王明傑黃淑芬學術經驗傳承集（簡體書）

《王明杰黃淑芬學術經驗傳承集》精選全國名老中醫王明杰、黃淑芬教授從醫50 余年的著述及其弟子總結跟師學習心得、開展相關研究撰寫的文稿，進行整理分類匯編?《王明杰黃淑芬學術經驗傳承集》分師承篇、醫理篇、治法篇、方劑篇、藥物篇、傳薪篇、鱗爪篇七部分，重點介紹了富有創新性的玄府理論與開通玄府治法，以及“風藥開玄論”、“風藥增效論”、“治血先治風，風去血自通”、“百病治風為先?頑癥從風論治” 等新的見解，尤其是運用風藥、蟲類藥開通玄府竅道、暢達氣血津液精神，治療腦病、心病、腎病、眼病及某些疑難雜癥的獨特經驗，薪火相傳，內容豐富，觀點新穎，切合實用。

《王明杰黃淑芬學術經驗傳承集》具有較高的學術價值，有助于拓展診療思路，啟迪臨證思維，適合各級臨床中醫師學習參考，也可供中醫院校師生閱讀研究。

目 錄
田序
楊序
前言
王明杰小傳
黃淑芬小傳
師 承 篇
陳達夫教授生平及學術成就 2
陳達夫眼科學術思想和經驗介紹 3
視神經萎縮證治 7
中心性漿液性視網膜脈絡膜病變證治 7
青光眼證治 8
傷寒六經與眼科六經 9
眼科辨證源流論 12
陳達夫對玄府學說的卓越貢獻 18 目 錄
田序
楊序
前言
王明杰小傳
黃淑芬小傳
師 承 篇
陳達夫教授生平及學術成就 2
陳達夫眼科學術思想和經驗介紹 3
視神經萎縮證治 7
中心性漿液性視網膜脈絡膜病變證治 7
青光眼證治 8
傷寒六經與眼科六經 9
眼科辨證源流論 12
陳達夫對玄府學說的卓越貢獻 18
醫 理 篇
劉完素“玄府” 說淺識 24
“玄府” 論 27
論玄府在中醫理論中的地位和作用 30
“玄府”: 臟象理論的微觀結構 32
玄府與離子通道的比較研究及中風病的分子機制 34
玄府與水通道蛋白的比較 37
腦之玄府與血腦屏障的相關性 38
肝玄府學說理論初探 41
論耳科玄府說及中西醫結合研究思路 43
試論玄府與鼻腔鼻竇疾病的關系 46
論“玄府為絡脈之門戶” 48
葉天士絡病學說與劉完素玄府理論 51
試論張從正攻邪學說的基本思想 52
從?四圣心源? 淺論中醫一氣之圓運動觀 55
略論?傷寒明理論? 的學術成就 58
試論太陽雜病 60
試論瞳神 62
李東垣眼科學術思想探討 65
?儒門事親? 中眼科證治思想 69
論?審視瑤函? 的學術成就 72
?目科捷徑? 的學術源流與特色 74
治 法 篇
開通玄府法———治療疑難病的又一途徑 80
眼科開通玄府明目八法 82
談通竅明目 85
通竅開玄法治療鼻淵的探討 88
試論開通玄府法治療神志病 90
試探火熱病證中辛溫開通法的運用 91
論“傷寒以開郁為先” 96
從開通玄府認識熏洗療法的作用機制 98
“活血化瘀” 廣狹含義辨析 101
試論治血先治風 102
“治血先治風” 及其應用研究 105
試論治風活血法 107
治風活血法應用沿革及發展探微 110
治風活血法的配伍機制研究 112
從玄府理論的視角論治消渴病 116
溫法治療消渴病初探 118
化濕法在糖尿病中的運用 119
風痰論治一得 121
蛋白尿從絡病論治探討 122
辛苦酸甘并用治頑咳 124
帶狀皰疹后遺神經痛的中醫藥治療探討 126
?傷寒論? 扶正祛邪治則淺談 127
補中法?升陽法?補中升陽法對脾氣虛模型補氣健脾作用的研究 130
方 劑 篇
論麻杏石甘湯證無表證 136
麻杏石甘湯治療咳喘的拓展應用 138
越婢湯應用心得 139
麻黃連翹赤小豆湯應用一得 141
侯氏黑散應用體會 142
經驗方6 首 144
追風逐瘀醒腦湯治療顱腦損傷后綜合征的臨床研究 148
麻葛全蝎湯對急性腦梗死患者tPA?
