中學西 西學中整合刺針法

※本書簡介※

這是一本中西醫整合的手冊，適合中醫針傷科及家庭科醫師使用。

※本書特點※
肌筋膜激痛點，結合經穴及天應穴，中西合用。
以圖表標示解剖，痛因，症狀，穴位，及推拿姿勢。
以乾針(DRY NEEDLING)或水針(再生療法)，治療疼痛，穴位精簡。
有效的簡單復健圖解手法，也可以HOMECARE自己練習。

※作者自序※

筆者學習中西醫骨傷科時，臨床上，發現中醫的經穴，天應穴及經外奇穴與西醫的肌筋膜肌痛點，有很大的比率其實是相吻合的；但中西醫各別的關點立論，仍有差異。如同一棟房子，各自開了一扇門，卻看不到對方；筆者編修本書，提供給純西醫背景及純中醫背景的醫師，通往另一扇門的思考指引。

西醫以疼痛處肌肉肌筋膜走向，找出治療點，發病的是那條肌肉肌膜，就找出相應的激痛點，這個點不一定與病人訴苦的位置一樣，有時與中醫經穴吻合，有時也不在經脈上；這個治療點一般都是在同一肢節的近心端；它的學理原因清楚，治療效果明確。

中醫則以疼痛區為中心，在它附近分布的經脈穴位或疼痛點下針，或在遠端上病下治或左病右治，治之以循經取穴，或補母瀉子等等手法；對初學針灸者來說，方法理論相當複雜，在處理疼痛時，容易困惑。

有時這個病灶不一定在疼痛的經脈上，如果疏忽了它在近心端最重要的激痛點，以治療疼痛而言，療效則不如預期。

因此本書整理肌筋膜常見的激發點，比對該處的中醫穴位，這穴位在近代解剖位置往往與病灶肌肉走向是相符合的；以往我們學習針灸時，針灸古籍列出某穴可治此症，這穴位如果並不在疼痛部位的經脈上，不知其因，容易忽略它的功效；如果以肌筋膜走向看，就真相大白；本書以疼痛部位分類；相對於以肌肉分類的書目不同，可以讓針傷科醫師，及西學中醫師，有更簡單明確的方式.不會遺漏有用的治療點；也讓中西醫學相輔相成，更讓妾身不明，不被了解的天應穴，有了新境界。

本書提到的治療工具，有乾針及水針；水針使用高濃度葡萄糖或PRP，刺激組織，即所謂再生療法(請參考其他學術論述)；中醫目前無法使用水針；令人欣慰的是，使用乾針或傳統針灸仍然有效；重點在於是否找到正確點(TP)及有效的技巧(產生局部抽搐反應) 。

希望本書能幫助中醫臨床醫師及推拿師，透過肌筋膜激發點，了解天應穴的來龍去脈，在治療病人時，可以得到更高的效果，融會貫通，讓中醫針傷知識與時俱進。

※天應穴(激痛點TRIGGER POINT)形成的原因及特性※

肌肉、筋骨、臟腑發生病變， 會在身體表面相關的部位，出現反射疼痛點Trigger point。(Travell and Simons 1999) 。這個按壓會出現疼痛的點，就叫阿是穴，也就是天應穴。《扁鵲神應針灸玉龍經》：「不定穴，又名天應穴，但疼痛便針。」

早在《內經》就指出“以痛為俞”，《靈樞·經筋》。指對於某些病癥，以病痛局部或壓痛點作為穴位進行治療。因這種穴位無定位，所以後世稱為阿是穴或不定穴、天應穴。疼痛的点就是穴位。它即能反應疾病，也能治療疾病。在這些部位，常可以發現 條狀、扁平形、圓形、橢圓、索狀等小節結；通常這是肌肉攣縮，肌纖維形成的緊繃肌帶TAUT BAND。肌肉在放鬆的狀況下 肌纖維的各個肌節SARCOMERE，都有一定長度，正常收縮時，所有肌節會均衡的收縮。一旦有病變引起肌肉攣縮，會形成一段變短的肌節，不再隨著其他肌節均衡的放鬆開來。形成激痛點TRIGGER POINT。

天應穴有的不在經脈上，不在穴位上；有的在經上，在穴位上。天應穴具有反應疾病的特點，病程越長，節結越大，病輕者壓痛反應小，病重者壓痛反應大，病程長者壓痛反應重，病程短者壓痛反應輕。天應穴也可以反應治療疾病的效果，疾病好轉，阿是穴疼痛缓解；疾病未好轉，阿是穴疼痛則無改善跡象；疾病治愈，阿是穴疼痛消失。在治療過程中，阿是穴可作主治穴，也可以與其它穴相配，但有經驗者，通常把阿是穴作為治療疾病的重要方針。

