臨床病理科診斷常規（簡體書）

《臨床醫療護理常規：臨床病理科診斷常規（2012年版）》是根據衛生部《醫師定期考核管理辦法》的要求，由北京醫師協會組織全市臨床病理學專家、學科帶頭人及中青年業務骨幹共同編寫而成。體例清晰、明確，內容具有基礎性、專業性、指導性及可操作等特點。既是專科醫師應知應會的基本知識和技能的指導用書，也還是北京市臨床病理學專科領域執業醫師“定期考核”業務水平的唯一指定用書。 《臨床醫療護理常規：臨床病理科診斷常規（2012年版）》適合廣大執業醫師、在校師生參考學習。·

杜彥坤，1965年9月出生於河北省槁城市，中國農業發展銀行客戶三部副主任、研究員，中國農業科學院研究生院博士生導師。 學習背景：1999年7月畢業于中國農業科學院研究生院獲管理學博士學位，2002年12月南京大學商學院工商管理博士後工作站期滿出站。研究方向：主要致力於農村金融、農業經濟政策等理論研究。工作經歷：1999年-2001年在國家科技部從事農業科技管理工作；2001年至今主要從事農業政策性銀行信貸產品創新與管理和農業農村基礎設施建設項目貸款評估工作。 主要學術成果：曾主持承擔國家自然科學基金、國家軟科學、國家科技支撐計劃等多項重點研究項目。在《金融研究》、《中國軟科學》、《農業經濟問題》、《中國金融》等重點學術刊物發表論文40餘篇，出版專著5部，參與出版著作10餘部。·

第一篇 臨床病理診斷基礎規範
第一章 常規病理技術
第一節 送檢病理標本的接收與登記
一、送檢病理標本收檢與核對項目
二、編號登記
第二節 組織標本處理常規
一、組織的固定
二、手工組織脫水方法
三、自動組織脫水機處理程序
第三節 石蠟包埋操作常規
一、石蠟包埋操作流程
二、包埋注意事項
第四節 石蠟切片操作常規
第五節 石蠟切片蘇木素伊紅染色常規
一、手工蘇木素伊紅染色流程
二、全自動組織切片染色機工作流程
第六節 冷凍切片操作常規
一、冷凍切片操作流程
二、冷凍切片部分組織控制溫度參數值
三、冷凍切片染色流程
第七節 封固
一、封固劑的種類
二、手工封固的方法
三、全自動組織封片機操作流程
第八節 病理報告的登記及發送常規
第九節 病理檔案管理常規
一、檔案的範圍
二、檔案的收集
三、檔案的鑒定
四、檔案的整理
五、檔案的歸檔
六、檔案的保管
七、檔案的利用
八、檔案的銷毀
九、檔案管理（資料）人員的職責
第十節 病理檔案借閱與查閱常規
第二章 特殊染色技術
一、結締組織染色
二、膠原纖維染色
三、網狀纖維染色
四、彈力纖維染色
五、橫紋肌染色
六、尼氏小體染色
七、神經元和神經纖維染色
八、神經髓鞘染色
九、神經膠質細胞染色
十、脂類物質染色
十一、黏液物質染色
十二、黑色素染色
十三、澱粉樣物質染色
十四、抗酸桿菌染色
十五、真菌染色
十六、螺旋體染色
第三章 免疫組織化學染色
第一節 規範化的組織標本固定
第二節 組織脫水透明浸蠟的規範化
第三節 免疫組織化學染色的基本技術流程
第四節 組織切片進行免疫組織化學染色前的處理
一、用於免疫組織化學染色的載玻片的處理
二、烤片
三、內源性過氧化物酶的抑制
四、酶消化
五、抗原熱修復
六、抗原修復液
第五節 第一抗體的類型及特點
一、單克隆抗體
……
第二篇 各系統疾病的病理診斷常規

五、內分泌系統
內分泌系統主要包括甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺等。內分泌系統腫瘤多為實性、結節狀，與周圍器官聯繫較少，取材時比較簡單，最重要的一點就是標本要稱重。
（一）甲狀腺
甲狀腺沿標本的最大面打開，並平行最大面書頁狀切開固定，每片厚度不超過0.5cm。正常甲狀腺紅褐色，表面被覆包膜，光滑。仔細觀察送檢甲狀腺的切面，先判斷是彌漫性病變還是結節性。彌漫性病變要注意病變累及雙側甲狀腺還是局限在一側，僅局限在甲狀腺內還是侵出包膜侵入周圍軟組織，質地情況等。結節性病變是單發還是多發，結節周圍的包膜情況，結節內是否伴囊性變、鈣化、出血及壞死等。仔細檢查每片甲狀腺，觀察是否有微小質硬結節存在並取材。
（二）甲狀旁腺
在去除甲狀旁腺周圍脂肪之後，尚未切除任何組織進行冰凍或其他取材之前，應用靈敏的天平準確稱量每一個結節的重量。只要單枚腺體超過50mg，即可判斷為甲狀旁腺增生。臨床送檢多個結節時，標清每一個結節的位置；準確量出結節大小並描述結節的外觀（是否光滑，被膜是否完整）、顏色、硬度、切面（是否有結節，質地是否均一）。每個結節至少取材3塊，每塊都帶被膜。
（三）腎上腺
垂直腎上腺的長軸呈書頁狀切開，觀察皮質及髓質內是否有結節，單結節或多結節，結節周圍是否有纖維性包膜，及結節的大小、顏色、質地，是否有壞死、出血及鈣化。腎上腺皮質增生及皮質腺瘤、腺癌等結節位於腎上腺皮質內，顏色黃；嗜鉻細胞瘤源於腎上腺髓質，顏色紅褐。送檢物為一結節，有時腎上腺皮質或髓質內結節較大，腎上腺難以保持原有外觀，而類似一個外被包膜的結節狀腫物，仔細尋找腫物表面的腎上腺組織，並垂直腎上腺書頁狀切開，觀察結節與腎上腺皮質、髓質的關係，及結節的顏色、質地等特點。結節與周圍腎上腺的關係，與被膜的關係，不同質地及顏色的部分均要充分取材。