臨床齲病學(第2版)（簡體書）

齲病仍然是口腔中的常見病。隨著經濟文化的發展，人們會越來越意識到綜合防治齲病的重要性。同時，有效防控齲病必須依賴全體口腔從業者的共同努力，而要使全體口腔從業者理解齲病的特殊性并自覺地擔當齲病防治的重任，口腔醫學教學中的齲病教學質量是至關重要的。

第一章 概論
第一節 齲病學簡介
一、齲病
二、齲病學
三、齲病學涉及的領域
第二節 齲病的歷史
一、人類歷史上齲病的發病情況
二、人類對齲病的早期記載
三、齲病發病機制的早期學說
四、古人對齲病治療的嘗試
五、現代齲病治療及預防方法在西方國家的萌芽
第三節 齲病的流行特征與臨床特
一、齲病在人群中的流行特點
二、社會發展對齲病流行特征的影響
三、齲病的臨床特點
四、齲病對人類健康和社會生活的危害

第二章 牙的發育
第一節 牙的早期發育
一、牙發育早期的分期
二、牙發育早期的臨時性結構
三、牙發育的分子調控
第二節 牙體組織的形成與礦
一、牙本質發生
二、牙釉質發生
三、牙髓的發育
四、牙根及牙周組織的發育

第三章 牙的組織結構及理化特性
第一節 牙的組織結構
一、牙釉質
二、牙本質
三、牙骨質
四、牙髓
第二節 牙體硬組織的物理化學特性
一、牙釉質
二、牙本質
三、牙骨質

第四章 牙的口腔環境
第一節 唾液
一、概述
二、唾液腺及其功能
三、唾液生理
四、唾液成分
五、唾液功能
六、唾液與齲病
第二節 牙菌斑和牙菌斑液
一、生物膜與牙菌斑
二、牙菌斑的構成
三、牙茵斑形成的機制
四、牙菌斑液

第五章 口腔生態系統
第一節 口腔微環境
一、口腔作為微生物棲息地的獨特性
二、影響口腔微生物生長的因素
第二節 口腔常駐微生物
一、革蘭陽性球菌
二、革蘭陽性桿菌和絲狀菌
三、革蘭陰性球菌
四、革蘭陰性桿菌
五、真菌
六、支原體
七、病毒
八、原蟲
第三節 口腔微生物群落的生態特性
一、口腔微生物的獲得和微生物群落的演替
二、增齡變化對口腔微生物群落的影響
三、口腔常駐微生物的分布
四、影響口腔常駐微生物分布的因素
五、定植阻力
六、口腔常駐微生物的代謝

第六章 齲病的流行病學
第一節 齲病的測量
一、齲病的指數
二、齲病的測量
第二節 齲病的診斷標準
一、口腔健康調查基本方法
二、我國口腔健康流行病學調查中采用的齲齒診斷標準
第三節 齲病的流行狀況和流行趨勢
一、全球齲病的流行狀況和趨勢
二、我國齲病的流行狀況和趨勢
三、乳牙齲病的流行狀況
四、根面齲病的流行狀況
第四節 影響齲病流行的因素
一、社會經濟狀況
二、氟化物的攝入
三、飲食習慣
四、家族和遺傳

第七章 齲病病因學
第一節 化學細菌學說
一、化學細菌學說的萌芽
二、Miller確立化學細菌學說
三、化學細菌學說的局限性
第二節 其他學說
一、蛋白溶解學說
二、蛋白溶解一螯合學說
三、其他學說
第三節 現代齲病病因學理論
一、細菌和茵斑
二、食物
三、宿主
四、時間

第八章 齲病病理學
第一節 齲病的形態學研究方法
一、齲齒標本制作方法
二、透射光顯微鏡
三、偏光顯微鏡
四、顯微放射攝影
五、電子顯微鏡
第二節 釉質齲
一、平滑面齲
……
第九章 齲病微生物學
第十章 齲病的生物化學
第十一章 齲病的發病機制
第十二章 齲病的臨床表現與分類
第十三章 齲齒的診斷
第十四章 兒童齲病
第十五章 齲病的預防與控制
第十六章 氟化物防齲
第十七章 齲病的治療原則
第十八章 齲病研究的現狀與思考

