎位是什么 胎位不正有哪幾種情況 胎位什么時候固定 糾正胎位不正的佳時間 糾正胎位不正的胸膝臥式 側臥位糾正法 飲食指南：避免營養過剩 控制體重增長，每周多增加0.5千克孕晚期蛋白質的每日攝入量要增加至85~ 90克 蛋白質要以植物性食物為主要來源 注意控制鹽分和水分的攝入，預防水腫脂肪攝入不過量，以不飽和脂肪酸為主繼續補鈣和鐵 補充銅元素能預防早產 孕媽媽營養食譜 四喜黃豆 補充優質蛋白質 奶酪土豆泥 健脾養胃、補鈣 山藥木耳炒萵筍 健胃消食 菲力牛排 補鐵、補虛 安全運動：改善腰背痛、四肢痛 運動準則 手臂運動：緩解肩背痛 趣味胎教：踢腹游戲 踢腹游戲怎么做 二孩孕媽媽可以讓大寶參與 歡迎準爸爸加入 專題 馬大夫問診室Part9懷孕第9個月?（孕33~36周）提前做好分娩準備孕媽媽和胎寶寶的變化 胎寶寶：有表情了 孕媽媽：體重增長快 留心臍帶繞頸 什么是臍帶繞頸 臍帶繞頸要特別注意什么 臍帶繞頸能順產嗎 胎心監護 胎心監護的時間是多久 胎心監護時要讓胎寶寶醒著 讀懂胎心圖 一定要重點看想想怎么生，順還是剖 正常情況下，每個媽媽都該自然分娩 高齡初產婦一定要剖宮產嗎 二孩媽媽是順還是剖 雙胞胎媽媽順產概率有多大 你，順產嗎 順產恢復快，也有利于母乳喂養 順產的產后后遺癥少 順產可鍛煉寶寶的肺功能和平衡力 有二孩打算的孕媽媽，頭胎好順產順產的決定要素：產道 順產的決定要素：產力 順產的決定要素：胎寶寶的努力 順產的決定要素：媽媽的信心和勇氣無痛分娩是順產的特需服務 什么是無痛分娩 無痛分娩一點也不痛嗎 無痛分娩的費用是多少 所有孕媽媽都可以選擇無痛分娩嗎 會被側切嗎 什么是會陰側切 會陰側切是一種助產手段 哪些情況需要側切 剖宮產是無奈之下的好選擇 剖宮產存在的風險與問題 在哪些情況下應該選擇剖宮產 剖宮產前的準備 橫切還是豎切 學習拉梅茲呼吸法，緩解分娩痛 什么是拉梅茲呼吸法 階段：胸部呼吸法 第二階段：”嘶嘶”輕淺呼吸法 第三階段：喘息呼吸法 第四階段：哈氣運動 第五階段：用力推 飲食指南：少而精 飲食以量少、豐富為主 要少食多餐，減輕胃部不適 補充維生素C降低分娩危險 適當吃些富含維生素B1的食物 多吃高鋅食物有助于分娩 孕媽媽營養食譜 蓮藕排骨湯 益氣養血又補鈣 生滾魚片粥 促進胎寶寶大腦發育 番茄炒菜花 增強抵抗力 茶樹菇蒸牛肉 補血、增強體力 安全運動：促進順產的縮陰運動 運動準則 縮緊陰道運動 分腿運動 兒歌童謠胎教：充滿童真的互動 給胎寶寶唱支歌 家有大寶的，讓大寶來哼唱 專題 馬大夫問診室Part10懷孕第10個月?（孕37~40周）終于要和寶寶見面了孕媽媽和胎寶寶的變化 胎寶寶：長成了漂亮的小人兒 孕媽媽：即將分娩 一定要重點看臨產三大征兆之：見紅 什么是見紅 如何區分假見紅 見紅后如何應對 一般見紅后24小時內會出現宮縮 臨產三大征兆之：宮縮 什么是宮縮 宮縮達到什么程度需要去醫院 臨產三大征兆之：破水 什么是破水 破水是什么感覺 破水后如何處理 了解順產三大產程 什么是三大產程 產程圖解 第二產程圖解 第三產程圖解 順產過程需歷時多久 產程，不要過分消耗體力 均勻呼吸，不用力 放松心情，聽聽音樂或聊聊天 陣痛間隙休息、進食兩不誤 勤排小便，促使胎頭下降 如果沒破水，不妨下地活動 第二產程，把該使的勁兒都使上 用盡全力，屏氣使勁 宮縮的時候正確用力，宮縮過后及時放松第三產程，完美收尾 第三產程不要過于用力 終于等到你：寶寶的聲啼哭 產后24小時嚴密觀察出血量 如何看待分娩痛 分娩痛到底有多疼 緩解分娩疼痛的妙招 順產前的飲食 臨產前要少食多餐 生產過程中吃什么能提高產力 如果實在吃不下要告訴醫生 剖宮產前的飲食 手術前12小時禁食 手術前6小時不宜再喝水 剖宮產前不宜濫服滋補品 剖宮產前飲食要清淡 少吃易產氣的食物 孕媽媽營養食譜 牛肉滑蛋粥 補充體力 什錦面片湯 補充產前營養 牛肉拉面 提高產力 雞肉蝦仁餛飩 補充體力 安全運動：幫助順產的產前運動 運動準則 轉球蹲功 推球大步走 賞畫胎教：放松心情，緩解分娩恐懼欣賞名畫：《向日葵》 欣賞名畫：《搖籃》 專題 馬大夫問診室