2014臨床執業醫師應試寶典(第二版)（簡體書）

《2014臨床執業醫師應試寶典（第2版）》是國家執業醫師資格考試（含部隊）推薦輔導用書。全書按照臨床執業醫師最新考試大綱的要求，在認真總結考試的命題規律后精心編寫而成。全書共分23章，按照考試大綱的要求展開，每一章首的“重點分析”，介紹了該章節在醫師考試中的地位及重要性，并列舉了應重點掌握的知識點。每一節在總結了歷年考試的基礎上列出了本節的熱門考點，提示應該掌握的重點內容，并將該考試單元歷年考過的試題以串講的形式列出，簡明扼要；正文部分既考慮到知識點的全面性，又突出重點，對常考或可能考的知識點詳細敘述，幫助考生深刻掌握。《2014臨床執業醫師應試寶典（第2版）》緊扣考試大綱，內容全面，重點突出，準確把握了考試的命題方向，有的放矢，是復習應考的必備輔導書。此外，與《2014臨床執業醫師應試寶典（第2版）》配套出版的臨床執業醫師資格考試輔導用書還有《臨床執業醫師歷年考點精編》《臨床執業醫師歷年考點串講》《臨床執業醫師同步精選題庫》《臨床執業醫師模擬試卷（解析）》（試卷袋）《臨床執業醫師考前沖刺必做》（試卷袋）《臨床執業醫師專家命題預測試卷》（試卷袋）等，考生可參考選用。

第一部分 基礎醫學綜合
第1章 生物化學
第一節 蛋白質結構與功能
第二節 核酸的結構與功能
第三節 ?
第四節 糖代謝
第五節 生物氧化
第六節 脂類代謝
第七節 氨基酸代謝
第八節 核?酸代謝
第九節 遺傳信息的傳遞
第十節 蛋白質生物合成
第十一節 基因表達調控
第十二節 信號轉導
第十三節 重組DNA技術
第十四節 癌基因與抑癌基因
第十五節 血液生化
第十六節 肝生化
第十七節 維生素
第2章 生理學
第一節 細胞的基本功能
第二節 血液
第三節 血液循環
第四節 呼吸
第五節 消化和吸收
第六節 能量代謝和體溫
第七節 尿的生成和排出
第八節 神經系統的功能
第九節 內分泌
第十節 生殖
第3章 醫學微生物學
第一節 微生物的基本概念
第二節 細菌的形態與結構
第三節 細菌的生理
第四節 消毒與滅菌
第五節 噬菌體
第六節 細菌的遺傳與變異
第七節 細菌的感染與免疫
第八節 細菌感染的檢查方法與防治原則
第九節 病原性球菌
第十節 腸道桿菌
第十一節 弧菌屬
第十二節 厭氧性桿菌
第十三節 棒狀桿菌屬
第十四節 分枝桿菌屬
第十五節 放線菌屬和諾卡菌屬
第十六節 動物源性細菌
第十七節 其他細菌
第十八節 支原體
第十九節 立克次體
第二十節 衣原體
第二十一節 螺旋體
第二十二節 真菌
第二十三節 病毒的基本性狀
第二十四節 病毒的感染和免疫
第二十五節 病毒感染的檢查方法
第二十六節 呼吸道病毒
第二十七節 腸道病毒
第二十八節 肝炎病毒
第二十九節 黃病毒
第三十節 出血熱病毒
第三十一節 皰疹病毒
第三十二節 反轉錄病毒
第三十三節 其他病毒
第三十四節 亞病毒
第4章 醫學免疫學
第一節 緒論
第二節 抗原
第三節 免疫器官
第四節 免疫細胞
第五節 免疫球蛋白
第六節 補體系統
第七節 細胞因子
第八節 白細胞分化抗原和黏附分子
第九節 主要組織相容性復合體及其編碼分子
第十節 免疫應答
第十一節 黏膜免疫
第十二節 免疫耐受
……
第二部分 醫學人文綜合
第三部分 預防醫學綜合
第四部分 臨床醫學綜合專業綜合

