護理常規（簡體書）

《護理常規》由貴州科技出版社出版。

第一章 一般護理常規
第一節 人出院護理
第二節 分級護理
第三節 護理文件書寫規范
第二章 常見癥狀護理常規
第三章 患者身體評估與重癥監測技術
第一節 患者身體評估
第二節 重癥監測技術
第四章 氣道護理常規
第五章 皮膚、傷口、造口護理常規
第六章 心理護理常規
第七章 化學治療、生物治療及放射治療護理常規
第八章 內科護理常規
第一節 內科一般護理
第二節 呼吸內科疾病護理
第三節 心血管系統疾病護理
第四節 消化內科疾病護理
第五節 血液系統疾病護理
第六節 內分泌系統疾病護理
第七節 腎臟內科疾病護理
第八節 血液凈化專科操作護理
第九章 外科護理常規
第一節 圍手術期護理
第二節 引流護理
第三節 肝膽外科護理
第四節 肛腸外科護理
第五節 小兒外科護理
第六節 胃腸、血管外科護理
第七節 乳腺外科護理
第八節 骨科疾病護理（脊柱）
第九節 骨科疾病護理（肢體）
第十節 燒傷整形外科護理
第十一節 神經外科護理
第十二節 泌尿外科護理
第十三節 心臟外科護理
第十四節 胸外科護理
第十五節 甲狀腺外科護理
第十六節 口腔頜面外科護理
第十七節 疼痛科護理
第十章 婦產科護理常規
第一節 婦科護理
第二節 孕產期護理
第三節 產科護理
第四節 生殖中心護理
第十一章 新生兒及兒科護理常規
第一節 新生兒及嬰幼兒一般護理
第二節 新生兒疾病護理
第三節 小兒內科護理
第十二章 神經內科護理常規
第十三章 介入科護理常規
第十四章 精神科護理常規
第十五章 針灸科護理常規
第十六章 中醫護理常規
第十七章 皮膚科護理常規
第十八章 耳鼻喉科護理常規
第十九章 眼科護理常規
第二十章 傳染病科護理常規
第二十一章 康復科護理常規
第二十二章 供應室工作常規
第二十三章 急診、急救護理常規
第二十四章 輸液室護理常規
第二十五章 門診及其他科室護理常規
第二十六章 重癥監護室（ICU）護理常規
第二十七章 手術室護理常規
第一節 手術室護理工作規則
第二節 普通外科手術配合
第三節 泌尿外科手術配合
第四節 胸外科手術配合
第五節 腦外科手術配合
第六節 五官科手術配合
第七節 婦科手術配合
參考文獻

