精神疾病案例診療思路(第2版)（簡體書）

《精神疾病案例診療思路（第2版）》編著者張亞林。本書分兩個部分。第一部分：介紹精神疾病的診斷學基礎——晤談技術、病史採集、精神狀況檢查以及精神疾病的診斷思維。第二部分：根據多年臨床實踐編寫相關病例，每個病例依據臨床就診過程逐步提供病情或臨床相關信息，予以分析診療思路。同時編寫相關的理論知識。在本書的編寫過程中，所採用的病例均出自幾位多年從事臨床、教學一線醫生的親身經歷的病例，在完稿之前，衷心地感謝那些曾經就診或仍繼續治療的患者，正是他們的親身經歷成為此書的素材，鑒於尊重患者、保護隱私的原則，又不能公開地向他們提名致謝，只能心．

《精神疾病案例診療思路(第2版)》由人民衛生出版社出版。

第一章 精神疾病的診斷學基礎
第一節 晤談的程序
第二節 溝通技巧
第三節 非語言溝通
第四節 病史採集及內容
第五節 精神狀況檢查
第六節 不合作患者的精神檢查
第七節 常見精神症狀綜合征
第二章 精神疾病的診斷思維
第一節 臨床診療思維
第二節 臨床診斷步驟
第三節 精神疾病診斷的“梯級診斷”
第三章 精神科誤診
第一節 醫生的因素
第二節 病史的因素
第三節 精神疾病因素
第四節 對待誤診的態度
第四章 精神科診斷思維能力的培養
第一節 培養診斷思維能力的重要性
第二節 醫學生臨床思維存在的問題
第三節 精神科診斷思維能力的培養途徑
第五章 腦器質性精神疾病所致精神障礙
第一節 阿爾茨海默病
第二節 病毒性腦炎所致精神障礙
第三節 克雅氏病
第四節 腦血管病所致精神障礙
第五節 癲癇所致精神障礙
第六節 腦外傷所致精神障礙
第七節 顱內腫瘤所致精神障礙
第六章 軀體疾病所致精神障礙
第一節 甲亢所致精神障礙
第二節 肝豆狀核變性致精神障礙
第三節 低血糖症所致精神障礙
第四節 胰島B細胞腺瘤伴發精神障礙
第五節 系統性紅斑狼瘡所致精神障礙
第六節 狂犬病所致精神障礙
第七節 肺性腦病
第八節 肝性腦病
第七章 中毒所致精神障礙
第一節 一氧化碳中毒所致精神障礙
第二節 有機磷中毒所致精神障礙
第三節 工業毒物中毒所致精神障礙
第四節 左旋多巴所致精神障礙
第八章 精神活性物質與行為成癮所致精神障礙
第一節 海洛因依賴
第二節 苯丙胺類藥物所致精神障礙
第三節 酒精中毒所致精神障礙
第四節 網絡成癮所致精神障礙
第九章 精神分裂症及其他妄想障礙
第一節 精神分裂症
第二節 分裂情感性精神病
第三節 偏執性精神障礙
第十章 心境障礙
第一節 心境障礙——躁狂發作
第二節 心境障礙——抑鬱發作
第十一章 應激相關障礙
第一節 急性應激障礙
第二節 創傷後應激障礙
第三節 適應障礙
第十二章 神經症及癔症
第一節 焦慮性神經症
第二節 強迫性神經症
第三節 社交恐懼症
第四節 疑病症
第五節 癔症
第六節 癔症性精神障礙
第十三章 人格障礙
第一節 反社會型人格障礙
第二節 偏執型人格障礙
第三節 分裂樣人格障礙
第四節 表演型人格障礙
第五節 邊緣型人格障礙
第六節 強迫型人格障礙
第十四章 性心理障礙
第一節 性身份障礙
第二節 性偏好障礙
第三節 性指向障礙
第十五章 心理生理障礙
第一節 神經性貪食症
第二節 神經性厭食症
第三節 神經性厭食症及共病
第四節 失眠症
第五節 嗜睡症
第十六章 兒童期心理發育障礙
第一節 精神發育遲滯
第二節 兒童孤獨症
第三節 注意缺陷與多動障礙
第四節 腦血管病所致精神障礙
第五節 癲癇所致精神障礙
第六節 腦外傷所致精神障礙
第七節 顱內腫瘤所致精神障礙
第十七章 精神障礙相關的倫理與法律
第一節 精神障礙診療的倫理與法律問題
第二節 精神障礙相關法律能力的評定 參考文獻 索引．

