中風斠詮（簡體書）

論風之為病以外因內因為兩大綱；論中風之病，漢唐治法皆是外因，金元辨證乃識內因；論昏瞀猝僕之中風，無一非內因之風；論醫學家類中之病名，不如徑作內風之明顯；論《甲乙經》之中風本是外因，而始有以內風之病認作外風之誤；論仲景傷寒六經皆有中風，本言外感之風，而後人誤以內動之風附會，六經遂有中風中經絡一說等。

張山雷（1873―1934），名壽頤（原名壽祥，字頤征），江蘇省嘉定縣（今屬上海市）人，是我國清末民初著名的中醫學家、中醫教育家及著作家。稟賦聰穎，自幼勤奮好學，廣泛涉獵諸子百家之書，尤精于樸學訓詁。後因母病風痹，經常延醫服藥，遂棄儒習醫，朝夕鑽研古典醫著及歷代醫家著作，並隨當地老中醫俞德殍、侯春林學習。後又拜吳門名醫黃醴泉為師，學習內科3年，得其教誨，醫道漸精。

《張山雷醫學叢書:中風斠詮》由山西科學技術出版社出版。

中風斟詮卷之一
中風總論
第一節 論風之為病以外因內因為兩大綱
第二節 論中風之病，漢唐治法皆是外因，金元辨證乃識內因
第三節 論昏瞀猝僕之中風，無一非內因之風
第四節 論醫學家類中之病名，不如徑作內風之明顯
第五節 論《甲乙經》之中風本是外因，而始有以內風之病認作外風之誤
第六節 論仲景傷寒六經皆有中風，本言外感之風，而後人誤以內動之風附會，六經遂有中風中經絡一說
第七節 論《金匱》之中風，本言外因，而所敘各證皆是內因之誤
第八節 論續命諸方，古人本以專治外因之寒風，而已並用寒涼，可見古時亦是肝火內燔之證
第九節 論古書所謂真中風之病必不多有
第十節 論張伯龍之《類中秘旨》
第十一節 論張伯龍之所謂陽虛類中
第十二節 論令人競以昏瞀猝僕為腦病之不妥
第十三節 論時病雜病亦最多氣血沖腦之證
第十四節 論陰寒之氣上沖，亦能激動腦神經而失知覺、運動，發為昏厥、暴僕、痙直、瘛瘋等症

中風斟詮卷之二
內風暴動之脈因證治
第一節 脈因證治總論
第二節 脈法總論
第三節 治法總論
第四節 論閉證宜開
第五節 論脫證宜固
第六節 論肝陽宜於潛鎮
第七節 論痰涎宜於開泄
第八節 論氣逆宜於順降
第九節 論心液肝陰宜於培養
第十節 論腎陰漸宜滋填
第十一節 論通經宣絡

中風斟詮卷之三
古方平議
第一節 古方總論
第二節 開關之方
第三節 固脫之方
第四節 潛鎮之方
第五節 化痰之方
第六節 順氣之方
第七節 清熱之方
第八節 滋養之方
第九節 通絡之方
第十節 風家服食之方
第十一節 通治中風方之辨正
附錄

