實用臨床腫瘤學（簡體書）

腫瘤已成為常見病、多發病，已由不治之癥變為可治之癥，有不少腫瘤患者經治療可達到幾年乃至數十年的健康生存。早診斷、及時正確的治療，多數腫瘤是可以治愈的。但腫瘤仍是難治之癥。
《實用臨床腫瘤學》編入了醫學生和腫瘤醫師應當掌握的腫瘤的發生、發展、流行病學、診斷、篩查、綜合治療原則、預后判斷和腫瘤急診處理：熟悉腫瘤分子生物學、腫瘤侵襲和轉移、病理與免疫；掌握腫瘤的實驗室檢查、影像學診斷、內鏡、超聲檢查、PET/CT診斷、放射性核素骨顯像等。
《實用臨床腫瘤學》內容簡明扼要，易學易懂，與臨床結合緊密，突出以疾病為中心，實用性強。
《實用臨床腫瘤學》不僅可作為醫學生學習之用，還可作為腫瘤學專業工作人員參考或患者了解病情必讀。《實用臨床腫瘤學》的出版將解決我國高等醫藥教育對腫瘤學相關教材的急需，也不失為一本全面的臨床參考書。

李少林，國家二級教授，博士生導師，重慶市政協常委，重慶市學術技術帶頭人，享受國務院政府特殊津貼，全國優秀教師。作為負責人承擔國家自然科學基金六項，省部級科研項目八項。獲省級科技進步獎二等獎一項，三等獎三項，教學成果獎一項，獲發明專利一項。
連續14年被聘為臨床醫學系全國統編教材主編，共主編全國統編教材十部。

周琦，教授，博士生導師，重慶市腫瘤學學術技術帶頭人，享受國務院政府特殊津貼。現任重慶市腫瘤醫院／腫瘤研究所院所長。從事腫瘤醫療臨床教學及研究工作32年，具有豐富的腫瘤綜合治療特別是婦科惡性腫瘤診療的經驗。作為負責人承擔國家自然科學基金、重慶科技攻關重點項目等科研項目十項，獲得省級科技成果獎、科技進步獎等七項。

近幾十年來，腫瘤發病率逐漸升高。近年來腫瘤基礎研究、診斷、治療得到飛速發展，治療效果也在不斷提高。
腫瘤已成為常見病、多發病，已由不治之癥變為可治之癥，有不少腫瘤患者可達到幾年乃至數十年的健康生存。但腫瘤仍是難治之癥。
該書內容全面，涉及腫瘤防治的各個領域，方方面面。詳細介紹了各種腫瘤的流行病學、發病原因、診斷方法、篩查標準、治療原則、腫瘤急診處理、腫瘤患者的營養和康復。同時還介紹了腫瘤基礎和臨床新理論、新進展，腫瘤分子生物學、腫瘤侵襲和轉移、病理與免疫、腫瘤綜合治療、腫瘤預防、腫瘤的實驗室檢查、影像學診斷、內鏡、超聲檢查、PET/CT診斷、放射性核素骨顯像等。
該書注重臨床診斷和處理，也注重實用性，注入新概念、新技術。保證實用性、先進性的原則，以綜合治療為主線。內容既全面，又簡明扼要，易學易懂，與臨床結合緊密，突出以疾病為中心，學以致用。
該書可供腫瘤學醫生參考，也可作為醫學生學習，教學參考。
參加該書編寫的作者均是長期工作在腫瘤學教學、臨床和腫瘤科研第一線的專家，編寫過程中，參考了國內外腫瘤學相關書籍，結合臨床應用，該書既能有效地解決腫瘤學臨床工作中的實際問題，也適合廣大醫學生學習參考。

序
第一章 腫瘤的分子生物學
第一節 腫瘤細胞的增殖動力學
第二節 腫瘤的基因組學與蛋白質組學
第三節 細胞凋亡與腫瘤
第四節 細胞生長因子、信號轉導與腫瘤
第五節 腫瘤的浸潤與轉移

