健康評估(第2版)（簡體書）

《全國醫藥類高職高專護理專業“十二五”規劃教材：健康評估（第2版）》編寫著力構建具有護理專業特色和專科層次特點的課程體系，以職業技能的培養為根本，與護士執業資格考試新大綱緊密結合，力求滿足學科、教學和社會三方面的需求。以必需、夠用為度，構建傳授知識、培養能力、提高素質三位一體的基礎理論教學體系。構建以護理技術應用能力為主線的、相對獨立的實踐教學體系。充分體現理論與實踐的結合，知識傳授與能力、素質培養的結合。為更好地體現上述編寫思想，《全國醫藥類高職高專護理專業“十二五”規劃教材：健康評估（第2版）》對編寫內容進行模塊化設計，每個模塊基於“教”、利“學”、利“考”的理念，進行創新及優化：新增“考點鏈接”模塊，以提高學生解決難點問題的綜合能力；每章後附有適量綜合測試題，全書末附有1~2套模擬測試卷，題型設計儘量貼近護士執業資格考試新大綱內容，使學生能更準確地把握護士執業考試新大綱的變化。《全國醫藥類高職高專護理專業“十二五”規劃教材：健康評估（第2版）》主要供三年制高職高專護理、涉外護理、助產專業及其他醫學相關專業參考使用。

《全國醫藥類高職高專護理專業"十二五"規劃教材:健康評估(第2版)(供護理、涉外護理、助產等專業用)》在編寫過程中實現了由傳統的“以學科體系為引領”向“以解決基層崗位實際問題為引領”轉變。由“以學科知識為主線”向“基層實際應用技能為主線”轉變，堅持“貼近學生、貼近崗位、貼近社會”的基本原則。在內容上以必需、實用、適用、夠用為度，盡量滿足崗位需要、教學需要、社會需要，體現農村醫學專業職業教育的特色；使教材做到思想性、科學性、先進性、啟發性和適用性更好地結合。另外根據中等職業教育中學生的心理特征，在編寫中力求圖、文、表并茂，化繁為簡，貼近學生的學習心理。

第一章 緒論第二章 健康史評估第一節 概述第二節 健康史的內容第三章 常見症狀評估第一節 發熱第二節 咳嗽與咳痰第三節 咯血第四節 呼吸困難第五節 發紺第六節 水腫第七節 胸痛第八節 心悸第九節 噁心與嘔吐第十節 嘔血第十一節 便血第十二節 腹痛第十三節 腹瀉第十四節 黃疸第十五節 頭痛第十六節 意識障礙第四章 心理評估第一節 心理評估的目的、意義及方法第二節 心理評估的內容第五章 社會評估第一節 社會評估的目的、意義及方法第二節 社會評估的內容第六章 身體評估第一節 概述第二節 身體評估的基本方法第三節 一般狀態評估第四節 皮膚、淺表淋巴結評估第五節 頭部和頸部評估第六節 胸部評估第七節 腹部評估第八節 脊柱與四肢評估第九節 外生殖器及肛門、直腸評估第十節 神經反射評估第七章 實驗室檢查評估第一節 血液檢查評估第二節 尿液檢查評估第三節 糞便檢查評估第四節 腎功能檢查評估第五節 肝功能檢查評估第六節 臨床常用生物化學檢查評估第七節 漿膜腔穿刺液檢查評估第八節 腦脊液檢查評估第九節 臨床常用免疫學評估第八章 心電圖檢查評估第一節 心電圖的基本知識第二節 正常心電圖第三節 常見異常心電圖第四節 藥物與電解質紊亂對心電圖的影響第五節 心電臨護第九章 影像學檢查評估第一節 X線檢查第二節 超聲檢查第三節 電子計算機體層攝影第四節 磁共振成像檢查第十章 護理病歷書寫第一節 護理病歷書寫基本要求第二節 護理病歷的格式與內容第十一章 評估資料分析與護理診斷實訓指導實踐技能考核標準模擬測試卷參考答案參考文獻

（二）發生機制
各種原因引起的顱內外血管的收縮、擴張以及血管受牽引、擠壓或伸展，腦膜受刺激或牽拉，具有痛覺的顱神經和頸神經被刺激、擠壓或牽拉，頭、頸部肌肉的收縮，五官和頸椎病變引起，生化因素及內分泌紊亂，神經功能紊亂。
三、臨床表現
1.發病情況急性起病并有發熱者常為感染性疾病所致。急劇的頭痛，持續不減，并有不同程度的意識障礙而無發熱者，提示顱內血管性疾病；慢性進行性頭痛并有顱內壓增高的癥狀，應注意顱內占位性病變；青壯年慢性頭痛，不伴顱內壓增高，常因焦急、情緒緊張而發生，多為肌收縮性頭痛（或稱肌緊張性頭痛）。長期的反復發作性頭痛或搏動性頭痛，多考慮為血管性頭痛或神經癥。
2.頭痛部位 偏頭痛及叢集性頭痛多在一側；高血壓引起的頭痛多在額部或整個頭部；全身性或顱內感染性疾病的頭痛，多為全頭痛；蛛網膜下腔出血或腦脊髓膜炎除頭痛外尚有頸痛；眼源性頭痛為淺表性且局限于眼眶、前額或顳部；鼻源性或牙源性也多為淺表性疼痛；顱內病變的頭痛常為深在性且較彌散，顱內深部病變的頭痛部位不一定與病變部位相一致，但疼痛多向病灶同側放射。
3.頭痛的程度與性質頭痛的程度一般分輕、中、重三種，但與病情的輕重并無平行關系。三叉神經痛、偏頭痛及腦膜刺激的疼痛最為劇烈；腦腫瘤的頭痛多為中度或輕度；高血壓性、血管性及發熱性疾病的頭痛，往往帶搏動性；有時神經功能性頭痛也頗為劇烈。神經痛多呈電擊樣痛或刺痛，肌肉收縮性頭痛多為壓迫感、緊箍感或鉗夾樣痛。
4.頭痛發生的時間 某些頭痛可發生在特定時間。如顱內占位性病變往往清晨加劇。鼻竇炎的頭痛也常發生于清晨或上午，叢集性頭痛常在晚間發生，女性偏頭痛常與月經期有關，腦腫瘤的頭痛多為持續性，可有緩解期。
5.影響頭痛的因素咳嗽、打噴嚏、搖頭、俯身可使顱內高壓性頭痛、血管性頭痛、顱內感染性頭痛及腦腫瘤性頭痛加劇。叢集性頭痛在直立時可緩解。頸部運動可加劇頸肌急性炎癥所致的頭痛；慢性或職業性的頸肌痙攣所致的頭痛，可因活動按摩頸肌而逐漸緩解。偏頭痛在應用麥角胺后可獲緩解。
王某，女，16歲，高中學生。因“陣發性頭痛半年，加重1月”就診入院。患者半年前無任何原因出現頭痛，活動時疼痛加劇，休息后緩解，自行服用谷維素等藥物無明顯效果。一月前頭疼加重呈持續性。身體評估：血壓120／80mmHg，神志清楚，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，神經系統檢查未見異常。
問題：①如何評估該患者？②應重點評估什么癥狀？③主要的護理診斷是什么？