清熱開痰，頗有捷驗。而藏產者，質地尤其堅實，其力差勝。頤謂其色青而黑，正與肝腎二臟相合，故能攝納龍雷之火。而產于西陲，獨稟庚辛金氣，是以力能平木，以治肝膽橫逆，正合其用。故閉證之痰熱壅塞，得之足以泄降，而脫證之虛痰上壅，亦可藉以攝納，并不慮其鎮墜之猛。[批]說明物理之學，是真能格物致知者，豈附會五行氣運者所可夢見？（壽頤按：近人之治痰塞，每以珍珠為無上要藥，其實亦止是介類潛陽之品。雖日陰精所聚，未嘗無清熱攝納之功，然按之實在效力，不過與牡蠣、決明、貝齒相似。而俗人寶之者，徒見其價貴兼金，耳食者固不辨真味也。壽頤竊謂數分珠粉之效用，遠不如龍牡盈兩之煎劑，且研之不細，留滯腸胃，尚足貽害。在富貴有力之家，消耗金錢，視之殊不足惜，固亦無害，而在中人之產，又何能用財如糞土？醫者筆下，可以造福，而亦極易造孽。尚望行道者隨時留意，萬勿蹈此惡習，費而不惠）[批]珍珠本是貴重之物，而以藥理言之，性情功效，不過如斯。若在賽珍會上，得毋大殺風景？然作者寓意，乃是愛惜物力，又非憤世嫉俗、焚琴煮鶴者，所可引為同調。惟閉證猶近于實，則開關之初，即用大隊潛降，鎮定其逆上之勢，而重墜劫痰，亦所不忌。以其泛溢之氣焰，尚是有余，而本根雖虛，猶未先撥，則青鉛、鐵落之重，亦勘酌用。而脫證純屬于虛，則人手之始，即須固液戀陰，參合此潛陽之品，而金石重墜，不容妄試。以其垂絕之真元，所存無幾，而千鈞一發，暴絕堪虞，則五味、首烏等之可以收攝真元者，又必并行不悖矣。此則同是潛藏龍相、攝納腎肝之大法，第證情有虛實之不同，即輔佐之品，隨之而變，然其為柔和肝木之恣肆，斂藏上泛之浮陽，固無以異也。若其肝火之熾盛者，則氣火囂張，聲色俱厲，脈必弦勁實大，癥必氣粗息高，或則揚手擲足，或則暴怒躁煩、耳脹頭鳴、頂巔俱痛，則非羚羊角之柔肝抑木、神化通靈者，不能駕馭其方張之勢焰，抑遏其奮迅之波瀾。而古方如龍膽瀉肝湯、當歸龍薈丸、抑青丸等，皆是伐木之利器，亦可因時制宜，隨證擇用。此則與潛降之意微有不同，惟在臨證時相度機宜，知所審擇，固非片言之所能盡者。要知凡百病變，肝陽最多，而潛鎮柔肝之治，收效亦最奇捷。果能善馴其肝，使不橫逆，以治百病，胥有事半功倍之效。近賢王氏孟英治案，每以極平淡之藥味，治人不能治之危疑大病，其生平所最得力者，大約多在此“柔肝泄化”四字之中，神而明之，會而通之，用處極多，固不僅治此眩暈昏瞀者之第一捷訣也。[批]觸類旁通’益人智慧不少。昔喻嘉言之論中風，嘗謂表里之邪，大禁金石，蓋猶以肝木內動之風，誤認為外來之邪襲于表里，惟恐金石鎮墜，引之深入。豈知風自內生，茍非鎮攝而安定之，萬不能靖狂飆而熄浮焰。試讀《千金》、《外臺》中風各方，金石之品，久已習見，即如《金匱》所附之風引湯一方，既用龍牡，而又復用石藥六種，清熱鎮重。蓋已有見于風自內動，須用潛降之意。獨惜古人不能明言其為肝風自動而設，則讀者亦莫知其用藥之精義。此中條理，尚非喻嘉言之所能知，更何論乎自檜以下？若時下醫家之治此病，亦頗尚清熱之法，然僅知清熱，終覺藥力薄弱，不能勝任，遠不如潛降之速效。此惟洄溪老人嘗一露其端倪，今得伯龍氏而始大暢其旨，可謂二千年來醫學中乍辟鴻漾之大覺悟矣。[批]推崇之極，真不愧前無古人。
第七節論痰涎宜于開泄
卒中之證，肝陽上擾，氣升火升，無不挾其胸中痰濁，陡然泛溢，壅塞氣道，以致性靈蒙蔽，昏瞀無知。蓋氣火之上陵，尚屬無形；而痰涎之盤踞，是其實證焉。故窒塞喉關，聲如曳鋸者有之；盤旋滿口，兩吻流連者有之。不治其痰，則無形之氣火，亦且末由熄降，此晚近人之論內風者，固無不以開痰降濁為惟一之要務也。治痰之法，首在量其虛實，而為攻克消導之等級。其形壯氣實者，蕩之滌之，雖猛烈之劑，亦無所畏，如稀涎散、滾痰丸、控涎丹、青州白丸子之類，皆可掃穴犁庭，以為權宜之計。