認知療法基礎與應用(第二版)（簡體書）

自第一版《認知療法：基礎與應用》出版以來，《認知療法基礎與應用（第2版）》便成為了心理治療師的重要參考書，是寫給學生以及臨床治療師的一本極具實踐性與權威性的優秀教材。
《認知療法基礎與應用（第2版）》第二版得到了全面的修訂與更新，囊括了作者豐富的臨床治療、教學與督導經驗，以及15年來認知行為療法的研究進展。《認知療法基礎與應用（第2版）》以清晰的筆觸、明瞭的語言全面地展現了認知行為療法的重要內容，並輔以大量對話示例及明晰的圖表。除此之外，關於行為激活、家庭作業、治療關係及更多內容的介紹讓本書變得更加無與倫比。無論你是一名學習認知行為治療的學生，還是一位有經驗的臨床治療師，這本書都值得從頭到尾一讀再讀。

JudithS．Beck，博士，是美國貝克認知行為治療研究所主任，也是美國賓夕法尼亞大學醫學院精神病學的臨床心理學副教授。她著有近百篇論文和著作篇章以及若干本專著；並在美國與全球進行過數百場有關認知行為療法的專題報告；她同時也是貝克兒童及青少年量表（BeckYouth Inventories）和人格信念問卷（ Personality BeliefQuestionnaire）的合作研發者。Beck博士還是美國認知治療學會的開創者之一以及前主席。
王建平，北京師範大學心理學教授、博士生導師；精神醫學主治醫師。博士畢業于北京大學；曾在中國科學院和美國哈佛大學醫學院做臨床心理學博士後各兩年。她是北京師範大學心理學院心理諮詢與研究中心創始人，首都醫科大學臨床心理學系副主任；中國第一批心理諮詢與治療督導師、創傷治療師；主編並翻譯了《變態心理學》《認知行為治療》《腫瘤心理學》以及相關著作多部，發表中外文學術論文90余篇，培養碩博士生多年。她曾連續三年在美國學習和從事認知行為治療，並仍在不斷學習中；她在中外多個大學做}方問學者和客座教授，在多個學會與學術期刊任職。以科學家一實踐家模式為宗旨，指導教學——科研——臨床實踐工作。除日常教學和科研工作外，她主要從事心理障礙的評估和診斷、心理諮詢和治療、認知行為治療督導以及培訓等；目前主要研究強迫症、延長哀傷障礙、創傷後應激障礙以及青少年常見情緒問題的發生機制和認知行為治療十預。

朱迪·S·貝克博士的《認知療法基礎與應用》第一版在1995年5月出版后，至今一直是治療師們學習CBT的經典教材。本書第一版2001年被翻譯引入國內，對認知行為療法(當時被稱為認知療法)在中國的推廣和普及起到了重要的作用。時隔16年之后，《認知療法基礎與應用(第2版)》于2011年問世。以清晰的筆觸、明了的語言全面地展現了認知行為療法的重要內容，并輔以大量對話示例及明晰的圖表。

