西京信息科工作手冊（簡體書）

《西京信息科工作手冊》由李哲主編，醫療信息化不是簡單的計算機化，而是以信息共享為核心，包括醫療機構內部，醫療機構之間，醫療機構與社區、醫療保險、衛生行政等部門相互之間的信息共享，最大限度地方便患者就醫全過程。通過醫療信息化能提高醫療工作效率，以及方便各類管理人員的分析決策管理工作，充分發揮信息技術在醫療行業中的應用價值，提高醫療資源的有效利用。

學科發展簡史
第一章科室組織機構
第二章工作職責
網絡中心工作職責
遠程會診中心工作職責
病案室工作職責
圖書館工作職責
影像及有線電視中心工作職責
第三章工作程序
軍衛網、校園網、軍訓網申請程序
保密機管理工作程序
西京醫院網站信息發布程序
計算機設備、耗材及醫用表格請領工作程序
計算機設備及軟件故障維護工作程序
病案回收工作程序
病案首頁質控、信息錄入工作程序
病案庫房管理工作程序
病案復印工作程序
圖書借閱工作程序
影像室工作程序
有線電視工作程序
第四章工作制度
網絡系統運行維護管理制度
設備維護工作制度
機房管理制度
軍衛網使用培訓制度
遠程會診中心管理制度
病案借閱管理制度
病案復印管理規定
病案室窗口接待及復印制度
病案庫房安全制度
病案室設備管理制度
病案統計制度
圖書館工作制度
有線電視管理工作制度
影像室工作制度
安全、保密管理制度
值班、加班制度
請、銷假制度
第五章 應急預案
軍衛網應急預案
校園網應急預案
軍訓網應急預案
西京醫院網站應急預案
火災應急措施
水災應急措施

3.負責檢查各項工作的執行情況，考察本科室人員的技術水平、工作能力和出勤情況，提出獎懲意見。
4.負責與各科室聯系，及時協調解決病案管理中存在的問題。
5.負責審核落實為臨床和管理人員提供病案服務的各項工作。
6.負責每期的研究生、聘用醫生、進修醫生和實習醫生的崗前教育的部分內容“病歷首頁書寫規范”的授課工作。
7.參加與病案有關的醫院信息化建設，并對實施過程進行有效監督。
8.及時總結匯報醫院的病案管理工作情況。
9.負責完成上級領導交辦的各項工作任務。
二、病案編碼人員工作職責
1.病案編碼人員工作要認真、負責，具有耐心、細致和嚴謹科學的態度，填寫編碼分類各項目時字跡要清楚、整齊和準確。
2.病案編碼人員接收每天拍攝完成的病案，與拍攝人員核對交接數量準確無誤后，雙方簽字登記；裝訂時應逐份的仔細核對，避免裝訂錯誤。
3.住院首頁的編目工作，應嚴格按照國際疾病分類的編碼原則、分類方法對其主要診斷及手術名稱進行編碼，同時做好損傷、形態及補充編碼。
4.進行病案首頁編碼時必須參閱病案內容，認真核查，反復核對，要求分類正確，編碼準確，避免差錯。確定無誤時才能輸入電腦。
5.遇到模糊的疾病分類，應仔細閱讀病案內容或與臨床醫生聯系，對書寫不規范的診斷及時通知主管醫生進行及時修改和補充，保證編碼準確，減少誤差。
6.對新增加的疾病診斷的和手術（操作）編碼，須2人以上討論，及時與上級主管單位溝通后確定加碼。
7.病案編碼人員要堅持兩人一組對已完成編碼的病案進行互查，確保編碼的正確率。
8.要努力學習國際疾病分類知識和編碼原則，不斷提高業務水平及編碼準確率。
三、病案管理人員工作職責
1.負責全院住院病案的回收、整理、裝訂、編目、縮微、歸檔、保管和利用，并做好保密工作。
2.及時進行新出院病案的全文數碼影像拍攝與縮微病案瀏覽網站的維護。
3.負責終末病案首頁質量的檢查登記、缺陷的反饋等工作，并做好醫院千分制考核的登記上報工作。
4.負責為全院臨床和管理人員的醫教研工作提供病案服務，并按要求做好登記存檔。
5.實行每日輪流值班。負責接待本院工作人員、患者、保險公司、公安等各類人員的咨詢、身份審核及病案借閱、復印的相關工作。
6.當天值班人員要負責完成病案庫房的安全巡視，及時排除安全隱患。
四、病案庫房管理人員工作職責
1.負責住院病案的排序、再次住院病案的合并、上架工作。
2.負責配合臨床科室補充粘貼滯后的各類報告單。
3.負責檢查在架病案的色標及病案號，及時糾正錯插病案，避免查找困難。
4.負責醫院質檢部門（包括感染辦、護理部、質控科）病案的借閱、查找、登記與歸還工作。