三、口腔常駐微生物的分布口腔常駐微生物群落中的各種微生物在口腔各部位間不是均勻分布的，口腔中的不同部位有著不同的優勢微生物。
1.口唇和上腭黏膜口唇是體表皮膚和口腔黏膜的分界線，體表皮膚上定植的優勢微生物包括葡萄球菌、微球菌和一些革蘭陽性桿菌，而口腔黏膜上則有較多的鏈球菌和革蘭陰性厭氧菌定植。口唇菌叢中鏈球菌占了很大的比例。前庭鏈球菌主要分布于前庭溝處，此處偶爾也可以分離到產黑色素厭氧菌和梭桿菌。韋榮菌和奈瑟菌也能在口唇分離到，但只占很小的比例。在口角炎病損處可以分離到白色念珠菌。上腭黏膜的優勢菌主要是鏈球菌和放線菌。嗜血桿菌、韋榮菌和革蘭陰性厭氧菌也常常分離到，但所占的比例均較低。戴用上頜義齒后，在上腭黏膜檢出白色念珠菌的幾率會升高。
2.頰黏膜頰黏膜上的優勢菌是鏈球菌，其中主要是輕鏈球菌族鏈球菌。頰黏膜上也有數量較多的嗜血桿菌（主要是副流感嗜血桿菌）。專性厭氧菌有時能夠分離到，但所占的比例較小。偶爾還可以觀察到螺旋體和其他能動微生物在頰黏膜上附著。西蒙斯菌主要分布于頰黏膜的上皮細胞上。
3.舌黏膜舌黏膜上因為存在著大量的舌乳頭結構使其表面積大大增加，因此定植其上的微生物的密度很高（每個上皮細胞附著約100個細菌），而且微生物的種類也多。鏈球菌是舌黏膜上的優勢菌，其中唾液鏈球菌族和輕鏈球菌族鏈球菌所占比例較大。專性厭氧的消化鏈球菌也可以分離到，而黏滑口腔球菌則幾乎只分布于舌黏膜上。能夠分離到的主要細菌還有韋榮菌、革蘭陽性桿菌（主要是內氏放線菌和溶牙放線菌）以及嗜血桿菌。其他能分離到的微生物所占比例較小，包括：乳桿菌、真菌、梭桿菌、螺旋體和其他能動菌。另外，嬰兒的舌黏膜上有較高比例的奈瑟菌。
舌黏膜還被認為是一些牙周細菌的儲存庫，這些牙周細菌包括產黑色素的中間普雷沃菌和產黑色素普雷沃菌，以及一些不產黑色素的厭氧菌。舌黏膜上革蘭陰性桿菌（如卟啉單胞菌、普雷沃菌和梭桿菌）的數量增加可能是口臭的一個重要原因。
4.唾液雖然唾液中含有大量的口腔微生物，但唾液中并不存在一個常駐微生物群落，因為唾液會經常被吞咽，其中的微生物無法通過在唾液中繁殖而留在口腔中。唾液中攜帶的微生物來自牙齒和口腔各部位的黏膜，其中主要來自舌黏膜。檢測唾液中變形鏈球菌族鏈球菌和／或乳桿菌的水平，可以用來評估一個人的患齲危險性。兩種細菌在唾液中含量較多的人被認為是齲病高危者，需要對其采取相應的防齲措施。
5.牙齒牙齒上的微生物群落以生物膜的形式存在，又叫牙菌斑，其構成因所在部位局部微環境的不同而各不相同。因此對牙菌斑的描述也根據其所在的部位不同分為平滑面菌斑、鄰面菌斑、窩溝菌斑，以及齦上菌斑和齦下菌斑等。牙齒上菌斑最易堆積的部位是不易受到唾液沖刷和咀嚼運動影響的滯留區（如點隙、窩溝、牙齒鄰接面、齦溝、修復體懸突下方、正畸托槽邊緣等部位），牙菌斑中含有大量的、種類繁多的微生物，這一微生物群落在質和量兩個方面均有別于口腔其他部位的微生物群落。
……