一般認為，年齡每增加5歲，患病率將增加1倍。其中半數以上為Alzheimer病，女性較男性多見。我國部分地區調查資料亦與此相接近。隨著我國人民的平均壽命延長，本病將成為老年病學中的一個重要課題。臨床上多隱襲起病，記憶障礙常為本病的首發癥狀，如經常失落物品，遺忘已許諾的事情，言語啰唆而重復等。隨后，智能衰退日益嚴重，進食不知饑飽，外出后找不到自己家門，叫不出家人的名字，甚至不能正確回答自己的姓名、年齡、是否已經結婚等。有時因記憶減退而出現錯構和虛構；或因找不到自己放置的物品，而懷疑被他人偷竊；或因強烈的嫉妒心而懷疑配偶對自己不忠。有的患者早期表現為躁狂、抑郁或精神分裂癥樣癥狀，而被誤診為功能性精神病，隨著病情逐漸加重，癡呆癥狀日益明顯才被確診；患者尚可有性格改變，缺乏羞恥及道德感，不注意個人衛生，不能料理自己的生活，常收集廢紙雜物視作珍寶，及至后期，終日臥床不起，大小便失禁，口齒含糊不清，言語雜亂無章。部分患者在其病程中，精神癥狀急劇惡化，發生意識模糊或譫妄狀態，伴有錯覺及幻覺等；軀體方面，外貌蒼老，皮膚干燥多皺，色素沉著，毛發蒼白，牙齒脫落，肌肉萎縮，痛覺反應消失，其他神經系統檢查常無明顯陽性體征，晚期可出現震顫、痙攣、偏癱及肌強直等。腦電圖檢查早期僅呈現僅節律減慢，晚期為彌漫性慢波，CT檢查可顯示彌散性腦皮質萎縮和第三腦室擴大。病程進行性發展，平均約經歷5～l0年左右，很少有自愈的可能，最后發展至嚴重的癡呆，常因褥瘡、骨折、肺炎等繼發性軀體疾患或衰竭而死亡。因此問題3的有效答案為Alzheimer病。
Alzheimer病是一組原因未明的原發性腦變性疾病。常起病于老年或老年前期，多緩慢發病，逐漸進展，以癡呆為主要表現。記憶障礙常為本病的首發癥狀，可出現片段的妄想，妄想常隨著癡呆的加重而逐漸消退，患者的視空定向能力常在早期受損。不能臨摹較簡單的立體圖形，可從神經心理測驗時檢出。有的患者不能正確使用詞匯，不能認識鏡中自己的形象，尚可有失語、失認、失用及自體部位覺缺失及強握，吸吮等原始反射。患者尚可有性格改變，缺乏羞恥及道德感，不注意個人衛生，不能料理自己的生活，常收集廢紙雜物視作珍寶，及至后期，終日臥床不起，大小便失禁，口齒含糊不清，言語雜亂無章。部分患者在其病程中，精神癥狀急劇惡化，發生意識模糊或譫妄狀態，伴有錯覺及幻覺等，常因急性精神創傷，更換環境或各種軀體疾患所促發，例如無癥狀性肺炎、尿路感染、骨折外傷、但仍遺留不同程度的人格改變與智能缺損。起病常常伴有震顫、運動遲緩是帕金森病的主要臨床特點。血清華一康氏反應陽性是診斷梅毒螺旋體感染和麻痹性癡呆的重要依據。因此問題4的有效答案為病程為進行性、多以記憶障礙為首發癥狀。