臨床護理操作培訓手冊（簡體書）

《臨床護理操作培訓手冊》分3個方面編寫。首先介紹了基礎護理技術操作，包括各種注射法、穿刺法、鋪床法、吸氧法、吸痰法、導尿法、晨晚間護理等60項基礎護理操作。其次為專科護理技術操作，分別對內科、外科、婦產、兒科、五官、急危重症以及中醫等學科的92項護理技術操作逐一進行了介紹，每項操作涵蓋核心理論、操作前評估、操作步驟、操作後處理、效果評價等內容。最後講解了24種臨床護理技術操作中常見的併發症預防與處理方法，對提高護理質量具有一定指導意義。本書中所有操作均以表格形式展現給讀者，清晰明瞭，便於學習和考評，可供各級醫院護理人員參考使用。

《臨床護理操作培訓手冊》中所有操作均以表格形式展現給讀者，清晰明了，便于學習和考評，可供各級醫院護理人員參考使用。

第1章 基礎護理技術操作部分一、洗手法二、生命體征測量法三、無菌技術操作法四、皮下注射法五、肌內注射法六、靜脈注射法七、皮內注射法八、密閉式靜脈輸液法九、密閉式靜脈輸血法十、體表靜脈留置針輸液法十一、經外周靜脈中心靜脈(PICC)置管術十二、口服給藥法十三、吸氧法十四、吸痰法十五、霧化吸人法十六、約束帶使用法十七、口腔護理十八、鼻飼法十九、留置胃管法二十、微量注射泵操作技術二十一、輸液泵操作技術二十二、血糖監測法二十三、靜脈采血術二十四、動脈采血術二十五、股靜脈血採集術二十六、痰標本採集法……

處理：①立即停止輸血和輸液。②讓患者取半坐位，給氧。③利尿、強心，必要時可放血以迅速降低血容量。
5.大量輸血的并發癥
（1）低體溫
預防：大量輸血前，在室溫下將庫血放置片刻，使其自然升溫，20°左右為宜。
處理：①加溫輸血肢體，注意給輸血肢體保暖。②保持室溫恒定26～28℃，隨時觀察病人皮膚顏色。
（2）出血傾向
預防：①大量輸血前，應詳細了解受血者的病情，包括心、肺、肝、腎等重要器官的功能狀態。②做好交叉配血，配血前后都需密切觀察體溫、心率、血壓、呼吸、肺部噦音、頸靜脈充盈情況。
處理：①及時查PLT計數、凝血時間、凝血酶原時間、APTT、纖維蛋白原、優球蛋白的溶解時間、3P試驗、FDP、D一二聚體等以助診斷，分析原因。②每輸入1 500ml庫存血應給500ml新鮮血，應給予鉀劑。
（3）電解質、酸堿平衡紊亂枸櫞酸鈉中毒
預防：①大量輸血，監測血電解質、pH。②注意觀察有無枸櫞酸鈉引起的低鈣情況。
處理：①應給予鈣劑，防高血鉀。②代謝性酸中毒的患者，給予5％碳酸氫鈉糾治。
六、周圍靜脈留置針并發癥預防及處理
1.靜脈炎
預防：①嚴格執行無菌操作。②選擇粗直、彈性好的靜脈，位置便于固定，力爭一次穿刺成功。③對血管刺激性較強的藥物前后應用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發生。④留置針留置期間，指導患者不宜過度活動穿刺肢體。⑤營養不良、免疫力低下的患者應加強營養，增強機體對血管壁創傷的修復能力和對局部抗炎能力。
處理：①立即給予拔管，囑患者抬高患肢制動，以促進靜脈回流緩解癥狀。②在腫脹部位用50％硫酸鎂或土豆片等濕敷每次20min，每天4次。
2.液體滲漏
預防：①妥善固定導管。②囑患者避免留置針肢體過度活動，必要時可適當約束肢體。③注意穿刺部位上方衣服勿過緊。④加強對穿刺部位的觀察及護理。
處理：對液體外滲者，給予50％硫酸鎂、土豆片等濕敷。
3.皮下血腫
預防：①護理人員應熟練掌握穿刺技術，穿刺時動作應輕、巧、穩、準。②依據不同的血管情況，把握好進針角度，提高一次性穿刺成功率。
處理：可行冷敷或熱敷，每日1～2次。
4.導管堵塞
預防：①在靜脈營養輸液后應徹底沖洗管道，每次輸液完畢應正確封管。②根據患者的具體情況，選擇合適的封管液濃度及用量，并注意推注速度不可過快。③采取正壓封管，即邊推注封管液邊夾緊留置針塑料管上的夾子，夾子盡量夾在塑料管的近心端。