脈因證治（簡體書）

作者:(元)朱丹溪

《中醫古籍必讀經典系列叢書:脈因證治》一篇一病，每述一病，先脈診，次病因，再次證論，末為治法，“脈、因、證、治”一以貫之。既嚴守辨證求因、又有審因論治原則，四者之中，強調首察脈象，足見丹溪對脈學理論的研究和貢獻。《中醫古籍必讀經典系列叢書:脈因證治》的重要之處在于認識不同疾病的各種脈證，了解疾病發展過程中的脈象變化，仔細分析病因，觀察和詢問患者的癥候，然后確定可行的治療方法，值得臨床借鑒。

脈反弦，發熱身汗出，自愈。
脈絕手足厥，灸之手足溫者，生；若脈不還，反微喘者，死。
脈遲而滑者，實也，利未止，當下之；數而滑者，有宿食，當下之。
腸湃下白沫，沉則生，浮則死。
腸游下膿血，懸絕，死；滑大，生。又，沉小流連者，生；數大有熱者，死。腸瓣轉筋，脈極數者，死。
凡諸痢泄注，脈沉小者，生；浮大者，死；身熱者，死。或譫語，或腹堅痛，脈沉緊者，可下；遲者，可溫之。
下痢不欲食，有宿食；腸滿痛，為寒食；腸堅，心下堅，為實。皆可下。
下痢脈遲，緊痛腸鳴，心急大孔痛，皆可溫。
傷寒下痢，三部無脈，尺中時小見脈再舉頭者，腎氣也。形損脈未至者，死。
[因]風濕熱論之，則火盛而金去，獨木火旺而脾土損矣。輕則飧泄、身熱、脈洪、谷不能化；重則下利膿血。經日：春傷于風，夏必飧泄。又日：諸下利皆屬于濕。又曰：下利稠粘，皆屬于火。又日：利下膿血，皆屬帶下。
[證]前證，皆熱證、實證也，忌用龍骨、石脂、粟殼等劑。
虛證泄利，水谷或化，或不化，并無努責，惟覺困倦、脈弦澀者是也。宜溫補之。
[治]治法，重則大黃湯主之，輕則黃芩芍藥湯主之。后重則宜下，乃有物結墜、里熱、脈洪甚，宜下。
若脈洪大甚，不宜下也。又大腸經氣不宣，加通、檳榔、木香。
腸痛則宜和胃氣。不和，當以茯苓、歸、芍和之。
身重則除濕，脈弦則去風。風氣因動屬于內，大柴胡湯主之。
血膿稠粘，以重藥竭之，熱甚故也。
身冷自汗，以毒藥溫之。有暴下無聲，身冷自汗，小便清利，大便不禁，氣難布息，脈沉微喘吐，雖有里急后重，謂寒邪在內而氣散也。可溫藥而安，則漿水散是也，屬少陰。
風邪在內縮，宜汗之也。有厥陰下利不止，脈沉而遲，手足厥逆，涕唾膿血，此難治，宜麻黃湯、小續命湯平之。法日：謂有表邪縮于內，當散表邪而安矣。李用升舉之法亦然。
鶩溏為利，宜溫之，謂利有結糞，屬太陰；有里者，下之：或后重，或食積與氣墜，下之。
在上者，涌之，或痰氣在上，涌之安；在下者，竭之。
大法：去者送之，盛者和之，過者止之。假如惡寒熱，腹不痛，加芩為主；痛甚，加當歸倍芍；如見血，加連。或發熱、惡寒，非芩不止，上部血也；如惡寒、脈沉、腰痛，或白痢下痛，或血，非連不止，中部血也；或惡寒脈沉，先血后便，非地榆不止，下部血也。
痢下，有風、濕、熱、寒、虛，滯下、噤口痢、疳痢、瘵痢、濕蝕瘡，病同而因異。
血痢有瘀血、血枯、肺痿、風血酒痢，證同而因異。
泄痢是積辨泄痢有期，或久亦然；或久神不瘁，亦然。宜逐去之。此名滯下。