C.二巰基磺酸鈉：作用與二巰基丙醇相似，但療效較高，不良反應較少。用于治療汞、砷、銅、銻等中毒。
d.二巰基丁二酸：用于治療銻、鉛、汞、砷、銅等中毒。
?高鐵血紅蛋白血癥解毒藥：亞甲藍（美藍）：小劑量亞甲藍可使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，用于治療亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯等中毒引起的高鐵血紅蛋白血癥。
?氰化物中毒解毒藥：氰化物中毒一般采用亞硝酸鹽.硫代硫酸鈉療法。
?有機磷農藥中毒解毒藥：阿托品、氯磷定等（詳見有機磷殺蟲藥中毒一節）。
?中樞神經抑制劑解毒藥：納洛酮，納洛酮是阿片類麻醉藥的解毒藥，對麻醉鎮痛藥引起的呼吸抑制有特異的拮抗作用。（5）對癥治療和精心護理。（6）補充。腐蝕性強酸：濃硫酸、濃硝酸、濃鹽酸吞服后口腔、消化道腐蝕，嚴重者休克，后期可發生食管和胃穿孔、食管狹窄。
處理：?避免洗胃；?中和劑：鎂乳、氫氧化鋁凝膠；?保護劑：牛奶、生蛋清；?抗休克：輸液、止痛；?防止食管狹窄；?腐蝕性堿：氫氧化鈉、濃氨水。
2.預防地方飲水中含氟量過高，可引起地方性氟骨癥。經過打深井、換水等方法改善水源可以預防。二、急性農藥中毒（有機磷殺蟲藥、滅鼠藥）（一）有機磷殺蟲藥1.中毒機制有機磷殺蟲藥的毒性主要是抑制乙?膽堿酯?的活性，即有機磷與乙?膽堿酯?的酯解部相結合，形成比較穩定的磷?化膽堿酯?，且無水解乙?膽堿的能力，從而使體內乙?膽堿大量積聚，導致膽堿能神經先興奮后抑制，臨床上出現相應的中毒表現，即毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經系統癥狀，嚴重者可因昏迷、呼吸衰竭而死亡。
乙?膽堿是膽堿能神經末梢的化學傳導介質。體內膽堿能神經有副交感神經節前和節后纖維、交感神經節前和部分（支配汗腺分泌及血管收縮）的節后纖維、橫紋肌的運動神經肌肉接頭、中樞神經系統細胞的突觸。膽堿酯?被有機磷殺蟲藥抑制后，在神經末梢恢復較快，在紅細胞的一般不能自行恢復，需待數月至紅細胞再生后全血膽堿酯?活力才能恢復。
2.臨床表現和分級
（1）臨床表現：急性中毒發病時間與毒物品種、劑量、侵入途徑及接觸時間密切相關。經皮膚吸收中毒者，多在2～6小時后發病；口服中毒者，可在半小時內發病。急性中毒有如下表現。
?毒蕈堿樣癥狀：毒蕈堿樣癥狀中毒后最早出現。主要因副交感神經末梢興奮導致臟器平滑肌痙攣、腺體分泌增多和部分交感神經腺分泌增多引起。臨床表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；瞳孔縮小；流涎、流淚、多汗或大汗淋漓；心跳減慢；尿頻、大小便失禁；因支氣管痙攣和分泌物增多致痰多、氣急、肺部濕噦音，嚴重者出現肺水腫、呼吸衰竭。
?煙堿樣癥狀：煙堿樣癥狀由交感神經節和橫紋肌運動神經興奮性增高引起，與煙堿中毒所引起癥狀相似。橫紋肌興奮表現為肌纖維、肌束震顫，常由小肌群開始，如眼瞼、顏面、舌肌開始，逐漸發展至全身，乃至全身抽搐，嚴重者可轉為抑制，出現肌無力，甚至因呼吸肌麻痹引起周圍性呼吸衰竭而死亡；交感神經節興奮，節后纖維釋放兒茶酚胺增多，使血管收縮，血壓升高，心率加快和心律失常，體溫升高，但中毒嚴重時，因血管運動中樞麻痹使血壓下降，甚至休克。
?中樞神經系統癥狀：為乙?膽堿參與中樞神經系統沖動傳遞而引起，主要表現：頭暈、頭痛、乏力、煩躁不安、共濟失調，重者意識模糊、譫妄，甚至昏迷，可發生腦水腫，呼吸中樞衰竭。
……