婦產科護理學(第二版)(高職案例版)（簡體書）

《全國高職高專醫藥院校課程改革規劃教材：婦產科護理學（高職案例版）（第2版）》主要介紹女性生殖系統的解剖、妊娠生理、妊娠期護理、產褥期護理、異常妊娠、異常分娩的護理、分娩期併發症的護理、產後併發症的護理以及婦科常見病的護理、婦產科手術護理、婦產科常用護理技術等。

《全國高等醫藥院校課程改革規劃教材:婦產科護理學(第2版)(案例版)》可供高等職業院校護理、涉外護理、助產及醫學相關專業使用。

（二）乳房的變化
乳房的主要變化是泌乳，包括乳汁的產生和射乳。妊娠期受雌激素、孕激素的作用，乳腺腺管和乳腺腺泡發育，為泌乳做準備。泌乳過程是在垂體分泌的催乳素、促腎上腺皮質激素、人類生長激素、甲狀腺素、促卵泡素、促黃體生成素等激素的參與下進行的。隨著胎盤剝離排出，產婦血中雌激素、孕激素水平的急劇下降，使垂體前葉催乳素的合成和釋放增加，產生乳汁。以后的乳汁分泌則依賴哺乳時吸吮的刺激，當新生兒吸吮刺激乳頭時，促使乳汁分泌。同時，吸吮乳頭可反射性地引起神經垂體釋放縮宮素，促使乳汁從腺泡通過導管排至乳竇，噴射出乳汁。吸吮是射乳反射的關鍵，而射乳同時受產婦所看見、聽見的新生兒各方面刺激的影響，如看見或想到新生兒的可愛、聽見新生兒的哭聲等，這些刺激傳入中樞神經系統，垂體縮宮素分泌導致乳房肌細胞收縮，使乳汁射出增加。相反，如果有焦慮、緊張、疼痛、寒冷等惡性刺激，乳汁分泌就減弱。因而，產婦需要在舒適、放松、良好心情的狀態下進行母乳喂養。
（三）血液循環系統變化
胎盤娩出后，子宮胎盤血循環停止，且子宮縮復，大量血液從子宮涌入體循環，加之妊娠期過多組織間液回吸收，產后最初3日內，血容量增加15％～25％，尤其是在產后24小時內，心臟負擔很重，原有心臟病者容易在此時發生心力衰竭。血容量于產后2～3周恢復至未孕狀態。產褥早期血液仍處于高凝狀態，有利于胎盤剝離面形成血栓，減少產后出血量。纖維蛋白原、凝血酶原于產后2～3周內降至正常。紅細胞計數及血紅蛋白值逐漸增多。白細胞總數于產褥早期仍較高，可達（15～30）×109／L，中性粒細胞和血小板數增多，淋巴細胞稍減少。紅細胞沉降率于產后3～4周降至正常。