我很高興《認知療法：基礎與應用》第一版能夠取得成功，并因此而得以再版修訂。新版本將為讀者提供關于這種心理治療方法的新觀點。而且我相信，無論是對認知行為療法非常了解的人還是剛剛涉足這一領域的學生，都會喜歡這本書。大量的新研究和新想法繼續將這一領域推向令人興奮的新方向，我非常愿意讓本書包含一些不同的概念化方法和治療病人的方式，從而豐富本書。
我想與讀者一同回溯認知療法的早期及之后的發展。當我第一次開始采用被我稱為“認知療法”的一套治療程序來治療患者時(現在則被稱為“認知行為療法”)，我不知道這種方法會將我帶往何處，這與我的精神分析訓練是如此背離。基于我的臨床觀察和一些系統的臨床研究和實驗，我認為，精神病性綜合征，如抑郁和焦慮，其核心是思維障礙。這一障礙表現在患者解釋他們特定經歷時存在的系統性的偏差。通過指出這些偏差性的解釋并提出其他替代性的解釋——即更可能的解釋，我發現這樣幾乎能夠馬上導致癥狀的減輕。采用這些認知技巧來訓練患者也有助于維持效果的改善。這種對此時此地問題的聚焦能夠在10～14周內幾乎使癥狀得到整體改善。之后，我自己的團隊和其他地方的臨床醫生及研究者的臨床試驗也支持這種方法對于治療焦慮障礙、抑郁障礙以及驚恐障礙的有效性。
到20世紀80年代中期，我能夠斷言認知療法已經取得了“系統性心理治療”的地位。它包括：(1)關于人格和心理病理的理論，有可靠的實證研究結果支持它的基本推斷；(2)心理治療模型，這一模型有著與它的心理病理理論相一致的整套原則與策略；(3)可靠的實證研究結果，即支持這一方法有效性的臨床效果研究。
在這些早期的工作之后，一批新的治療師、研究者和教師針對這一心理病理學的概念模型進行了基本的調查研究，并將認知行為療法應用到其他更為廣泛的精神病性障礙中。這些系統性的調查研究探討了人格和精神病性障礙的基本認知維度，患者對信息的特異性加工與回憶，以及易感性與應激之間的關系。
當我采用認知療法治療最初幾個個案的時候，很難想象認知行為療法會被應用到治療如此廣泛的心理和醫學疾病。在效果試驗的基礎上，世界各地特別是美國的研究者已經證明，認知行為療法在治療諸如創傷后應激障礙、強迫癥、各類恐怖癥及進食障礙等各種精神障礙時是有效的。如果與藥物治療同時實施，認知行為療法在治療雙相障礙和精神分裂癥時通常也是有幫助的。同時，認知療法對于各種各樣長期性的醫學障礙也是有益的，如下腰痛、結腸炎、高血壓以及慢性疲勞綜合征。
在認知行為療法獲得如此廣泛的應用的條件下，一個求知若渴的治療師應如何開始學習這一療法的基礎部分?借用《愛麗絲夢游仙境》里的一句話：“從開始的地方開始吧。”這又將我們帶回到“序言”一開始提出的問題。作為最重要的第二代認知行為療法治療師之一(青少年時期的她也是第一批聽我詳細闡釋我的新理論的治療師之一)，朱迪·貝克(Judith S.Beck)博士寫此書的目的是想要為認知行為療法的實踐提供一個堅實的基礎。雖然認知行為療法得到了各種各樣的應用，但它們都是基于這本手冊里面所列出的基本原則。即使是經驗豐富的認知行為治療師也會發現這本手冊對于提高他們的概念化技術，拓寬他們的治療技巧，制訂更有效的治療計劃，解決治療中的困難是大有裨益的。
誠然，在認知行為治療中，沒有一本書能夠取代督導的地位。但這本書卻非常重要，而且可以通過督導得到補充。督導機會可以很容易地從得到培訓的認知治療師那里獲得(見附錄B)。
朱迪·貝克博士在為認知行為療法提供指南方面是非常有資格的。在過去的25年，她舉辦了大量關于認知行為療法的工作坊，參加了大量的培訓，為新手和經驗豐富的治療師提供督導，幫助制訂了各種精神障礙的治療方案，并積極參與認知行為療法的研究工作。在這些經歷的基礎上，她已經寫出了一本擁有大量關于如何應用這一療法觀點的書籍。此書的第一版已經在大部分心理學研究生課程、精神病學專業、社會工作專業和咨詢項目中成為主導性的認知行為療法教材。
認知行為療法的實踐并不簡單。比如，我觀察到許多臨床試驗的參與者能夠在并沒有真正理解患者對他們個人世界的知覺，或并沒有遵從“合作下的現實檢驗”原則的情況下進行“自動思維”的處理。朱迪·貝克博士寫作此書的目的就是要教育、教授、培訓認知行為治療領域內的新手和經驗豐富的治療師，并且她也成功地完成了該任務。實在是令人欽佩!
阿倫·T·貝克，醫學博士
貝克認知行為沼療研究所賓夕法尼亞大學精神病學系

第一章　認知行為療法概述
第二章　治療概述
第三章　認知概念化
第四章　評估會談
第五章　首次會談的結構
第六章　行為激活
第七章　第二次及之後的會談：結構和形式
第八章　將治療會談結構化時遇到的問題
第九章　識別自動思維
第十章　確認情緒
第十一章　評價自動思維
第十二章　應對自動思維
第十三章　識別並矯正中間信念
第十四章　識別並矯正核心信念
第十五章　其他認知和行為技術
第十六章　意象
第十七章　家庭作業
第十八章　結束治療和預防復發
第十九章　計劃治療
第二十章　治療中的問題
第二十一章　認知行為治療師的進步
附錄A　認知個案記錄
附錄B　認知行為療法的資源
附錄C　認知治療評定量表

將近治療結束時，患者自己應該能夠傾向於識別他們的歪曲思維，設計自己的家庭作業，以及總結會談。
另一個逐漸的轉移是從單獨強調自動思維轉向既關注自動思維又關注潛在根本的信念（詳見第十三章和第十四章）。當治療進入到最後階段，還有另一個轉移：準備結束和預防復發（見第十八章）。
當計劃一次個別的會談時，你要注意治療所處的階段，同時繼續使用對患者的概念化來指導治療，並在會談前注意到一些潛在的議程項目。當患者在對他們的情緒進行報告，簡潔地對一周進行回顧，以及指定議程主題時，你在腦中要對本次會談系統地制訂具體目標。例如在第三次會談中，我對薩莉的目標（但不是對所有的抑鬱患者都有必要）是以一種結構化的方式開始教導她評估自己的自動思維，並繼續安排娛樂活動。在第四次會談，我的目標是幫助薩莉對於尋找兼職這個事情進行問題解決，並繼續對她的功能不良思維做出反應。我繼續設法將我的目標和薩莉的議程項目進行整合。因此在對她帶人治療的情境進行工作的背景下，我教給她問題解決和認知重建的技能。在一次治療會談中，解決問題和幫助患者對思維做出反應這兩者的結合，一般可以使新手治療師有足夠的時間對議程中的兩個問題情境進行深入的討論。而對於有經驗的治療師而言則常常可以涉及更多情境。
為了改進你的個案概念化，跟進治療會談中涉及的內容，以及計劃之後的會談，你需要在會談中做記錄（見圖7.4），並獲取一份患者筆記的副本。記錄討論的問題，功能不良的思維和信念（逐字地，以及患者最初對它們的相信程度），會談中進行的干預，最新重建的想法和信念（以及患者對它們的相信程度），佈置的家庭作業，以及之後會談議程的主題是很有用的。即使是有經驗的治療師也很難不做筆記而把所有這些重要的內容完全記住。