PAI 的影響及臨床評價 150
復方靈仙止痛膠囊治療痛證242 例臨床觀察 153
腎舒膠囊與卡托普利治療輕中度蛋白尿療效觀察 156
腎舒膠囊配合激素治療重度腎性蛋白尿療效觀察 160
藥 物 篇
解表藥之再認識 164
仲景運用麻黃發汗與泄熱的經驗探析 169
試述孫思邈應用風藥的學術經驗 172
?蠢子醫? 運用風藥特色研究 175
淺析龍之章?蠢子醫? 運用霸藥的特色 178
風藥新識 179
風藥增效論 182
論風藥的活血作用及其特點 186
風藥在眼科血瘀病證的應用及思考 188
論風藥在冠心病心絞痛治療中的地位與作用 190
風藥治血與中風病證治 192
論風藥開郁 195
運用風藥配伍治療抑郁癥探討 197
基于肝玄府理論探討風藥在肝病中的應用 198
風藥在肝膽疾病中的應用和分析 200
祛風藥治療原發性高血壓探微 202
血壓高未必忌麻黃 203
虛喘用麻黃 204
眼科良藥———麻黃 206
腎性水腫巧用風藥 207
腰痛治絡 風藥顯殊功 209
全蝎療目疾小議 210
蟲類藥治療下肢動脈硬化閉塞癥的體會 211
傳 薪 篇
王明杰開通玄府治療外眼病的經驗 214
王明杰從風論治腦病的學術思想與臨床經驗 217
王明杰治療重癥肌無力的經驗 221
王明杰從玄府論治心系疾病的經驗 227
王明杰運用風藥配伍增效的經驗 228
王明杰治療顱腦損傷后綜合征的經驗 231
運用“玄府” 理論指導馬錢子制劑治療
急性腦梗死的臨床觀察 232
黃淑芬寒溫并用治療外感發熱的經驗 235
黃淑芬運用麻黃的經驗 238
黃淑芬運用麻黃增效益氣補虛經驗 241
黃淑芬調治氣虛體質的經驗 243
黃淑芬從絡病論治腎性蛋白尿 246
黃淑芬治療難治性腎病綜合征經驗 248
運用中醫多途徑聯合給藥治療慢性腎衰竭臨床研究 250
鱗 爪 篇
蜀醫史話 262
關于加強中醫院校?傷寒論? 教學的建議 265
?中醫經典著作導讀? (前言) 267
?傷寒明理論闡釋? (前言) 269
?傷寒明理論闡釋? (發熱第一) 271
?景岳全書??雜證謨選讀? “自學指導”節選 275
?中醫問題研究? 山重水復疑無路———中醫理論的困惑(節選) 281
?基礎中醫學? ?臨床中醫學? (前言) 288
?風藥新識與臨床? (風藥的概念) 289
一部構建中醫臨床學術范式的力作_評?現代中醫治療學? 290
附錄 相關論著題錄 292

陳達夫教授生平及學術成就
1.個人生平
陳達夫(1905~ 1979)，四川省西昌人，m身中醫世家?白幼攻讀《黃帝內經》(簡稱《內經》)?《難經》?《本草綱目》?《脈經》?《傷寒雜病論》?《金匱要略》等古籍?28歲時，承父業，專攻眼科?1930年，任西呂縣立中學教師兼校醫?1956年，執醫西呂，同年6月調入成都中醫學院，從事眼科教學與臨床T作?1978年被授予我國第一批中醫教授職稱，擔任眼科碩士導師?曾兼任中華醫學會四川分會常務理事?中華全國中醫學會四川分會理事?四川省科學技術協會副主席?四川省政協委員?四川省人大代表等職?積多年心血，著成《中醫眼科六經法要》(1978年)一書，具有學術上的獨創性?他的名字和業績已載人《中國科學家辭典》(1983年)和《名老中醫之路》(1985年)?其生平事跡已載入科學家故事叢書《銀海名師——陳達夫》(1983年)?其學術經驗被載人中國現代醫學家叢書《著名中醫學家的學術經驗》(1981年)?總結其臨床經驗的專著《陳達夫中醫眼科臨床經驗》(1985年)?當代名醫臨證精華《眼底病專輯》，以首篇的位置收載了他的學術經驗(1992年)?
