口腔組織病理學學習指導和習題集（簡體書）

《全國高等學校配套教材：口腔組織病理學學習指導和習題集（供口腔醫學類專業用）》主要闡述口腔正常組織、疾病的組織形態學表現，理論性、專業性均較強，內容較多。如果在學習的過程中缺乏足夠的實習手段，初學者往往會感到對本課程內容的掌握有一定的難度。因此編寫一本簡要的配套教材、幫助提高學生的學習效率是本書的主要目的。
本書的編寫力圖體現《口腔組織病理學》第7版各章內容的主要知識點，突出基礎理論、基本知識和基本技能。因此提出了各章的學習目標和重點內容，并針對重點內容進行簡要的闡述。后給出部分習題，盡可能覆蓋教材中的主要內容以檢驗學習效果，所附的參考答案供學習者參考。本書的作者基本上是《口腔組織病理學》(第7版)的原作者，每名作者仍然負責相應的、原來章節習題的編寫。

《全國高等學校配套教材:口腔組織病理學學習指導和習題集(供口腔醫學類專業用)》只是《口腔組織病理學》的輔助性用書，在學習上還是應該以原教材為主，不要將其視為單純的考試用書。

第一章 口腔頜面部發育第二章 牙的發育第三章 牙體組織第四章 牙周組織第五章 口腔黏膜第六章 唾液腺第七章 顳下頜關節第八章 牙發育異常第九章 齲病第十章 牙髓病第十一章 根尖周炎第十二章 牙周組織病第十三章 口腔黏膜病第十四章 頜骨疾病第十五章 顳下頜關節病第十六章 唾液腺疾病第十七章 口腔頜面部囊腫第十八章 牙源性腫瘤和瘤樣病變第十九章 口腔頜面部其他組織來源的腫瘤和瘤樣病變

在細胞從基底層向表面移動過程中，細胞內不斷合成角蛋白，是主要的細胞骨架蛋白，對維持細胞的形態很重要。角化口腔上皮中，基底層表達角蛋白5和14；棘層中表達角蛋白1，10和6，16；在非角化口腔上皮，基底層表達角蛋白5，14和19；棘層表達角蛋白4，13。病理狀態下的口腔上皮常常有角蛋白類型的改變，如在白色海綿狀斑痣，角蛋白4和13的基因發生突變，棘層細胞內角蛋白絲斷裂并在細胞核周圍聚集。
2.非角質形成細胞
（1）黑色素細胞：位于上皮基底層。約在胚胎第11周由神經嵴細胞遷移而來并固定在此分裂繁殖。光鏡下胞質透明，胞核圓形或卵圓形。臨床上，牙齦、硬腭、頰和舌常見黑色素沉著。因此這些部位也是黑色素性病變的好發部位。
（2）朗格漢斯細胞：主要位于棘層，也見于基底層，來自于造血組織。與黏膜的免疫功能有關，為一種抗原呈遞細胞。
（3）梅克爾細胞：位于基底層，常成群分布，可能來自于神經嵴或上皮細胞。胞質含神經遞質，是一種壓力或觸覺感受細胞。
3.基底膜區位于上皮和結締組織之問PAS染色陽性的膜狀結構，稱基底膜。電鏡下基底細胞與基底膜通過半橋粒連接。基底膜由以下3個部分構成：
（1）透明板：緊鄰上皮基底細胞，為電子密度小的板狀結構。
（2）密板：位于透明板深面，電子密度較高。透明板和密板統稱基板，來自于上皮基底細胞。
（3）網板：緊鄰固有層，電子密度較密板低。由錨纖維即Ⅶ型膠原構成。固有層的膠原纖維穿過錨纖維形成的環狀空隙與密板緊密連接。
基底膜區通常包括半橋粒和基底膜。半橋粒的主要成分是BP230、網蛋白、BP180和整合素α6，β4，其中BP180和整合素α6，β4為跨膜蛋白。這些蛋白與基底細胞和基底膜的黏附有關，也可通過信號轉導作用，調節細胞骨架的結構、細胞增殖、分化和凋亡。透明板和密板的主要成分有層粘連蛋白和Ⅳ型膠原等。網板主要成分是Ⅶ型膠原。上述蛋白成為自身抗原或突變時可形成皰性疾病。在癌前病變時，基底膜中的Ⅳ型膠等成分也會發生改變，有利于癌變細胞向結締組織中浸潤。
（二）固有層
由致密的結締組織組成。基本細胞成分有：①成纖維細胞；②巨噬細胞；③肥大細胞；④炎癥細胞。
固有層的纖維主要是I型膠原纖維，此外還有Ⅲ型膠原和彈力纖維。基質為無定型物，主要成分是蛋白多糖和糖蛋白。蛋白多糖由中心的多肽鏈和外圍附著的糖氨聚糖構成，有透明質酸、硫酸肝素等。固有層對上皮細胞的分化具有調控作用。
二、口腔黏膜的分類及結構特點
（一）咀嚼黏膜
咀嚼黏膜包括牙齦和硬腭黏膜，在咀嚼時承受壓力和摩擦。咀嚼黏膜的上皮有角化，正角化時有明顯的粒層；不全角化時粒層不明顯。棘層細胞間橋明顯。固有層厚，乳頭多而長，與上皮嵴呈指狀鑲嵌，形成良好的機械附著；膠原纖維束粗大并排列緊密。固有層深部或直接附著在骨膜上，形成黏骨膜；或借黏膜下層與骨膜相連。咀嚼黏膜與深部組織附著牢固，不能移動。