家有醫生：常見疾病診斷與治療（簡體書）

徐新獻:

男，1963年3月生，湖北省通山縣人。大學文化，曾在華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院進修學習。現為重慶市第五人民醫院主任醫師，兼任《世界今日醫學雜志》等多家期刊編委、《醫藥導報》審稿專家，曾任咸寧醫學院兼職副教授。主要從事內科臨床工作，有一定的醫學寫作和編輯功底。主研科研項目兩項，對多器官功能障礙綜合征和腎綜合征出血熱有相關研究。先后在國內50余種醫學刊物上發表醫學論文、綜述和譯文100余篇。主編和參編醫學著作40部，其中主編出版20部，主要有：《多系統器官功能衰竭與臨床》、《現代臨床危重病癥》、《現代臨床急危重病新進展》、《內科危重病癥現代治療》、《傳染病危重癥現代治療》、《現代內科急重癥治療學》、《內科急危重癥手冊》、《傳染科急危重癥手冊》、《中西醫結合內科手冊》、《內科常見病癥現代治療》等。

隨著生活水平的日益提高，人們對生活質量的要求越來越高，健康的問題越來越受到重視，對醫學知識的需求也越來越迫切。開展家庭自療，是當前醫學發展的一個趨勢。其實許多常見病，只要自己懂得一定的醫療常識完全可以做自己的醫生，掌控自己的健康，做身體的主人。
徐新獻主編的《家有醫生叢書:家有醫生--常見疾病診斷與治療》是身邊的醫學顧問，一冊在手，你就可覽常見疾病之全局，如同擁有一個自己的家庭醫生。

健康的身體猶如人生金字塔的底座。可以將身體的健康比作是數字1，把健康以外的其他方面比作是0；有了健康這個1，0才會變得有意義。道理也是顯而易見的，那就是健康對于我們每個人實在是太重要了。健康是人類的寶貴財富，是個人快樂、家庭幸福和社會進步的保證。生活及工作中，我們深知患病后痛苦萬分，影響學習、工作與生活，亦給家庭、個人帶來沉重負擔。當今社會，也許你生活的節奏在不斷提速，也許你工作的壓力如磐石越來越沉。如果身體的健康都成問題，那享受幸福之生活就無從談起，更不可觸及事業之成功、人生價值之提升了。有一支淘金隊伍在沙漠中行走，大家都步履沉重，痛苦不堪，只有一個人快樂地走著。別人問：“你為何如此愜意?”他笑著說：“因為我選擇了適量的東西。”原來生活如此簡單，不要太少，也無需太多，適度的選擇，就能獲得快樂，生活也會變得更加輕松、自然。從這個故事中我感悟到人生也是這樣，有很多選擇，但選擇健康是最重要的。如果對待健康，聽天由命，那是在彈奏健康的一種悲鳴之調。因為人千萬不要等到疾病纏身時才認識到生命的寶貴、健康的價值。對健康多一份珍惜，就是珍惜生命，愛護自己，拋開聽天由命的偏見，或許你會驚喜地發現你的健康在你的掌握之中，或許你會真實地感到你的健康在你的呵護之上。“生命誠可貴，健康價更高”。多一份對健康的珍惜吧!
隨著生活水平的日益提高，人們對生活質量的要求越來越高，健康的問題越來越受到重視，對醫學知識的需求也越來越迫切。開展家庭自療，是當前醫學發展的一個趨勢。其實許多常見病，只要自己懂得一定的醫療常識完全可以做自己的醫生，掌控自己的健康，做身體的主人。求醫同時也需求己，富裕的人家還可以請一個家庭保健醫生，但是普通百姓呢?我們來為您解決這個問題!本書是您身邊的醫學顧問，一冊在手，你就可覽常見疾病之全局，如同擁有一個自己的家庭醫生。
全書由數十位經驗豐富的醫療專家精心撰寫，分別論述內科、兒科、外科、婦產科、五官科和皮膚科的常見疾病，重點介紹常見疾病的診斷和治療知識，有助于解決你對常見疾病診治中的疑惑。可幫助家人方便快捷地判斷病情，以便迅速送往醫院進行及時救治，對小傷小病，也可根據本書的指導，進行自我診治。
由于我們學識水平有限，加之本書付梓后隨著現代醫學的深入發展，有關醫學的新理論、新技術和新療法又將不斷問世，書中疏謬之筆在所難免，懇望廣大讀者批評指正。
需要說明的是，本書所有的治療方法以及用藥方案、劑量等，僅供讀者在使用時參考。具體治療時，仍需到醫院在醫生的指導下進行。
主編徐新獻
2012年3月

