圖說高血壓（簡體書）

《圖說高血壓》是美國中華醫學基金會社區培訓項目用書，湖南省醫學會健康管理學專業委員會推薦用書，圖說健康指導系列叢書之一。

第一章 認識高血壓
什么是血壓以及它是怎樣形成的呢
1.參與血壓形成的三大因素
2.正常人的血壓
血壓增高和原發性高血壓
1.高血壓的診斷
2.高血壓分類
年齡與高血壓的關系
性別與高血壓的關系
性格與高血壓的關系
第二章 為件么會得高血壓
遺傳因素
交感腎上腺素系統功能亢進
肥胖與胰島素抵抗因素
飲酒因素
吸煙因素
鈉、鉀、鈣等離子因素
第三章 診斷高血壓要做哪些檢查
血壓的測量
1.家庭測量血壓的正確方法
儀器檢查
1.動態血壓監測
實驗室檢查
1.腎功能檢查
2.血糖檢查
3.血脂檢查
4.其他實驗室檢查
第四章 高血壓的臨床表現
血壓的總體水平上升
1.高血壓的變化特點
2.高血壓的好發人群
3.警惕適應性高血壓
高血壓的一般癥狀
1.頭痛
2.耳鳴
3.眩暈
4.乏力、容易疲勞
5.失眠、健忘
各臟器受損的表現
1.眼睛受損的表現
2.心臟受損的表現
3.大腦受損的表現
4.腎臟損害的表現
5.夾層動脈瘤的形成
6.合并糖尿病
第五章 高血應的分期治療
高血壓的分期
高血壓的危險分層
1.危險分層的方法（表1）
2.分層后的應對原則
高血壓的治療
1.非藥物治療
2.藥物治療
3.中藥治療
高血壓治療的誤區
1.誤區一：無癥狀不愿服降壓藥
2.誤區二：用保健品替代降壓藥
3.誤區三：中藥治療替代西藥治療
第六章 高血壓的轉歸
向壞的方向轉歸
1.腦卒中
2.左心室肥厚
3.冠心病
4.心力衰竭
5.主動脈夾層動脈瘤
6.糖尿病
7.腎臟損害
8.眼底病變
向好的方向轉歸
第七章 高血壓病人的護理和健康指導
非藥物治療的護理和健康指導
1.減重
2.保證合理的休息及睡眠
3.心理護理
4.病情觀察
藥物治療的護理和健康指導
1.合理服用降壓藥
血壓監測的護理和健康指導
高血壓病人的飲食護理
1.飲食安排應少量多餐，避免過飽
2.高血壓病人飲食護理要點之一
3.高血壓病人飲食護理要點之二
4.高血壓病人飲食護理要點之三
食療處方
1.芹菜粥
2.菊花粥
3.綠豆海帶粥
4.荷葉粥
5.糖醋蒜
6.醋泡花生米
7.羅布麻五味子茶
8.淡菜薺菜湯
9.葡萄芹菜汁
10.胡蘿卜汁
11.蘋果汁
高血壓病人的家庭護理常識
第八章 高血壓的預防
預防“高血壓”總綱
控制體重
1.做好自我監測記錄
2.建立控制體重的合理目標
3.控制體重的方法
4.定期測量體重
適量運動
1.運動的基本原則
2.訂立運動的目標心率
3.運動項目及頻度的選擇
4.科學運動
5.判斷運動效果
戒煙控酒
1.戒煙與減少吸煙量
2.飲酒的雙重效應
合理膳食
1.增加鈣的攝入量
2.限鈉補鉀
3.積極限制脂肪
心態平衡
1.身體方面
2.思想方面
3.行為方面
4.精神方面
腦卒中能預防嗎

藥物治療的護理和健康指導
1.合理服用降壓藥
（1）降壓藥的選擇：除繼發性高血壓外，原發性高血壓一旦確認，需立即改善生活方式，如低鹽飲食、戒煙限酒和適當運動，除了部分輕度高血壓病人可通過上述方式降低血壓，達到不需要服藥，多數病人基本上都需終身接受治療、終身服藥。高血壓病人用藥大有學問，抗高血壓藥物有六大類，并非使血壓降得越快越低的藥物就最好。病人應在醫生指導下，選擇對自己最合適、最有效、最耐受的藥物，使血壓在3～4周內平穩的降至目標水平，且盡量選用，長效、平穩全天控制血壓、能夠降低血壓波動性的抗高血壓藥物。
因為高血壓病是一種系統性疾病，可損害腦、心、腎等多種器官，因此，在改善生活方式和選擇藥物時一定要注意控制血糖、尿酸、腹型肥胖等相關因素，服用相關的藥物如阿司匹林等，從而減少并發癥的發生。
（2）服藥劑量的選擇：服藥的劑量也有講究，遵醫囑不可隨意增減劑量。病人，尤其是老年病人，應從小劑量開始，當血壓恢復到正常（低于140／90毫米汞柱）以后，在醫生的認可下，劑量可緩慢減少，直到摸索出最小劑量也能控制住血壓為止。而不同的季節，藥物劑量亦要有所變化，如多數人夏季服藥劑量的減少，而冬天則相反。
（3）服藥時間的選擇：高血壓病人服藥的時辰，更有講究。血壓在一天24小時中并非恒定，存在著自發性的波動，臨床實踐表明，夜問睡眠狀態時，血壓最低，上午9～11時和下午3～5時血壓最高。藥物的作用一般是在服藥后半小時出現，2～3小時達到高峰。因此，上午7時和下午2時吃藥較為合適。目前提倡使用長效制劑，因為它的降壓作用溫和平穩，藥效持續24小時以上，每天只需服藥l次，最好是固定在早晨起床之后服藥。建議做24小時動態血壓檢查，根據具體的血壓波動類型選擇不同的藥物和服用時間。如病人主要為夜間血壓升高，則可在入睡前選擇適當的藥物，部分病人僅在白天血壓升高，則可選擇短效的降壓藥物如尼群地平；而如果血壓為全天均顯著增高，可首選長效的降壓藥物更有利。
（4）服藥頻次的選擇：服降壓藥時，是選擇那種一天吃一次的藥，還是選擇每日吃3次的藥好呢？當然選擇一天一次的方便一些，除此外，一天一次的藥物在體內能維持24小時，可以平穩地降壓，不會引起血壓波動太大，因為治療高血壓怕引起血壓波動太大，這樣對靶器官損害也會大。而每日吃3次的降壓藥，一般血藥濃度維持時間短，易致血壓波動。