2.學術成就
他調入成都申醫學院不久，就接受了“西醫學習中醫高級研究班”的教學任務，他以飽滿的熱情，jLIJ色地完成了教學任務?白編的《六經眼科講義》，曾用作本院眼科教材?1975年，擔任衛生部委托成都中醫學院舉辦的“全國中醫院校眼科師資班”的主講，為我國高等中醫教育師資隊伍建設做出了重要貢獻?1978年，他以極大的熱情，首批招收碩士研究生4名?通過教學?臨床，指導研究生?進修生和學術的觀摩交流，他為學校培養了一批中青年教師，為四川和全國各地培養了一大批眼科人才?其教學?醫療實踐和學術思想，在全國產生了很大的影響，形成了我國眼科學術上的新流派?
通過長期的醫療實踐，積累了十分豐富的經驗?處方用藥擅長運用經方，亦重時方?他還精研專方，創立新方?并同他人合作，完成了四川第一例針撥白內障術，為針撥術的開展做m了貢獻?
1962年，他寫成“中西串通眼球內容觀察論”?用《內經》理論作指導，結合其長期的臨床體驗，首次在眼科學術上提出了現代醫學中眼的組織結構與中醫學的六經分屬具有共通相應和對照關系的見解?1977年，他完成了祖傳中醫眼科診療經驗和方法的整理，首創將傷寒論六經辨證的理論運用于眼科，寫成了著名的《中醫眼科六經法要》，該書廣泛匯集了歷代中醫眼科精華和他白己的臨床經驗，并借鑒了西醫的有關知識?該書突破了歷代中醫眼科以癥命名的框架，體現了中醫學整體觀與辨證論治的基本觀點，發展了中醫眼科五輪八廓學說，在學術上是一大創新?
陳達夫眼科學術思想和經驗介紹
陳達夫(1905—1979)，四川西呂人?世業醫，祖?父兩代俱以眼科鳴?先生畢生勤奮治學，對《內經》?《傷寒論》等醫學典籍造詣深邃，精于內?婦?兒科，而以治眼為獨步，在眼科醫療?教學和科研T作中俱有突Im成就?1978年m版的《中醫眼科六經法要》 (以下簡稱《法要》)，是其眼科學術思想之代表作?筆者忝列門墻，蒙受教誨，深感先生學術思想博大精深，當予系統整理，深入研究?
1.眼體同研，六經一統
陳師治眼科極為注重整體觀念?常謂眼睛雖是局部器官，卻系臟腑結晶，不能孤立地就眼論眼，必須從整體m發來認識和處理一切眼病，并為此而提出了眼科六經的理論?
(1)循內科以究眼科
陳師在《法要》中開宗明義地指出“中醫眼科學理論是在中醫內科的基礎上發展起來的，從理論到臨證治療上，都不能脫離內科”，“若對內科尚未認識，而專習眼科，則扦隔難通，見理狹隘，處方呆板”?他還批評說:“有些學者不從中醫古典著作中去發掘，只在一般眼科書上用功夫，而不知許多眼病，其基本原是內科病，這就是舍本逐末了?”基于這種“內科為本”的卓識，他提出了“能熟內科，再循序以究眼科，則勢如破竹”的見解，這是陳師積數十年經駿之談，足以啟迪后學，發人深省?
(2)察眼目而參脈證
眼科臨證如何對待局部與整體的關系，歷來存在一些偏向?陳師根據多年的實際體會，認為重彼輕此，或顧此失彼，皆有不妥;兩者須當合參，方為全面?他在1954年撰寫的《眼科直述》中即指m:“目病是經臟先病，有諸內始形諸外，故當詳審病形，參之外象，視其稟賦，診其脈搏，庶幾無誤?”后來在《法要》中又進一步闡述說:“診斷眼科病，仍須用四診，與內科相同，但望診尤為重要? 臨床辨證，應運用四診方法著重內科的辨證，其中方有取舍的權衡，才能泛應而曲當?”這種既重局部診察而又倡眼體合參的主張，堪稱允當?不過，各種眼病的臨床表現往往不一，或局部病變顯著，或全身反應突Im，未可一概而論?故陳師復予指出“目病，須分五輪，審八廓，辨六經”，“有時認輪廓，有時認六經，時而薈萃來看，時而分別來看，時而又從全身病情來看，要皆在臨證時才來決定取舍”?
