婦產科學（簡體書）

【診斷】
1.臨床癥狀 對臨床表現為月經紊亂及不育、溢乳、頭痛、眼花及視覺障礙、性功能改變者，應考慮是否存在高催乳素血癥。
2.血液學檢查 血LH、FSH水平持續增高、血PRL>1.14nmol／L（25μg／L）可確診為高催乳素血癥。
3.影像學檢查 當外周血PRL>4.55nmol／L（100μg／L）時，應行蝶鞍CT或MRI檢查，明確是否存在微腺瘤或腺瘤。
4.眼底檢查 由于蝶鞍腺瘤可侵犯和（或）壓迫視交叉，因而眼底視野檢查可了解垂體腺瘤的大小、部位。
【處理】
確診后應及時治療，治療方法有藥物治療、手術治療及放射治療。
1.藥物治療
（1）降催乳素治療：目前最常用的藥物為溴隱亭。溴隱亭是多巴胺受體激動藥，能有效降低催乳素。溴隱亭對功能性或腫瘤引起的PRL水平升高均能產生抑制作用。另外，溴隱亭治療后能縮小腫瘤體積，使閉經一溢乳婦女月經和生育能力得以恢復。在治療垂體微腺瘤時，常用劑量5～7 mg，起始劑量從1.25mg／d開始，每周劑量遞增，3個月為1個療程。主要不良反應有惡心、頭痛、眩暈、疲勞、嗜睡、便秘、直立性低血壓等，用藥數日后可自行消失。新型溴隱亭長效注射劑可降低胃腸功能紊亂，用法為50～100mg，每28天注射1次，起始劑量為50mg。
（2）維生素B6：和多巴胺受體激動藥同時使用時可產生協同作用。
2.手術治療 當垂體腫瘤產生明顯壓迫及神經系統癥狀或藥物治療無效時，應考慮手術切除腫瘤。術前短期服用溴隱亭能使垂體腫瘤縮小、術中出血減少，也有利于手術，可能提高治療效果。
3.放射治療 放射治療用于不能堅持或耐受藥物治療，不愿手術或不能耐受手術者。放射治療顯效慢，可能引起垂體功能低下、視神經損傷、誘發腫瘤等并發癥，不主張單純放射治療。
第六節絕經期綜合征
絕經期綜合征指婦女絕經前后出現性激素波動或減少所致的一系列絕經相關軀體及精神心理癥狀。絕經指永久性無月經狀態，是因為卵巢功能衰退所致。絕經的判斷是回顧性的，停經后12個月隨診方可判定絕經。
【圍絕經期和絕經后的性激素分泌變化】
圍絕經期最早的變化是卵巢功能的衰退，繼后下丘腦—垂體功能退化。