第一章 內科疾病
第一節呼吸系統疾病
一、 急性氣管一支氣管炎
二、 慢性支氣管炎
三、 支氣管哮喘
第二節 心血管系統疾病
一、 穩定型心紋痛
二、 急性心肌梗死
三、 原發性高血壓
第三節 消化系統疾病
一、 急性胃炎
二、 慢性胃炎
三、 消化性潰瘍
第四節 泌尿系統疾病
一、 急性腎小球腎炎
二、 慢性腎小球腎炎
三、 尿路感染
第五節 血液系統疾病
一、 缺鐵性貧血
二、 巨幼細胞貧血
三、 再生障礙性貧血
第六節 神經系統疾病
一、 偏頭痛
二、 面神經炎
三、 三叉神經痛
四、 短暫性腦缺血發作
五、 腦梗死
（一）動脈血栓性腦梗死
（二）腦栓
（三）腔隙性腦梗死
六、原發性腦出血
第七節 內分泌及代謝性疾病
一、 糖尿病
二、 單純性甲狀腺腫
三、 甲狀腺功能亢進癥
四、 高脂血癥
第八節 物理損害性疾病
一、 中署
二、 暈動病
第九節 傳染病
一、 流行性感冒
二、 病毒性肝炎
三、 流行性腮腺炎
四、 急性細菌性痢疾
第十節 急性中毒
一、農用藥物中毒
(一)有機磷農藥中毒
(二)擬除蟲菊酯類農藥 中毒
(三)殺鼠劑中毒
二、工業毒物中毒
(一)急性酒精中毒
(二)急性一氧化碳中毒
三、動物毒中毒
(一)毒蛇咬傷
(二)蜂蜇傷
四、植物毒中毒
(一)毒蕈中毒
(二)含亞硝酸鹽植物中毒
五、食物中毒
(一)細菌性食物中毒
(二)真菌性食物中毒
六、藥物中毒
(一)巴比妥類催眠藥中毒
(二)苯二氮卓類抗焦慮藥中毒

第二章 兒科疾病
第一節 新生兒疾病
一、新生兒出血癥
二、新生兒寒冷損傷綜合征
第二節 營養障礙性疾病
一、蛋白質一能量營養不良
二、維生素D缺乏性佝僂病
第三節 呼吸系統疾病
一、急性上呼吸道感染
二、急性支氣管炎
三、麻疹
第四節 消化系統疾病
一、口炎
二、腹瀉病
第五節 遺尿癥
第六節 血液系統疾病
一、缺鐵性貧血
二、過敏性紫癜