(3)尊六經以統目病
眼病之分類，歷代眼科多以癥命名立論，而有七十二癥?一百零八癥等說?陳師認為名目繁雜，難以得其要領，且易演成一癥一方的機械格局，有失辨證論治精神?因而在祖傳“循經辨證”經驗的基礎上，經過長期潛心研究與實踐探索，特傷寒六經分證理論與眼病具體特點結合起來，提m了眼科六經辨證的理論和方法?陳師借助于仲景六經的高度綜合概括能力，一方面將散漫紛紜的種種眼病悉歸于六經的節制之下，示人以提綱挈領?執簡馭繁之法:另一方面以六經統率眼科五輪?八廓?經絡與內科八綱?臟腑?氣血等辨證方法，熔局部辨證與全身辨證于一爐，形成初具規模的眼體綜合辨證體系，對增強眼科辨證論治的整體性和靈活性卓有價值?2.融古貫今，銀海探微中醫眼科基本理論中，影響最大?爭議最多者莫過于五輪八廓學說?歷來各家認識不一，近代則多傾向于存五輪而廢八廓?陳師本著尊重歷史和尊重實踐的精神，通過長期臨床實踐觀察，提m了獨創性的見解，為這一古老學說另辟新意?
(1)探究內眼歸屬
陳師認為，五輪說所表達的眼與臟腑之間的對應關系，具有一定實用價值?但由于歷史條件所限，前人只能停留在對外眼部分的觀察上，而對內眼的復雜結構認識不足?所謂“水輪屬腎”之說，顯然過于籠統，不能滿足臨床辨證發展的需要?為此，他曾多次解剖豬眼，借以窺測眼內奧妙，并孜孜不倦地學習西醫有關知識，意在取彼之長，補我之短，而為我所用?1959年，陳師撰《西醫學眼球內部組織與(內經)臟象的結合》一文，繼于1962年修訂為《中西串通眼球內容觀察論》?該文運用中醫傳統的推理論證方法，對內眼各組織結構與臟腑之間的關系做了大膽的探索，立論新穎而富有理致?揆之臨床，對于內眼疾病的辨證論治，確有較大的指導意義?
(2)完善八廓診法
八廓為眼科領域之千古疑竇?陳師認為該學說由來已久，其中可能包含著古人診察眼病的某些寶貴經驗，未可輕易否定;但前人語焉不詳，眾說紛紜，亟待予以整理，根據實地考察，他首先明確提出:“八廓，是說某種眼病發生的表現，并非每個患者都有廓病，更不是一般正常的人也分八廓?”這一灼見對于正確認識八廓是頗有裨益的?經過對歷代有關文獻的反復研討，陳師認為，諸家所載八廓部位，當推《證治準繩》與《審視瑤函》之說較為切合實用;至于八廓的臟腑歸屬，則以《醫宗金鑒》所述較為合理可從?于是，陳師采擷諸家之長，提jLI_I以白睛四正四隅定位，以輪上血絲為憑，察六腑及包絡?命門病變的八廓辨證理論，使這一學說漸臻完善與實用?陳師在眼科臨床六經辨證中，八廓是常用的有效方法之一，《法要》對此曾做系統的總結，茲不贅述?
3.通權達變，救弊補偏
一般以外障為六淫外感所致，內障由七情內傷而成:外障多火熱實證當清，內障多肝腎虛損宜補?相沿成俗，習以為常?陳師認為此種區分，僅言其常，而未通其變，如拘執不化，勢必陷入一偏之見?他明確指m“不論內障和外障，都有屬于六淫者，有屬于七情者，是不能強為劃分的”，“要在臨證時去細心觀察”?在《法要》六經篇中，陳師即打破內外障的界限，不受病癥名目束縛，概從臨床見證分經，列舉了種種辨治眼病的活法?從而形成本書獨具一格的學術特色? (1)目病非皆屬火
陳卿認為，前人“目病屬火”的理論，帶有極大的片面性?一些醫家輒用寒涼治目，貽誤極深?至今仍有不少眼科醫師囿于一偏之見，而視溫熱藥為畏途，影響到一部分眼病的治療效果?故仿仲景之例，于《法要》中首列桂枝?麻黃二方，令人耳目為之一新?全書所載九十余方中，屬寒涼者不過1/4，余皆系溫熱或寒溫并用之方，足見陳師補偏救弊用心良苦?但陳師卻非一味崇尚溫熱者?他在卷首特地指m:“本書用方，重在對癥用藥，不拘寒熱溫平，均在選用當中，使讀者一見即知偏寒?偏熱?偏補?偏瀉之不可法?”并在書中引傅r宇語云:“熱藥乃回陽之法，寒藥乃救火之方，皆非可以常用者 宜量人稟受之厚薄，年力之盛衰，受病之輕重，年月之遠近，勿使太過不及，當于意中消息之?”矯枉而不過正，誠為施治準則?
