應對胃癌專家談（簡體書）

一 臨床表現篇
二 診斷篇
三 治療篇
四 復查與預后篇
五 心理調節篇
六 預防篇
七 認識胃癌篇
八 腫瘤病因探究篇
九 如何就診篇
十 典型病例
十一 名家談腫瘤
十二 名詞解釋

胃癌術后插胃管的作用非常重要：①胃腸減壓；②觀察胃內出血等情況。
通常腹部手術后最初幾天胃腸道處于休息狀態，無排氣排便，此時胃液、腸液依然會分泌，造成胃腸道內壓力不斷增高。有胃管存在的情況下，可將胃內的液體不斷抽出，降低壓力，增加吻合口愈合的安全性，同時會減輕上腹部脹痛不適的癥狀。
術后可能出現吻合口出血、應激性潰瘍出血等情況，通過胃管引流出液體的性狀，可以發現并判斷出血情況。
因此胃癌術后不能擅自將胃管拔除，通常需在排氣、排便后由醫生根據胃液引流量的情況進行判斷后拔除。
143.為什么會出現術后吻合口瘺？如果出現了怎么辦？
胃癌術后吻合口瘺常發生在術后1周左右。原因與吻合口張力過大、組織血供不足、縫合技術不當等因素有關，在貧血、水腫、低蛋白血癥的患者中更易出現，同時高齡、糖尿病、長期服用激素類藥物病史等也被認為是吻合口瘺發生的相關因素。
出現吻合口瘺后，如患者出現高熱、脈速、腹痛及彌漫性腹膜炎的表現，需立即手術進行修補、腹腔引流；癥狀較輕無彌漫性腹膜炎時，可先行禁食、胃腸減壓、充分引流、腸外營養、抗感染等綜合治療，推薦胃鏡下置入空腸營養管，及時給予腸內營養支持。如采取合適的治療方法，患者有望在數周至數月后好轉。
胃癌患者術后進食后頻繁嘔吐可能與以下幾個原因有關：胃癱綜合征：患者多于術后數日內停止胃腸減壓、進食流質或由流質飲食改為半流質飲食后出現上腹飽脹不適、惡心、嘔吐及頑固性呃逆等癥狀，一般疼痛不明顯，食后吐出大量胃內容物，可含有或不含有膽汁，吐后癥狀暫時緩解。胃癱一旦發生，常持續數周甚至更長時間，目前尚缺乏有效的治療方法。采用非手術治療一般均可治愈，用促進胃腸動力藥物可能收到一定的療效。
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