第三章 外科疾病
第一節 外科感染
一、癤
二、癰
三、丹毒
第二節 胸部疾病
一、食管癌
二、肺癌．
第三節 甲狀腺腺瘤
第四節 乳腺疾病
一、急性乳腺炎和乳腺膿腫
二、乳腺癌
第五節 腹股溝斜疝
第六節 胃腸疾病
一、胃癌
二、急性闌尾炎
三、腸梗阻
四、直腸癌
五、痔
六、肛裂
第七節 肝膽疾病
一、原發性肝癌
二、急性膽囊炎
三、膽石癥
(一)膽囊結石
(二)膽管結石
四、膽道蛔蟲病
第八節 泌尿與男性生殖系統疾病
一、包莖和包皮過長
二、前列腺炎
(一)急性前列腺炎
(二)慢性前列腺炎
三、腎及輸尿管結石
四、膀胱結石
五、鞘膜積水
六、前列腺增生癥
第九節 骨關節疾病
一、上肢骨折
(一)鎖骨骨折
(二)肱骨外科頸骨折
(三)肱骨干骨折
(四)橈骨下端骨折
二、下肢骨折
(一)股骨干骨折
(二)脛腓骨骨干骨折
三、關節脫位
(一)顳下頜關節脫位
(二)肩關節脫位
(三)肘關節脫位
四、運動系統慢性損傷
(一)腰肌勞損
(二)腱鞘囊腫
(三)肩周炎
五、頸椎和腰椎疾病
(一)頸椎病
(二)腰椎間盤突出癥
第十節 顱腦損傷
一、頭皮損傷
(一)頭皮挫傷
(二)頭皮血腫
(三)頭皮裂傷
二、腦震蕩

第四章 婦產科疾病
第一節婦科疾病
一、外陰瘙癢癥
二、陰道炎
(一)滴蟲性陰道炎
(二)念珠菌性陰道炎
(三)老年性陰道炎
三、宮頸炎
(一)急性宮頸炎
(二)慢性宮頸炎
四、子宮內膜異位癥
五、子宮腺肌病
六、子宮肌瘤
七、子宮內膜癌
八、宮頸癌
九、功能失調性子宮出血
十、閉經
十一、痛經
十二、更年期綜合征
十三、女性不孕癥
第二節 產科疾病
一、妊娠期高血壓
二、病理妊娠
(一)流產
(二)異位妊娠

第五章 五官科疾病
第一節眼科疾病
一、眼瞼疾病
(一)瞼腺炎
(二)瞼緣炎
二、結膜疾病
(一)急性卡他性結膜炎
(二)慢性卡他性結膜炎
三、角膜疾病
(一)細菌性角膜潰瘍
(二)真菌性角膜潰瘍
四、眼屈光不正
(一)近視
(二)散光
五、弱視
第二節 耳部疾病
一、耳外傷
(一)耳廓外傷
(二)鼓膜外傷
二、外耳疾病
(一)耵聹栓塞
(二)外耳道異物
(三)外耳道炎及癤
三、中耳、內耳疾病
(一)分泌性中耳炎
(二)急性化膿性中耳炎
(三)慢性化膿性中耳炎
第三節 鼻部疾病
一、急性鼻炎
二、慢性鼻炎
(一)慢性單純性鼻炎
(二)慢性肥厚性鼻炎
三、過敏性鼻炎
四、鼻竇炎
(一)急性鼻竇炎
(二)慢性鼻竇炎
五、鼻出血
第四節 咽部疾病
一、急性咽炎
二、慢性咽炎
三、急性扁桃體炎
四、慢性扁桃體炎
第五節 氣道異物
第六節 口腔疾病
一、齲病
二、牙髓炎
三、牙齦炎
四、牙周炎
五、智齒冠周炎

第六章 皮膚科疾病
第一節 皮膚病
一、膿皰瘡
二、單純皰疹
三、帶狀皰疹
四、疣
五、頭癬
六、手癬、足癬和甲癬
七、濕疹
八、蕁麻疹
九、接觸性皮炎
十、瘙癢癥
十一、神經性皮炎
十二、銀屑病
十三、黃褐斑
十四、痱子
十五、凍瘡
十六、手足皸裂
十七、雞眼
十八、毛蟲皮炎
十九、隱翅蟲皮炎
二十、尾蚴皮炎
二十一、尋常性痤瘡
二十二、酒渣鼻
二十三、脂溢性皮炎
第二節 性傳播疾病
一、淋病
二、尖銳濕疣
三、非淋菌性尿道炎

