中醫臨床診療指南釋義：心病分冊（簡體書）

《中醫臨床診療指南釋義（心病分冊）》是在2012年發布的《中醫內科常見疾病診療指南·中醫病癥部分》和《中醫內科常見疾病診療指南·西醫疾病部分》的基礎上，結合臨床應用實際新進展，對心內科常見病證的中醫一臨床診斷、治療進行深入分析，為臨床醫師提供切實可行的中醫常規處理策略與方法，力圖提高各級中醫院心內科臨床療效和科研水平及規范化意識。
《中醫臨床診療指南釋義（心病分冊）》編寫充分考慮到目前全國各地區中醫心內科從業人員狀況，編寫內容通俗易懂，盡量貼近臨床，努力遵循實用性、可行性原則，深入淺出．重點解釋辨證依據，理、法、方、藥應用，在繼承傳統基礎上，亦對部分疾病的新證型、成熟治法和臨證經驗做了介紹。
《中醫臨床診療指南釋義（心病分冊）》可作為中醫心內科臨床實踐、診療規范和質量評定的重要參考依據。

ZYYXH／T17-2008 胸痹心痛
ZYYXH／T18-2008 眩暈
ZYYXH／T19-2008 心悸
zYYXH／T63-2008 冠心病心絞痛
ZYYXH／T64-2008 心力衰竭
ZYYXH／T65-2008 室性早搏
ZYYXH／T66-2008 病毒性心肌炎
ZYYXH／T67-2008 高血壓
藥物信息表

《中醫臨床診療指南釋義（心病分冊）》：
1 診斷依據
1.1 臨床表現
充血性心力衰竭臨床上習慣分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。心力衰竭開始發生在左側心臟和以肺充血為主的稱為左心衰竭；開始發生在右側心臟并以肝、腎等器官和周圍靜脈淤血為主的，稱為右心衰竭。兩者同時存在的稱全心衰竭。以左心衰竭開始的情況較多見，大多經過一定時期發展為肺動脈高壓而引起右心衰竭。單獨的右心衰竭較少見。
1.1.1 左心衰竭
癥狀：表現為勞力性呼吸困難，陣發性夜間呼吸困難，倦怠乏力，活動后加重，咳嗽咳痰，浮腫，小便量少，嚴重者呈端坐呼吸，咳嗽及咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸頻率增快，鼻翼扇動，大汗淋漓，面色蒼白或晦暗。
體征：原有心臟病的體征，左心室增大，心尖搏動向左下移位，心率增快，心尖區有舒張期奔馬律，肺動脈瓣區第二心音亢進，其中舒張期奔馬律最有診斷價值，在患者心率增快或左側臥位并作深呼氣時更容易聽到。左室擴大還可形成相對性二尖瓣關閉不全，產生心尖區收縮期雜音。交替脈，兩肺底部有中小水泡音，急性肺水腫時可有粗大濕噦音，滿布兩肺，并可伴有哮鳴音。胸水可局限于肺葉間，也可呈單側或雙側胸腔積液。
1.1.2 右心衰竭
癥狀：主要有食欲不振，惡心嘔吐，上腹飽脹，甚至劇烈腹痛，黃疸，尿量減少、夜尿增多等。
體征：原有心臟病的體征，以右心室增大為主者可伴有心前區抬舉性搏動。心率增快，部分患者可在胸骨左緣相當于右心室表面處聽到舒張早期奔馬律。右心室明顯擴大可形成功能性三尖瓣關閉不全，產生三尖瓣區收縮期雜音，吸氣時雜音增強。頸靜脈充盈，肝腫大和壓痛，肝頸靜脈反流現象陽性。水腫最早出現在身體的下垂部位，起床活動者以腳、踝內側和脛前較明顯，仰臥者骶部水腫。右心衰竭時，可有雙側或單側胸水，甚至腹水。心包積液，呼吸急促，不能平臥，紫紺。晚期患者可有明顯營養不良、消瘦甚至惡病質。
1.1.3 全心衰竭：左、右心衰竭同時存在，但患者或以左心衰竭的臨床表現為主，或以右心衰竭的臨床表現為主。左心衰竭的臨床表現可因右心衰竭的發生而減輕。
1.2 理化檢查
1.2.1 心電圖（ECG）檢查：竇性心動過速；可見二尖瓣P波、Vl導聯P波終末電勢增大和左室肥大勞損等反映左心房、室肥大，以及與所患心臟病相應的變化；可有急性、陳舊性心肌梗死或心肌缺血，以及多種心律失常等表現。
1.2.2 胸部X線檢查：心影增大，右心房、室增大，心胸比例增大；可見上腔靜脈增寬及搏動，肺門血管影增粗、模糊不清，肺血管分支增粗，或肺葉間淋巴管擴張；可見密度增高的云霧狀陰影，有時還可見到局限性肺葉間、單側或雙側胸水。
1.2.3 二維超聲心動圖及彩色多普勒超聲檢查：可見左或右心房、室擴大或全心擴大，或有室壁瘤存在；心臟收縮及舒張功能降低；并可見原發基礎心臟病的表現。
1.2.4 6分鐘步行試驗：在特定的情況下，測量在規定的時間內步行的距離，不僅是評價心力衰竭患者運動耐力的客觀指標，而且是判斷患者預后的良好指標之一。
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