OSCE臨床技術手冊

許多醫學生常覺得不知如何準備OSCE考試，不僅僅是因為這項考試的範圍廣， 坊間能提供準備此類形式考試的參考資源也相當有限。《OSCE臨床技能手冊》第二版，是一本全面且相當易讀的參考書，作者以OSCE的中心思維概述重要病史及理學檢查技巧，並依照人體系統分章編輯，內容包含解剖學、主要徵象與症狀、進階臨床核心能力以及評估表範本等等，非常完整。此外亦針對各個層級的習醫者準備考試及臨床技巧的演練，讓讀者彷彿身歷實境，立即進入OSCE的擬真測試。本書對所有的醫學生在各個習醫階段都是非常實用的複習及參考用書。

前　言
 
目的說明
這本《OSCE 臨床技術手冊》是專為醫學生準備「客觀結構式臨床測驗 (Objective Structured Clinical Examination, OSCE)」所設計的參考書籍。以我個人在加拿大紐芬蘭紀念大學求學的經驗，我發現OSCE很難準備，因為測驗內容太多、太廣，而且又缺乏一本以這種型態測驗為中心學習方式的書籍可供參考。因此，我趁此良機完成此一書籍，不僅以摘要重要病史詢問與理學檢查為主軸且佐以病患呈現或檢查場景之資訊。本書的設計，可供個人學習參考，也適合團體學習之模式。
 
臨床檢查是由醫學前輩們傳承用來診斷的技能，如利用觸覺震顫(tactile fremitus)，扣診與聽診來診斷肺炎。理學檢查節省等候檢驗報告的時間，而理學檢查的工具聽診器也成為醫療專業的象徵。在過去一世紀，因科技的進步使醫學突飛猛進，致使有些權威質疑現代醫學中臨床檢查的價值是否仍在。但嚴謹地運用臨床檢查，其實可以指引我們正確使用診斷及治療的高科技儀器。
很歡迎您的回饋意見與建議；可由電子信箱 kfhurley@dal.ca 與我聯繫。
 
免責聲明
雖然本書包含了多項OSCE可能出現的教案，本書仍不可能涵蓋所有可能的考試題目。第二版的《OSCE 臨床技術手冊》並不是醫學院、加拿大醫學審議會或美國醫師執照考試(USMLE)的官方認證書籍。
 
這本書比較適合當作是基礎臨床醫學入門的參考書籍，僅粗略的涵蓋解剖學複習等核心學習課程的最基本內容。所以學習者在使用本書中，若對生理學，治療及目前處理方針有進一步疑問，應該同時參考適當的教科書來幫助學習（可參閱本書末所附之資源清單及參考書目）。
 
溝通及會談技巧是行醫的核心臨床技術，其重要性無庸置疑。但實際溝通時，人際間、不同文化間及不同專業間隱微的差異，並沒有在本書中特別詳述。學生在使用本書前，應該已經在訓練過程中，上過這些核心臨床技術的課程， 必要時應參考適當的教科書或本書所附之資源清單來複習這個課題。
 
致謝
感謝曾在本書寫作過程中給我們回饋意見的學生們。尤其是在紐芬蘭紀念大學第一次讀到本書最初草稿的學生們。他們的正向回饋是說服我能繼續努力下去的動力。
 
特別感謝 Elsevier 出版社工作人員的協助，尤其是 Ann Millar, Maritina van de Velde 及 Ann Ostroff。我也要感謝 Rose Mengual 及 Peter Green 醫師協助撰寫神經系統與皮膚學兩章。 沒有他們的協助，本書不可能完成。我也要感謝 Graham Bullock 醫師在骨骼肌肉系統一章；Lara Hazelton 醫師對精神醫學一章，Katalin Koller 與 Paige Moorhouse 對高齡醫學一章以及 Lynette Reid，Merril Pauls 與 John Compbell 醫師對倫理一章的回饋意見。
 
最後，我要感謝我的丈夫，持續不斷地支持我著作及學術上的追求。在尚有三個幼兒的狀況下，這樣的支持遠大於只是抽象的概念…只要是家有幼兒的父母應該知道我的意思。

第 1章 心血管系統
解剖學 2
徵候與症狀詞彙 4
必備臨床技能 6
評估表範例 30
進階臨床技能 34
評估表範例 41
參考文獻 44
 
第 2章 呼吸系統
解剖學 46
症狀與徵候的術語 48
必備臨床技能 51
評估表範例 67
進階臨床技能 70
評估表範例 79
參考文獻 81
 
第3章 胃腸消化系統
解剖學 82
徵候與症狀詞彙 83
必備臨床技能 85
評估表範例 112
進階臨床技能 116
評估表範例 118
參考文獻 119
 
第 4章 泌尿生殖系統
解剖學 120
徵候與症狀詞彙 122
必備臨床技能 122
評估表範例 133
進階臨床技能 135
參考文獻 138
 
第5章 神經學
解剖學 139
徵候與症狀詞彙 144
必備臨床技能 146
評估表範例 169
進階臨床技能 172
評估表範例 180
參考文獻 181
 
第 6章 肌肉骨骼系統
必備臨床技能 182
評估表範例 209
參考文獻 222
 
第 7章 皮膚科學
解剖學 223
徵候與症狀詞彙 224
必備臨床技能 225
進階臨床技能 230
評估表範例 239
參考文獻 242
 
第8章 血液學
解剖學 243
徵候與症狀詞彙 245
必備臨床技能 245
評估表範例 257
進階臨床技能 258
評估表範例 260
參考文獻 261
 
第 9章 內分泌學
解剖學 262
徵候與症狀詞彙 263
必備臨床技能 264
評估表範例 274
進階臨床技能 276
評估表範例 279
參考文獻 282
 
第 10章 精神醫學
徵候與症狀詞彙 283
必備臨床技能 284
評估表範例 295
參考文獻 299
 
 
第 11章 女性健康
解剖學 300
必備臨床技能 303
評估表範例 311
進階臨床技能 315
 
第 12章 小兒科學
解剖學 323
必備臨床技能 325
進階臨床技能 350
評估表範例 363
參考文獻 365
 
第 13章 老人醫學
必備臨床技能 366
進階技能 378
評估表範例 380
參考文獻 382
 
第 14章 醫學倫理
必備技能 383
參考文獻 390
 
附錄 進階客觀臨床能力試驗之病例
患者之側寫：Mark Bartholomew 391
測試者的核對清單：黃疸 393
 
索引　395