本書討論以肌肉、筋骨為主；其他病因所致疼痛不在討論範圍.如果診斷及治療有疑慮，務請照會相關專科醫師。

蔡信峯醫師，1957年生，中國醫藥學院中醫學系醫學士，廣州中醫藥大學針灸推拿學科學博士。蔡信峯小兒科診所院長、健康123診所院長。

目錄

前額區痛
額肌
枕肌
顴大肌
頭半棘肌
降眉肌
胸鎖乳突肌胸骨部

頭頂區痛
頭夾肌
枕肌
胸鎖乳突肌胸骨部

後枕區痛
頭半棘肌
上斜方肌
頸半棘肌
枕肌
胸鎖乳突肌胸骨部
枕下肌群

偏頭痛
顳肌
枕下肌群
頭半棘肌
上斜方肌
頸夾肌

後頸區痛
提肩胛肌
夾肌
頸多裂肌
棘下肌
上斜方肌

耳顳顎區痛
咀嚼肌
顴大肌
顳肌
眼輪匝肌
TMD
闊頸肌
內翼肌
上斜方肌
外翼肌
胸鎖乳突肌胸骨部
二腹肌
枕下肌群
頰肌

前胸區痛
胸大肌
後上鋸肌
胸小肌
斜角肌
胸骨肌
胸髂肋肌
腹外斜肌前側
胸骨下肌
肋間肌

側胸區痛
前鋸肌
闊背肌上部
肋間肌
肩臂指痛
後上鋸肌
肱肌
斜角肌
肱三頭肌長頭
小斜角肌
闊背肌上部
胸小肌
棘下肌
鎖骨下肌
棘上肌
旋轉肌袖
小圓肌
棘上肌
棘下肌
肩胛下肌

上臂區痛
斜角肌
三角肌
小斜角肌
喙肱肌
闊背肌上部
肱二頭肌
闊背肌下部
肱肌
棘上肌
肱三頭肌長頭
棘下肌
肱三頭肌外側頭
大圓肌
肘肌
肩胛下肌

肘尖痛
肱三頭肌長頭，遠端肘肌
肱骨外上髁炎(網球肘)
橈側伸腕長肌
肱橈肌
旋後肌
伸手指肌
肱三頭肌內側頭

肱骨內上髁炎(高爾夫球肘)
橈側屈腕肌
旋前圓肌
尺側屈腕肌
手腕區
尺側伸腕肌
尺側屈腕肌
橈側伸腕短肌
旋前圓肌
橈側伸腕長肌
旋前方肌
伸食指肌
外展拇長肌
橈側屈腕肌
對掌拇

手掌尺側
闊背肌上部
後上鋸肌
前鋸肌
手掌橈側
斜角肌
肱肌
棘下肌

掌心區
掌長肌

手指指腹區
屈指深淺肌

手掌背區
伸食指肌
肱橈肌
伸手指肌
旋後肌
橈側伸腕長肌
拇指區
屈拇長肌
鎖骨下肌
內收拇肌
斜角肌
對掌拇肌
肱肌
旋前方肌

手指區
第一第二背側骨間肌
外展小指肌

前腹區
腹外斜肌
腰方肌
腹直肌
錐狀肌
闊背肌下部
胸髂肋肌 T11

上背膏肓區痛
闊背肌上部
後上鋸肌
棘下肌
後下鋸肌
提肩胛肌
多裂肌 T4-L2
大小菱形肌
胸髂肋肌 T6
斜角肌
胸髂肋肌 T11
斜方肌
髂腰肌
前鋸肌
腹直肌

腰薦臀部痛
腰方肌
尾骨肌提肛肌
胸最長肌 T10-11，L1
閉孔內肌
胸髂肋肌 T11
梨狀肌
髂腰肌
臀大肌
腰髂肋肌
臀中肌
多裂肌 S1
臀小肌
多裂肌 S4
比目魚肌

大腿前側及內側痛
髂腰肌
股內側肌
恥骨肌
股內收肌
內收大肌
縫匠肌
股中間肌
股薄肌
股直肌

大腿外側痛
股外側肌
臀小肌
闊筋膜張肌

大腿後側痛
半腱半膜肌
梨狀肌
股二頭肌長頭
閉孔內肌
臀小肌
多裂肌
臀中肌

前膝區痛
股內收肌
股內側肌
股直肌
跑者膝 PFPS

後膝區(膕窩)痛
股二頭肌長頭
蹠肌
腓腸肌
半腱半膜肌
膕肌

外側膝區痛
股外側肌
髂脛束症候 ITBS
闊筋膜張肌

內側膝區痛
縫匠肌
半腱肌
股薄肌
鵝掌肌腱炎

小腿前區痛
脛骨前肌
伸拇趾長肌
伸趾長肌

小腿後區痛
比目魚肌
屈趾長肌
腓腸肌半腱半膜肌
蹠肌
臀小肌

小腿外區痛
第三腓骨肌
股外側肌
腓骨長短肌
臀小肌

腳踝區痛
脛骨前肌
脛骨後肌
伸拇趾長肌
比目魚肌
屈趾長肌
腓骨長短肌
外展拇趾肌
第三腓骨肌

足弓區痛
屈趾長肌
腓腸肌

足跟區痛
脛骨後肌
蹠方肌
比目魚肌
外展拇趾肌
第三腓骨肌

足底區痛
內收拇趾肌
屈趾短肌
屈拇趾長肌
外展小趾肌
屈拇趾短肌
脛骨後肌
屈趾長肌
第一背側蹠側骨間肌

足背區痛
伸趾長肌
屈拇趾短肌
伸拇趾長肌
脛骨前肌
伸拇趾短肌
第一背側蹠側骨間肌
伸趾短肌