股骨頭壞死診療手冊（簡體書）

《常見病臨床診療叢書：股骨頭壞死診療手冊》根據股骨頭壞死的特點，圖文並茂地介紹了髖關節的解剖學和動力學基礎，敘述了股骨頭壞死的病因、病理、影像學檢查、中西醫診斷和鑒別診斷。
《常見病臨床診療叢書：股骨頭壞死診療手冊》重點分述了股骨頭壞死中醫和西醫的各種治療方法以及康復、預防。並對股骨頭壞死的診斷難點、治療方法的選擇及各種方法的協同治療等方面做了專題評述，內容強調了實用性、科學性、先進性，適合廣大中青年醫師、基層醫師、醫學生參考閱讀。

《股骨頭壞死診療手冊》并對股骨頭壞死的診斷難點、治療方法的選擇及各種方法的協同治療等方面做了專題評述，內容強調了實用性、科學性、先進性，適合廣大中青年醫師、基層醫師、醫學生參考閱讀。

第1章 髖關節解剖學
第一節 髖部的體表標誌及表面解剖
第二節 髖關節的骨性結構
第三節 髖關節的非骨性結構
第四節 髖關節的血液供應
第五節 髖關節的神經支配

第2章 髖關節的生物力學
第一節 正常髖關節生物力學
第二節 股骨頭壞死對髖關節生物力學的影響

第3章 股骨頭壞死的病因及發病機制
第一節 病因
第二節 發病機制
第三節 中醫學對股骨頭缺血性壞死的認識

第4章 股骨頭壞死的病理生理
第一節 股骨頭壞死標本的組織病理
第二節 股骨頭壞死的病理分期

第5章 股骨頭壞死的影像學
第一節 X線檢查
第二節 CT檢查
第三節 MRI檢查
第四節 核素掃描
第五節 數字減影及血管造影（DSA）
第六節 B型超聲檢查

第6章 股骨頭壞死的診斷與鑒別診斷
第一節 臨床表現
第二節 臨床檢查
第三節 診斷
第四節 鑒別診斷
專家評述：股骨頭壞死的診斷難點及建議

第7章 股骨頭壞死的中醫檢查與診斷
第一節 四診與檢查
第二節 中醫辨證
第三節 股骨頭壞死分期辨證
第四節 關於“血瘀”與“腎虛”

第8章 股骨頭壞死的西醫治療
第一節 股骨頭缺血性壞死的治療現狀
第二節 髓芯減壓術
第三節 股骨頭修復與重建術
第四節 關節鏡在股骨頭壞死診療中的應用
第五節 幹細胞移植術
第六節 截骨術
第七節 髖關節成形術
第八節 髖關節表面置換術
第九節 人工關節 置換術
專家評述：治療方法的選擇及各種方法的協同治療

第9章 股骨頭壞死的中醫治療
第一節 治療原則
第二節 常用方劑及中藥
第三節 針灸療法
第四節 推拿按摩療法
第五節 小針刀療法
第六節 中藥離子導入
第七節 心理治療
專家評述：中醫、中西醫結合治療方法的選擇與組合

第10章 特殊類型股骨頭壞死的治療
第一節 兒童股骨頭壞死
專家評述：兒童股骨頭壞死的現狀
第二節 創傷性股骨頭缺血性壞死
第三節 外源激素性股骨頭缺血性壞死
第四節 減壓病性股骨頭壞死
第五節 酒精性股骨頭缺血性壞死
第六節 血液病性股骨頭壞死
專家評述：股骨頭壞死臨床治療存在的問題

第11章 股骨頭壞死的康復與護理
第一節 康復
第二節 護理

第12章 股骨頭壞死的預防
第一節 成年人股骨頭壞死的預防
第二節 兒童股骨頭壞死的預防
參考文獻

（一）疼痛
大多數股骨頭缺血性壞死患者的首發癥狀是疼痛。
1.疼痛的部位和性質 初起時以髖、膝關節、大腿內側為主，其次為大腿前、臀后、小腿外側。疼痛以鈍痛、酸痛多見，大多數患者往往不能確切敘述疼痛的性質。早期癥狀不典型，但常有以下比較有特異性的表現：髖部隱隱作痛，或酸軟乏力、不適，大腿內側及腹股溝酸痛或有牽拉感，有的表現為膝關節無規律疼痛，患側臥位時疼痛，很難擺出一個舒適的姿勢。在病變中期，患肢劇痛，患者有時亦不能確切指出嚴重疼痛部位。晚期疼痛則固定在腰骶、髖、腹股溝、大腿內側及膝關節處。中晚期持續性疼痛極難緩解，臥床休息雖能減輕疼痛，但不能終止疼痛。一部分患者的首發癥狀即是膝部疼痛不適。這是因為髖關節由閉孔神經前支支配，膝關節由閉孔神經后支支配，所以髖關節的疼痛可以向膝關節放射。
2.疼痛規律
（1）夜間痙攣痛：夜間小腿和足部的劇痛感常使患者痛醒，疼痛可持續發作，也可不規律發作，持續數分鐘至20分鐘，睡眠時足跟不自主牽伸可誘發痙攣痛。原因可能為神經肌肉接頭處代謝產物堆積或代謝規律變化所致。
（2）間歇性疼痛：早期會出現無誘因自動緩解期，臥床休息后出現，此時疼痛可完全或大部分緩解，但隨病情的進展，這種疼痛緩解期逐漸縮短，終轉變成持續性疼痛。
（3）休息痛：在病變急性進展期，有些患者的疼痛不但在休息時不減輕，而且在夜間疼痛更劇，甚至徹夜難眠，有時雖可勉強入睡，但體位稍一變動就會痛醒，這與精神因素和環境條件有一定關系，另外與就寢時血壓偏低，原本缺血的組織缺血狀態更加顯著密切相關。
（二）跛行
早期患者由于股骨頭內壓力增高，并且由于髖關節的活動導致股骨頭內壓力進一步增高，疼痛逐漸加重而出現跛行。休息后由于骨髓腔內壓力逐漸下降靜脈回流重新通暢而好轉，因而易出現間歇性跛行（常常突然發生，又突然消失，其與間歇疼痛一致）。早期還易出現痛性跛行：其早期是一種功能性改變，與疼痛呈平行性存在的癥狀，因而在疼痛嚴重時需要拖拽來挪動患肢，形成特殊的痛性拖拽樣跛行，因而往往需借助支具行走。晚期患者由于股骨頭塌陷、骨關節炎及髖關節半脫位可出現短縮性跛行，或出現混合性跛行（在痛性跛行基礎上又出現股骨頭塌陷而引起患肢短縮，呈混合性跛行）。混合性跛行患者行走更加困難，需拄雙拐才能行動。