（三）出院指導
1.保持良好的個人衛生，做好保暖，預防各種感染。
2.病人如僅有骨質疏松而無骨質破壞，鼓勵病人加強鍛煉，增強活動能力，但要防止活動過度引起的病理性骨折。
九、造血干細胞移植護理
（一）潔凈室要求
應具備過濾除菌層流通風（生物凈化）裝置，為造血干細胞移植患者提供潔凈無菌的休養室，還應配潔凈病房的各附屬室，如更衣室，風淋緩沖室，衛生、治療、辦公室等。
（二）消毒隔離常規
1.潔凈室消毒隔離。
（1）患者入室前用消毒液擦洗內墻壁、地面及物體表面。
（2）室內用過氧乙酸熏蒸2次，空氣培養合格后才能啟動層流通風裝置，接受移植患者。
（3）嚴格執行潔凈室清潔、消毒制度，保持無菌環境，各室應備有專用抹布，每日擦洗所有室內用具及物品1次，用消毒液拖地板2次。定期做空氣培養。
（4）嚴格執行工作人員入室制度，入室前雙手浸泡消毒，更換衣褲、鞋帽，戴口罩、手套，經風淋入室。控制無菌室的入室人數。
（5）物品消毒與傳遞：凡帶入無菌室的所有物品均須消毒滅菌處理，并經無菌傳遞方式入室，被服類須經高壓滅菌，每日更換。
2.患者入室前的各種檢查及消毒隔離。
（1）檢查患者各系統有無感染病灶、傳染源及各種重要臟器功能正常與否，無異常時可入室治療。
（2）入室前3天開始口服腸道抗生素，食用無菌飲食。
（3）同時做好口腔、鼻咽、會陰的消毒，選用漱口液漱口，早晚及飯后各1次，用1：2000洗必泰液洗手，便后沖洗會陰等。
（4）患者體表清潔處理：剪短指（趾）甲，剃除全身毛發，入室沐浴后用1：2000洗必泰液浸泡擦浴20分鐘，特別注意皮膚皺褶處、腋窩、會陰等部位，穿戴無菌衣褲、帽、襪。嚴格按規定入室。
（5）幫助患者和家屬了解造血干細胞移植的方法和作用，認識無菌隔離的重要性及可能出現的問題，熟悉無菌環境和內外聯系的方法。
3.患者入室后的消毒隔離。
（1）五官護理：先做眼、耳、鼻護理，再做口腔護理，每日3次，常用1：2000洗必泰棉球擦洗，根據病情選用漱口液，有潰瘍時增加漱口次數。
（2）皮膚護理：用1：2000洗必泰液洗手，洗臉，全身擦澡每日1次，注意保暖。
（3）會陰及肛門護理：便后用1：2000洗必泰液洗手，沖洗會陰；每日用1：2000洗必泰液坐浴。
（4）一切治療嚴格執行無菌操作，尤其要做靜脈導管護理。
（5）提供無菌飲食，采用雙蒸法。水果必須經消毒后用無菌刀削皮方可食用。
（三）預處理護理
預處理指造血干細胞移植前給患者做大劑量化療，以殺滅腫瘤細胞，抑制免疫，有利于造血干細胞植入。
1.嚴格執行消毒隔離，包括放療室、擔架、車子，以及運送過程中的保護設施。
2.執行化療、放療護理常規，加強整體護理。
3.嚴密觀察病情變化，注意藥物不良反應，如消化道反應、有無出血癥狀等，及時記錄。
4.鼓勵患者多飲水，增加尿量，促進毒物排泄。
5.加強無菌護理。
（四）干細胞采集術護理
1.骨髓采集護理。
（1）做好造血干細胞采集護理的配合。給予供造血干細胞者心理護理，鼓勵其愛心奉獻精神，解除緊張疑慮。造血干細胞采集可安排在手術室中進行，嚴格執行無菌操作，骨髓液須加肝素并經過濾，置于標準血袋中。供髓后須臥床休息數周，應用適量抗生素及止血藥，加強營養，促進恢復。
（2）輸注骨髓的護理。骨髓液由靜脈直接輸注，先緩慢滴注20分鐘后，若無反應可調整到每分鐘40～60滴，同時按醫囑輸注適量魚精蛋白以中和肝素。輸注中嚴密觀察有無發熱、過敏反應，每小時測脈搏、呼吸、血壓。
2.外周血干細胞采集護理。
（1）嚴密觀察病情變化。注意有無發熱、感染、出血或移植物抗宿主病的癥狀。
（2）觀察尿量、尿色、尿pH值，大便次數、量、顏色性質，協助送驗、做培養等。
（3）營養護理給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，調節口味，鼓勵多進食、多飲水，必要時提供腸道外高營養。
（4）嚴格執行無菌操作及無菌護理。
（5）嚴格執行潔凈室規則，保持無菌環境。
（6）做好成分輸血護理。
（7）正確詳細記錄出入量及各種護理記錄。
（8）幫助患者與家屬之間溝通和聯系，可隔窗探視、傳遞書信、使用可視電話等，使患者得到關心，消除孤獨感，增強治療信心及增加生活情趣。
（五）出院指導
1.指導患者遵醫囑應用免疫抑制劑，預防移植物抗宿主病。
2.指導移植后康復期護理及預防復發的措施。
3.指導患者自我觀察方法，定期復診。