第二章 腫瘤病因學
第一節 化學致癌因素
第二節 物理致癌因素
第三節 病毒與腫瘤
第四節 激素與腫瘤
第五節 腫瘤的遺傳因素

第三章 腫瘤免疫學
第一節 腫瘤抗原
第二節 腫瘤的免疫診斷
第三節 免疫治療的理論基礎

第四章 腫瘤流行病學與預防
第一節 中國癌癥的流行現狀
第二節 吸煙與腫瘤
第三節 飲食、營養與腫瘤
第四節 腫瘤的化學預防
第五節 腫瘤預防與控制新進展

第五章 腫瘤診斷技術
第一節 腫瘤的病理診斷
第二節 內鏡檢查
第三節 腫瘤影像學診斷
第四節 腫瘤標志物

第六章 腫瘤的基本特征與治療基本原則
第一節 腫瘤的基本特征
第二節 腫瘤治療的基本原則
第三節 制訂腫瘤治療方案的基本思路
第四節 腫瘤治療療效評價
第五節 惡性腫瘤現代治療觀念的發展趨勢

第七章 腫瘤治療的主要方法
第一節 外科治療
第二節 放射治療
第三節 化學藥物治療
第四節 生物免疫治療
第五節 加熱治療
第六節 介入治療
第七節 中醫中藥治療

第八章 腫瘤治療技術進展
第一節 分子靶向治療
第二節 造血干細胞移植
第三節 適形與調強放療技術
第四節 質子治療
第五節 放射性粒子靶向植入
第六節 放射性核素治療
第七節 電化學治療
第八節 光動力學治療
第九節 高強度聚焦超聲治療腫瘤

第九章 腫瘤的綜合治療
第一節 概述
第二節 腫瘤綜合治療的概念
第三節 主要綜合治療模式
第四節 綜合治療的基本原則
第五節 實施條件和存在的問題

第十章 頭頸部腫瘤
第一節 鼻咽癌
第二節 鼻腔及副鼻竇腫瘤
第三節 喉癌
第四節 甲狀腺癌
第五節 口腔癌
第六節 口咽癌
第七節 下咽癌
第八節 原發灶不明的頸淋巴結轉移癌

第十一章 胸部腫瘤
第一節 肺癌
第二節 乳腺癌
第三節 食管癌
第四節 縱隔腫瘤

第十二章 腹部腫瘤
第一節 胃癌
第二節 肝膽系腫瘤
第三節 胰腺癌
第四節 結腸癌
第五節 直腸癌

第十三章 泌尿及男性生殖系統腫瘤
第一節 腎腫瘤
第二節 腎盂、輸尿管及膀胱癌
第三節 前列腺癌
第四節 睪丸腫瘤

第十四章 女性生殖系統腫瘤
第一節 卵巢腫瘤
第二節 子宮內膜癌
第三節 子宮頸癌
第四節 外陰癌
第五節 陰道癌
第六節 妊娠滋養細胞腫瘤

第十五章 淋巴系統惡性腫瘤
第一節 霍奇金淋巴瘤
第二節 非霍奇金淋巴瘤

第十六章 造血系統腫瘤
第一節 概述
第二節 髓系白血病
第三節 淋巴系白血病
第四節 漿細胞腫瘤

第十七章 軟組織腫瘤
第一節 概述
第二節 發生于軀干及四肢的軟組織腫瘤
第三節 腹膜后區軟組織腫瘤

第十八章 骨腫瘤
第一節 概述
第二節 尤文肉瘤
第三節 骨肉瘤
第四節 軟骨肉瘤
第五節 骨巨細胞瘤
第六節 骨原發性惡性淋巴瘤
第七節 脊索瘤

第十九章 中樞神經系統腫瘤
第一節 星形膠質細胞瘤
第二節 垂體瘤
第三節 生殖細胞瘤
第四節 髓母細胞瘤
第五節 其他中樞神經系統腫瘤

第二十章 皮膚癌及惡性黑色素瘤
第一節 皮膚癌
第二節 惡性黑色素瘤

第二十一章 兒童腫瘤
第一節 概述
第二節 腎母細胞瘤
第三節 視網膜母細胞瘤
第四節 兒童尤文肉瘤和外周原始神經外胚層腫瘤
第五節 神經母細胞瘤

第二十二章 轉移癌的治療
第一節 腦轉移瘤
第二節 肺轉移癌
第三節 肝轉移瘤
第四節 骨轉移瘤
第五節 惡性胸腔積液
第六節 惡性腹腔積液

第二十三章 腫瘤急癥
第一節 上腔靜脈壓迫綜合征
第二節 脊髓壓迫癥
第三節 代謝急癥
第四節 外科急癥

第二十四章 腫瘤副綜合征
第一節 腫瘤副綜合征的發病機制
第二節 內分泌系統的腫瘤副綜合征
第三節 神經肌肉系統副綜合征
第四節 皮膚副綜合征
第五節 骨骼系統副綜合征
第六節 血液系統的副綜合征