三、消化性潰瘍
消化性潰瘍指胃腸黏膜被胃消化液所消化而造成的潰瘍。一般所謂的消化性潰瘍，常指的是胃潰瘍和十二指腸潰瘍。
消化性潰瘍的發病機制主要是幽門螺桿菌(Hp)感染、胃酸分泌過多、胃黏膜保護作用減弱。人體在正常情況下，胃、十二指腸黏膜具有完整的防御修復機制，包括黏液／碳酸氫鹽屏障、黏膜血流量、細胞更新、前列腺素和表皮生長因子等，使胃、十二指腸黏膜能夠抵御胃酸、胃蛋白酶、微生物、膽鹽、乙醇、藥物和其他有害物質的侵襲，能有效的維護黏膜的完整性。胃潰瘍和十二指腸潰瘍在發病機制上有不同之處，前者主要是防御、修復因素減弱，后者主要是侵襲因素增強。
【診斷】
1．臨床表現消化性潰瘍的臨床表現多種多樣，上腹部疼痛是其主要的臨床表現，部分患者可無任何l臨床表現，大約10％患者首發癥狀是上消化道出血、穿孔等并發癥。絕大多數消化性潰瘍有慢性反復發作、發作呈周期性、發作時上腹痛呈節律性的特點。可有上消化道出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等并發癥。
1)上腹痛上腹痛為消化性潰瘍的主要癥狀，其部位多位于上腹中部、偏左或右側。胃潰瘍疼痛位置較十二指腸潰瘍稍高，可位于劍突下或劍突下偏左。疼痛區域較局限，部分患者可出現背部、肋緣和胸部放射痛。疼痛的性質多為持續性鈍痛、灼痛或饑餓痛，可持續半小時至數小時，疼痛的強度與潰瘍的大小、胃酸的水平無關，可被抗酸藥或進食所緩解。消化性潰瘍疼痛與飲食有明顯的相關性。節律性疼痛是消化性潰瘍的特征之一，十二指腸潰瘍的疼痛常在兩餐之間發生。持續不減直至下餐進食或服用抗酸劑后緩解。胃潰瘍的疼痛多在餐后1小時內出現，經l一2小時后逐漸緩解，直至下餐進食后復發。由于十二指腸潰瘍夜間胃酸分泌較高，常在凌晨或午夜出現上腹疼痛。十二指腸壺腹部潰瘍患者常有夜間背部放射性疼痛。
2)其他癥狀消化性潰瘍除上腹痛外，可伴有上腹飽脹、暖氣、反酸、惡心等其他癥狀。部分患者因影響進食可出現體重減輕。
3)體征常為上腹部局限性壓痛，壓痛的位置可提示潰瘍的位置，十二指腸潰瘍壓痛常偏右，胃潰瘍多偏向劍突下區。部分患者體質瘦弱呈慢性病容，少數患者可因慢性失血或營養不良而有貧血。
2．輔助檢查
1)內鏡檢查內鏡檢查能明確潰瘍的存在，還能觀察潰瘍的形態、大小及周圍黏膜的變化，以及直視下采取活檢組織標本作病理組織學檢查，以鑒別良惡性潰瘍，是目前臨床應用最廣泛的檢查手段。
2)Hp的檢測Hp感染的診斷已成為消化性潰瘍的常規檢測項目。其方法常分為侵入性和非侵人性兩大類。侵人性檢查方法需內鏡取胃黏膜活組織檢查，主要采取快速尿素酶試驗、病理組織學檢查和Hp培養；非侵入性檢查方法主要有13c或14c尿素呼氣試驗和血清抗Hp抗體檢測。快速尿素酶試驗是臨床上診斷Hp感染的首選方法，操作簡便，費用低。
3)胃液分析用五肽促胃液素或增大組胺胃酸分泌試驗，分別測定基礎胃酸排泌量(BA0)及最大胃酸排泌量(MA0)和高峰排泌量(PA0)，胃潰瘍患者的胃酸分泌正常或稍低于正常，十二指腸潰瘍患者則多增高及空腹時更明顯。
4)大便隱血試驗潰瘍活動期，大便隱血試驗陽性。隱血試驗陰轉提示潰瘍愈合。治療后持續陽性不陰轉，需警惕胃癌。
5)X線檢查臨床上多采用氣鋇雙重對比造影。