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書摘/試閱
而《千金翼》則作于唐代,不避隋諱,故仍用“堅”字。考《素》《靈》兩經,亦多言脈堅,極少緊字。此可知脈之堅者,以指下堅實有力為斷,固不如王氏《脈經》之緊脈,必謂如轉索之無常也。脈緊睢在應指之堅緊,則所謂脈緩者,即以指下之寬怠而言義可知。是緩之與緊,惟以指下之寬緩堅急而斷。以氣勢言,不以形狀言;以態度言,不以至數言也。然則有汗者,何以其脈之氣勢態度必緩;無汗者,何以其脈之氣勢態度必堅?日:汗或自出,則腠理已松,血氣懈惰,故脈來寬緩;全無汗出,則玄府閉塞,血氣凝滯,故脈來堅實。此即兩者之病情不同,而脈道流行之勢力,自隨之而大相懸異者。其理甚精,其論甚確,此仲景書之所以為萬古正鵠者也。奈何世之說《傷寒論》者,猶只知有一息四至之為緩,轉索無常之謂緊,但以跡象求之,則不識仲師辨脈之神理,即無以悟有汗無汗之病機,真所謂刻舟求劍之故智。宜乎國醫之日以墮落矣,呼!
麻黃桂枝葛根辨
麻、桂、葛根皆仲景之所謂解表藥也。《傷寒論》之治表病者,止有麻黃、桂枝、青龍、葛根四方,而其中主要之藥,即在麻黃、桂枝、葛根三味,故不能用此三味之藥,即無以治傷寒在表之病。然表病形態,亦正不同,故不善辨此三味之藥理,亦不能辨證而用藥悉當。然則如之何而可以辨之耶?日:麻桂治太陽,葛根治陽明,既夫人而能知之矣。然仲師所以用此三味之精義,似尚有為世俗所未及詳辨者,試得而申論之。桂枝為最細之柔枝,其氣輕揚,其力甚薄。太陽中風一證,實即今世之所謂傷風,僅僅皮毛受有風寒,且所入最輕,只在衛分,但取輕揚而微有辛溫氣味者,以治此極輕極微之風寒,斯為銖兩悉稱。此桂枝一味之妙用也。而俗子誤以桂枝為大辛大溫之猛藥者,謬矣。若太陽傷寒證,則寒邪較重,腠理已閉,故惡寒必甚,且肺氣被遏,金塞不鳴,必有咳嗽不揚、呼吸不爽之兼證。惟麻黃輕散,既開皮毛以去風寒,而又復入肺宣揚,善通閉塞,一舉兩得。此麻黃一物之妙用也。而或者只知麻黃有發表之功,而不知風寒為咳,非此不除,亦一蔽也。若夫傷寒之邪已人陽明,則為兼證,是為合病,邪人又深一籌,非僅麻黃、桂枝輕浮之力所能兼及,故必用人土甚深之葛根,方能達到病所。且陽明受寒,胃家之清陽被郁,惟葛根又能升發胃土之氣,舉其陷而解其閉。此葛根一物所以為寒人陽明之惟一要藥也。乃晚近誤讀《傷寒論》者,輒謂葛根專主陽明,每遇陽明熱病,亦以葛根主治,而不悟熱在陽明,外之發之,未有不教猱升木、為虎傅翼者,吁!此豈仲師治傷寒之本旨也耶?
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