第二十五章 癌癥患者的支持治療與康復
第一節 癌痛的治療
第二節 腫瘤患者的營養支持
第三節 放化療的副作用及治療方法
第四節 癌癥患者的輸血
第五節 腫瘤護理

第二十六章 腫瘤心理治療
第一節 心理社會腫瘤學概述
第二節 心理社會因素在腫瘤發生和發展中的作用
第三節 心理社會因素與癌癥的治療和轉歸
第四節 心理神經免疫學與癌癥
第五節 癌癥對患者生理的影響
第六節 癌癥對患者心理的影響
第七節 心理治療的臨床應用
第八節 幾種常用的心理治療方法
第九節 心理藥物治療
第十節 展望
索引
彩圖

（五）鈣
鈣是人體重要組成成分之一，流行病學研究表明，飲食中食人較多鈣的人群，其結腸癌發生和死亡率較低。由于鈣和脂質產物相結合產生不可溶性的鈣皂物，從而阻止游離膽酸和脂肪酸刺激結腸上皮增生，達到抑制癌變的效果。此外，鈣對細胞分化，死亡也有重要影響，有明顯的抗癌作用。
（六）半胱氨酸
半胱氨酸是一種生物體內常見的氨基酸，存在于許多蛋白質、谷胱甘?中。動物實驗與流行病學研究發現，此類物質與免疫調節、抗氧化及抗癌變相關。中國醫學科學院腫瘤研究所和美國NCI合作在河南林縣開展的前瞻性研究結果顯示，血清中半胱氨酸水平與食管鱗癌和胃賁門腺癌的發病風險呈顯著負相關，并有劑量效應關系。高血清半胱氨酸水平組與低水平組相比，食管癌與胃賁門癌發生風險分別降低30%和40%。（七）硒微量元素硒與腫瘤的關系一直是研究的熱點。有研究者通過對27個國家和地區的調查資料顯示，人群硒的攝入量與某些的癌癥死亡率呈負相關。而補充適量的硒可降低癌癥的發病率、延緩癌癥的發展，這些癌癥包括胃癌、食管癌、肝癌、大腸癌和乳腺癌。有研究分析了干預實驗中硒抑制癌癥發生的劑量.效應關系，高劑量硒有抑癌作用。我國在食管癌高發區林縣開展的食管癌癌前病變的化學干預研究，以服用化學藥物硒蛋氨酸作為干預組，干預10個月，結果顯示服用硒蛋氨酸能促進食管癌癌前病變不典型增生的逆轉，阻斷進展，為在此人群中進一步開展針對癌前病變的硒化學預防提供科學依據。
科學證明，人類腫瘤是可以預防的，而預防腫瘤的關鍵在于控制癌前病變的發生和發展。由于癌前病變具有區域性、多處發生的特點，一般無法采用手術切除的辦法進行治療。預防癌前病變的發生，需要避免長期暴露于致癌因素。而對已經發生的癌前病變，則需經過藥物，甚至基因等治療手段使其恢復正常，或阻止其發展成浸潤性腫瘤。腫瘤化學預防研究雖然取得一定進展，但還處于起步階段，還有許多問題有待進一步解決。例如，怎樣選擇對癌前病變有抑制作用的藥物，體外細胞培養或動物實驗中可以抑制癌變的藥物能否抑制人體內的癌前病變，或在多大程度上有相關性等都需要深入研究。目前進行的人腫瘤化學預防療效的判斷主要是靠腫瘤發生率（或死亡率）的變化為依據，因而需要很長時間以及大樣本人群，耗費大量研究經費，無法對動物實驗中提供的大量有潛在應用價值的藥物較快地進行評價。
隨著癌變機制的深入研究，人們會逐步探索清楚一些關鍵性基因異常表達及其如何導致細胞生物學性質的改變，從而最終找到某些與癌變密切相關，又可在早期出現的生物指標。這些生物指標可以在較短時間內（數月至1年）判斷藥物預防的療效，從而大大加速人類腫瘤化學預防的研究進程，尋找到更多有效的藥物（或其他有效方法），最終大幅度控制癌前病變的發展，達到預防腫瘤的目的。我們完全有理由預計，50年或更長時間之后的腫瘤醫院，將以早期發現和治療癌前病變、預防腫瘤發生為其主要任務。
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