(2)玄府宜事開通
對于內障目病的發病機制，陳師服膺于劉河間“玄府閉塞”之說，主張“醫治內障，不得盡從補字著手”?他從實踐中總結m多種開通玄府以明目的方法:如對目中玄府因熱氣怫郁而閉的五風內障實證，主以白制熄風丸(赤芍?紫草?菊花?僵蠶?玄參?川芎?桔梗?細辛?牛黃?麝香?羚羊角)清熱息風通竅以開之;對于寒中少陰而閉之突然失明，則以麻黃附子細辛湯溫經散寒通竅以開之:對于氣血郁滯而閉之暴盲實證，又常以柴胡?枳殼?郁金?桃r?丹參?赤芍?紅花?川芎?麝香等行氣活血通竅以開之;至于真元不足?目中玄府衰竭白閉之青盲，固當以大補肝腎為主，亦宜輔以細辛?遠志?菖蒲?麝香等通竅之品助目中玄府通暢?以上治法彌補了傳統補益肝腎以明目之不足，實踐證明有助于提高內障目病的治療效果?
4.勤求博采，取精用宏
陳師指出:“中醫治病重在辨明病機去處方，原非分別科目來用藥?”他認為專治通治，各有所長:經方時方，各有千秋;運用之妙，存乎一心;神而明之，存乎其人;總以切中病機?法度宣明為要?
(1)擅用經方
陳師認為，仲景之方，立法嚴謹，組合精當，力專效宏，雖本為傷寒雜病而設，卻同樣可用于各種眼病?《法要》六經篇所列八十六節證候舉要中，選用經方及其加減者竟占一半?其中如葶藶大棗瀉肺湯之治氣輪腫脹，炙甘草湯加柴胡之治視物易色，旋覆代赭湯加減之治視物顛倒?視正反斜等，均能曲盡其妙用?陳師博采經方于眼科臨床，既右助于運用六經方劑辨證，又豐富了眼科治療學的內容，并為經方研究提供了新的資料?然而陳師卻不以經方派白居?他說:“醫學是逐步發展的，有的時方確實為經方所不及，所以不得偏于經方，而放棄時方的優越性?”這種進步的治學思想是值得稱道的?
(2)精研專方
駐景丸系古代內障名方，歷代眼科醫籍多予加減引用，而總以補益肝腎精血為法?陳師認為方中缺乏調達肝氣之品，目中玄府不易開通，是為美中不足:同時培補之力亦尚嫌薄弱，故療效殊難滿意?于是集諸駐景丸方藥味予以重新篩選組合，保留原有的枸杞?菟絲子?楮實子?五味子?車前子作為補肝腎明目的基礎，而以峻補精血之河車粉取代原方中熟地，則補益之力倍增而凝滯之虞可除，同時反佐寒水石以制河車粉之燥，復加入調暢肝經氣機之木瓜與活血散瘀之三七?茺蔚子，共助目中玄府開通?此即《法要》駐景丸加減方，其特點是開闔有法，寒溫得當，燥潤適宜，可供慢性眼病患者常服，而無壅滯礙胃或動火之弊?再如生蒲黃湯，是陳師專為眼底jLI_I血創制的新方?他根據眼底出血外無出路?離經之血瘀留則危害視力的特殊矛盾，以蒲黃生用化瘀止血為君，輔以止血之旱蓮草?芥穗炭以塞其流，涼血之生地?丹皮以澄其源，妙在遣用川萼?丹參?郁金三味活血之品伍其中，溫清兼顧，行止并用，相反相成，可謂深得制方之旨?臨床實踐證明，用于眼底jLI_I血初期，尤其是視網膜靜脈周圍炎新m血者，不僅有明顯的止血效果，而且有良好的恢復視力作用?
(3)老藥新用
陳師臨證用藥，既本眼科傳統之法，又宗歷代本草之論，尤善于視病情需要而變通其用，頗能盡良T