母嬰護理學(第2版)（簡體書）

產程剛開始便出現宮縮乏力，影響宮口擴張和胎先露下降，導致產程延長稱為原發性子宮收縮乏力。臨產早期宮縮正常，但在產程進行至某一階段（常見活躍期或第二產程）后宮縮減弱，胎先露不能繼續下降及內旋轉，形成持續性枕橫位或枕后位，視為繼發性宮縮乏力，常見于中骨盆或骨盆出口平面狹窄。
2.按子宮收縮特點 子宮收縮乏力按子宮收縮特點分協調性子宮收縮乏力和不協調性子宮收縮乏力。子宮收縮具有正常的節律性、對稱性和極性，但收縮力弱，宮縮持續時間短，間歇時間長且不規律，當宮縮高峰時，子宮隆起不明顯，以手指壓子宮底部肌壁仍可出現凹陷為協調性子宮收縮乏力，又稱低張性子宮收縮乏力。而子宮收縮的極性倒置，宮縮的興奮點不是起自子宮的兩角，而是來自于子宮下段的一處或多處，子宮收縮波由下向上擴散，收縮波小且不規律，頻率高，節律不協調。宮縮時子宮下段強而底部不強，宮縮問歇期子宮不能完全松弛為不協調性子宮收縮乏力，又稱為高張性子宮收縮乏力。
（二）原因
1.頭盆不稱，胎位異常最常見原因。骨盆人口狹窄或胎兒過大、胎位異常，臨產后胎先露不能人盆，先露無法緊貼子宮下段及宮頸內口引起反射性子宮收縮，導致繼發性宮縮乏力。
2.精神因素初產婦，尤其是35歲以上的高齡初產婦往往過于緊張、焦慮，甚至恐懼，使大腦皮層功能紊亂，可致宮縮乏力。
3.子宮性因素雙胎、羊水過多、巨大兒等原因導致子宮過度膨脹，使子宮肌纖維過度拉伸而失去了正常的收縮能力。經產婦多次妊娠與分娩使子宮肌纖維變形、結締組織增生而影響宮縮。另外，子宮肌瘤、子宮畸形、子宮發育不良等都可引起宮縮乏力。
4.其他因素 臨產后若產婦體內宮縮素、前列腺素及乙酰膽堿等合成或釋放減少，使用過多鎮靜劑、麻醉劑及鎮痛劑，如硫酸鎂、嗎啡、哌替啶、氯丙嗪、苯巴比妥等，抑制了子宮收縮，均可致宮縮乏力。
（三）對母兒的影響
1.對產婦由于產程延長，產婦體力與精神同時消耗，可出現疲憊無力，排尿困難、腸脹氣等，重者可出現脫水、酸中毒、低鉀血癥等。第二產程延長者，膀胱長時間被壓迫于胎先露（先露為頭者尤為嚴重）和恥骨聯合之間，可使組織缺血、水腫壞死，形成膀胱陰道瘺或尿道陰道瘺。產時的宮縮乏力可延續至產后，并影響胎盤的剝離、娩出和子宮壁上血竇的關閉，產后出血的發生率高。